劉燕，宋國(guó)琴，劉莉

(1.張掖市人民醫(yī)院功能科，甘肅 張掖734000;2.肅南縣人民醫(yī)院，甘肅 肅南734400;3.張掖市疾病預(yù)防控制中心門診部，甘肅 張掖734400)

肅南縣成立于1954年，是全國(guó)唯一、甘肅獨(dú)有的裕固族自治區(qū)，地處河西走廊中部，祁連山北麓，現(xiàn)轄7鄉(xiāng)2鎮(zhèn)，9個(gè)國(guó)有林牧場(chǎng)，101個(gè)行政村和3個(gè)城鎮(zhèn)社區(qū)，居住有裕固族、漢、藏、蒙古等11個(gè)民族，總?cè)丝?3.62萬(wàn)，其中農(nóng)牧業(yè)人口2.43萬(wàn)，占67.1%，少數(shù)民族人口1.96萬(wàn)，占54%，少數(shù)民族中裕固族近1萬(wàn)人，占27%。2010年，本人參加甘肅省萬(wàn)名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程活動(dòng)，被派往肅南縣醫(yī)院工作1年，在工作之余，作者收集甘肅省張掖市肅南縣醫(yī)院的164例已接受動(dòng)態(tài)心電圖檢查裕固族患者的資料進(jìn)行整理分析。

1 資料與方法

1.1 資料

該縣醫(yī)院2008年12月至2011年1月門診、住院的裕固族病人164例，男性78例，女性86例，年齡10～83歲。其中高血壓46例，肺心病38例，冠心病29例，胸悶、心悸22例，糖尿病21例，暈厥6例，心血管神經(jīng)官能癥2例。

1.2 方法

對(duì)患者行12導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)心電圖檢查，記錄結(jié)果經(jīng)計(jì)算機(jī)分析處理，每份動(dòng)態(tài)心電圖均由專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行仔細(xì)測(cè)量，分析后出具報(bào)告。

2 結(jié)果

164例中，房性早搏118人(71.95%)，男性60人(76.92%)，女性 58 人(67.44%)，室性早搏 86人(52.44%)，男性 36 人(46.15%)，女性 50 人(58.14%)，短陣房性心動(dòng)過(guò)速 40 人(24.39%)，男性24 人(30.77%)，女性16 人(18.6%)，ST-T 改變32 人(19.51%)，男性 22 人(28.21%)，女性 10 人(11.63%)，短陣室性心動(dòng)過(guò)速 10 人(6.1%)，均為女性，1萬(wàn)次以上的房性早搏，男性1例，1萬(wàn)次以上的室性早搏，男性1例，女性2例，1例男性發(fā)生了Ⅱ度竇房傳導(dǎo)阻滯。

3 討論

通過(guò)對(duì)164例裕固族患者24 h動(dòng)態(tài)心電圖觀察，發(fā)現(xiàn)房性早搏總檢出率最高，室性早搏的發(fā)生率次于房性早搏，短陣房性心動(dòng)過(guò)速位于第三位，ST-T改變居于第四位，短陣室性心動(dòng)過(guò)速位于第五位。從結(jié)果檢出率來(lái)看，房性早搏、室性早搏、短陣室性心動(dòng)過(guò)速的發(fā)生率均比報(bào)道略高，其原因可能是由于裕固族生活環(huán)境、生活習(xí)慣等造成，裕固族逐漸由游牧生活過(guò)渡為定居生活，運(yùn)動(dòng)量減少，并且飲食以高鹽、高脂肪食物為主，平時(shí)喜歡飲酒，造成脂肪堆積，使心臟負(fù)擔(dān)增加，加之他們生活在高原地區(qū)，該地區(qū)空氣稀薄，使血液中氧飽和度和氧分壓低于平原人，長(zhǎng)期處于缺氧狀態(tài)，從而引起心肌缺血、心肌纖維化、脂肪浸潤(rùn)、心肌內(nèi)電位不穩(wěn)定，隱匿性冠心病，左室肥厚、擴(kuò)張，肺心病等，使心肌細(xì)胞、傳導(dǎo)細(xì)胞受到損害，導(dǎo)致細(xì)胞異位起搏點(diǎn)興奮性增高。為此，類似高原地區(qū)的牧民，如有突然發(fā)生的規(guī)律或無(wú)規(guī)律的心悸、胸疼、眩暈、憋悶、氣急、心前區(qū)不適感等癥狀，應(yīng)及時(shí)行12導(dǎo)聯(lián)24 h動(dòng)態(tài)心電圖檢查，以便盡早診斷、治療。