方 麗

浙江省諸暨市第四人民醫(yī)院（浙江諸暨 311801）

清開靈注射液聯(lián)合西藥治療小兒高熱驚厥30例

方 麗

浙江省諸暨市第四人民醫(yī)院（浙江諸暨 311801）

目的 觀察清開靈注射液聯(lián)合西藥用于急性上呼吸道感染引起的小兒高熱驚厥的臨床效果。方法 將患者隨機(jī)分為兩組，均采用常規(guī)西藥治療，治療組在此基礎(chǔ)上加清開靈治療，觀察兩組止驚和退熱的臨床效果。結(jié)果 治療組與止驚及退熱療效均優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 清開靈聯(lián)合常規(guī)西藥用于急性上呼吸道感染引起的小兒高熱驚厥的急診治療臨床療效顯著。

小兒高熱驚厥 急性上呼吸道感染 清開靈注射液

高熱驚厥是小兒最常見的的急癥，上呼吸道感染是小兒高熱驚厥的主要病因。在5歲以下小兒中約有2%～5%曾有高熱驚厥史，以6個(gè)月至4歲小兒發(fā)生率高［1-2］。部分復(fù)雜性高熱驚厥可反復(fù)頻繁發(fā)作，從而損傷腦細(xì)胞，影響智力發(fā)育，導(dǎo)致癲癇，遺留智力低下及行為異常等后遺癥［3］。因此，預(yù)防和治療小兒高熱驚厥對(duì)于防止高熱驚厥轉(zhuǎn)變?yōu)榘d癇至關(guān)重要。近年來，我們?cè)诔Ｒ?guī)西藥治療的基礎(chǔ)上，采用清開靈注射液對(duì)小兒高熱驚厥進(jìn)行急救和治療，取得滿意效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2008年5月-2011年5月我院收治療的高熱驚厥患兒60例為研究對(duì)象，均符合高熱驚厥的診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］，就診時(shí)間在發(fā)病半小時(shí)之內(nèi)，均為急性上呼吸道感染所致。男性36例，女性 24例；年齡 6個(gè)月至 4歲，平均（3.10±0.20）歲；腋下體溫 38.5～40.0℃，平均（39.7±0.6）℃；按小兒高熱驚厥分型標(biāo)準(zhǔn)［4］，單純型41例，復(fù)雜型19例。隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各30例，兩組資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 治療方法 所有患兒接診后迅速給予常規(guī)急診處理，給予酒精擦浴，藥物或冰塊物理降溫，針刺人中、百會(huì)、合谷、內(nèi)關(guān)、曲池等穴位，配合吸氧、吸痰、灌腸等急救措施。西藥治療包括：安定0.3～0.5mg/kg，緩慢靜脈注射，最大劑量≤10mg；苯巴比妥5～8mg/kg肌注。治療組在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上給予清開靈注射液（石家莊神威藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，批號(hào)070422）治療，用法：6個(gè)月至1歲10mL，1～4歲15mL，加入10%葡萄糖注射液中靜脈滴注，每日1次。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)［5］顯效：用藥5min抽搐停止，30min體溫下降1～2℃或降至正常。有效：用藥15min抽搐停止，60min內(nèi)體溫下降1～2℃或降至正常。無效：用藥15min后抽搐未減輕甚至惡化，60min后體溫?zé)o下降反而上升。顯效、有效之和為計(jì)算總有效的依據(jù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS13.0軟件統(tǒng)計(jì)。計(jì)量資料以（±s）表示，單因素分析采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組止驚療效比較 見表1。治療組療效優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

表1 兩組止驚療效比較（n）

2.2 兩組退熱療效比較 見表2。治療組療效優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

表2 兩組退熱療效比較（n）

3 討 論

小兒高熱驚厥是小兒時(shí)期常見的神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)或功能的異常緊急癥狀，由于大腦神經(jīng)元異常放電，引起骨骼肌群突然發(fā)生的一過性不隨意收縮，常伴有意識(shí)障礙［6］。高熱驚厥好發(fā)于6個(gè)月至3歲的小兒，此年齡段正是小兒大腦及智力迅速發(fā)育的時(shí)期，由于驚厥可造成腦組織的缺氧，高熱又可增加這種損害。有報(bào)道認(rèn)為［7］，高熱驚厥是后天影響兒童智能的重要因素之一。傳統(tǒng)的觀念認(rèn)為安定和苯巴比妥是抗驚厥藥物的首選，特別是在預(yù)防高熱驚厥時(shí)作為首選藥的，但其副作用明顯，可引起患兒心率下降、心律不齊、低血壓、傳導(dǎo)阻滯，甚至心跳停止［8］。此外，有研究發(fā)現(xiàn)安定和苯巴比妥對(duì)患兒的認(rèn)知功能可能產(chǎn)生不良影響［9-10］。因此，尋找小兒高熱驚厥急救藥物具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

急性上呼吸道感染90%左右均由病毒引起，呼吸道病毒目前尚無特效抗病毒藥物，以對(duì)癥治療為常用措施。清開靈注射液是由傳統(tǒng)名方“安宮牛黃丸”衍化的一種純中藥復(fù)方針劑，目前廣泛應(yīng)用于多種疾病的臨床治療。其主要成分為金銀花、板藍(lán)根、牛黃、水牛角、珍珠母、黃芩苷、膽酸、豬去氧膽酸、梔子等。清開靈注射液對(duì)于急性上呼吸道感染引起的發(fā)熱和咽痛等全身癥狀可以起到較快改善作用［11-12］。

本觀察表明，清開靈注射液聯(lián)合常規(guī)西藥用于急性上呼吸道感染引起的小兒高熱驚厥的急診治療臨床療效顯著，值得進(jìn)一步深入研究。

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