黎國慶，袁兆康，朱世明

（1.南昌大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，江西 南昌 330006；2.江西省衛(wèi)生廳，江西 南昌 330046）

從1994年江西省發(fā)現(xiàn)第一例HIV感染者以來，艾滋病疫情呈快速增長趨勢，正呈現(xiàn)出從高危人群向一般人群擴(kuò)散的態(tài)勢。從江西省疾控中心艾滋病性病防治部門了解到，2004年省內(nèi)已查到HIV感染者的數(shù)量是前10年（1994年～2003年）總數(shù)的一半，而全國同期艾滋病感染者是前15年的一半，可見江西省的增長速度明顯高于全國平均水平，列全國潛在艾滋病高發(fā)省份第7位[1]。據(jù)專家估計(jì)，江西省的艾滋病感染者已經(jīng)超過一萬，全省的11個(gè)市、98個(gè)縣區(qū)均有艾滋病病例報(bào)告，其中南昌和萍鄉(xiāng)兩市呈現(xiàn)高發(fā)態(tài)勢。

艾滋病在江西省如此嚴(yán)峻的流行趨勢，已給公眾的健康帶來很大的影響。多部門聯(lián)合開展防艾工作，加大針對特殊高危人群的干預(yù)力度和一般人群的宣傳力度，有效的預(yù)防與遏制艾滋病，主動(dòng)承擔(dān)防艾的社會(huì)責(zé)任，迫在眉睫[2]?，F(xiàn)將江西省多部門聯(lián)合開展防艾工作的主要做法及經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下：

1 主要做法

多部門聯(lián)合開展防艾工作主要是在省政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下和省防艾辦的統(tǒng)一部署下進(jìn)行的，每年定期的舉辦多部門防艾經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)和協(xié)調(diào)會(huì)，加大各個(gè)部門的協(xié)調(diào)力度，真正的做到多部門聯(lián)合、協(xié)調(diào)、配合的開展防艾工作。

1.1 出臺(tái)政策規(guī)劃，完善制度體系

各個(gè)部門在國艾辦、省防艾辦的統(tǒng)一部署下，根據(jù)本部門的實(shí)際情況和自身的系統(tǒng)特點(diǎn)制定了5年防艾戰(zhàn)略規(guī)劃和（或）2008/2009年度防艾工作計(jì)劃。主要有：一是出臺(tái)了12個(gè)五年規(guī)劃；二是出臺(tái)了24個(gè)宣傳教育方面的政策；三是出臺(tái)了5個(gè)“四免一關(guān)懷”方面的政策；四是出臺(tái)了4個(gè)干預(yù)措施方面的政策。這些政策的制定和落實(shí)保證了防艾工作有序、合理的開展。

1.2 加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)培訓(xùn)，提升能力建設(shè)

領(lǐng)導(dǎo)是防艾工作的的決策層，也是部署下一步工作開展的核心層，更是落實(shí)防艾工作的中堅(jiān)力量[3]。省防艾辦高度重視各個(gè)部門領(lǐng)導(dǎo)艾滋病知識的普及和防艾業(yè)務(wù)水平的提高，把加強(qiáng)各個(gè)部門領(lǐng)導(dǎo)的培訓(xùn)，提升領(lǐng)導(dǎo)的能力建設(shè)當(dāng)做日常性的工作來開展。各個(gè)部門把舉辦領(lǐng)導(dǎo)培訓(xùn)班和防艾專題性講座結(jié)合起來，既普及了艾滋病常識又加深了他們對防艾工作的必要性和急迫性的認(rèn)識。在CHARTS項(xiàng)目資金的資助下，共25個(gè)部門進(jìn)行了領(lǐng)導(dǎo)干部的培訓(xùn)，使得各部門的領(lǐng)導(dǎo)干部掌握了艾滋病防治的基本知識，為更好地科學(xué)合理地安排下一步的防艾工作奠定了基礎(chǔ)。

1.3 建立聯(lián)絡(luò)制度，打造交流平臺(tái)

信息就是情報(bào)，信息化的時(shí)代需要一個(gè)良好的交流平臺(tái)，而目前社會(huì)多部門艾滋病信息交流的有效機(jī)制尚未完全形成[4]。建立聯(lián)絡(luò)員制度，培養(yǎng)一批高素質(zhì)、能力過硬、責(zé)任心強(qiáng)的聯(lián)絡(luò)員隊(duì)伍，加大聯(lián)絡(luò)員隊(duì)伍的建設(shè)，創(chuàng)造一個(gè)上通下達(dá)信息傳達(dá)樞紐，對于全面、及時(shí)、有效的開展防艾工作是必須的，也是必要的。全省共22個(gè)部門建立了防艾聯(lián)絡(luò)員網(wǎng)絡(luò)，充分地利用了各個(gè)部門有限的資源，便捷了各個(gè)部門系統(tǒng)內(nèi)部的聯(lián)系同時(shí)也增加了各個(gè)部門間的信息共享，大大的提高了防艾工作的效率。

1.4 加大督導(dǎo)力度，重視防艾成效

防艾工作不是紙上談兵，更不是條條框框就能出實(shí)效的，必須腳踏實(shí)地的去落實(shí)每一個(gè)政策法規(guī)、開展每一步的防艾工作。省防艾辦深知督導(dǎo)的重要性，督導(dǎo)才能出實(shí)效，才能出成績。大部分的部門本系統(tǒng)內(nèi)部的防艾督導(dǎo)已成了日常性的工作，但是僅僅依靠這些還是不夠的[5]。省防艾辦還積極組織防艾專家小組，制定了詳細(xì)的考核指標(biāo)，加大對各部門間的防艾工作實(shí)地督導(dǎo)力度，對防艾工作成效顯著的部門給予政策上的獎(jiǎng)勵(lì)，對于防艾工作成效不顯著的部門進(jìn)行指導(dǎo)。

1.5 落實(shí)防艾宣傳，舉辦大型活動(dòng)

開展艾滋病防治工作，重在預(yù)防，而預(yù)防的重心又在于宣傳。多樣化、生動(dòng)化、形象化、趣味化的宣傳形式能調(diào)動(dòng)民眾學(xué)習(xí)艾滋病知識的積極性，加深他們對艾滋病醫(yī)學(xué)常識的了解，取得事半功效的效果。各個(gè)部門根據(jù)本系統(tǒng)的特色，有條件、有創(chuàng)意的開展了各式各樣的宣傳工作。在人口流動(dòng)性大的場所發(fā)放傳單和DVD光盤、張貼海報(bào)、懸掛橫幅是常見的防艾宣傳方式。同時(shí)部分部門還利用雜志專欄、門戶網(wǎng)站進(jìn)行了防艾知識的時(shí)效性更新，比如省人口計(jì)生委、省工商局、南昌鐵路局在其主辦雜志設(shè)置防艾專欄。在“世界艾滋病日”部分部門還舉辦了專題大型的文藝演出，既提高了宣傳的影響力又增加了趣味性。

1.6 開展調(diào)查研究，加大科研力度

部分部門根據(jù)本部門的工作特色，開展了艾滋病防治工作的調(diào)查研究工作，為明確本部門防艾工作方向奠定了事實(shí)基礎(chǔ)，同時(shí)也為下一步的工作計(jì)劃指明了方向，做到有的放矢。比如省科技廳開展了艾滋病防治科技信息的研究，省人力資源和社會(huì)保障廳開展了城鎮(zhèn)艾滋病感染者/病人醫(yī)療保障現(xiàn)狀的調(diào)查，省民航局開展了艾滋病宣傳教育的調(diào)研，省農(nóng)業(yè)廳開展了農(nóng)村勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移培訓(xùn)陽光工程防治艾滋病知識培訓(xùn)情況統(tǒng)計(jì)的調(diào)查。

2 取得的成效

2.1 健全了制度體系

通過省防艾辦的積極部署，各個(gè)部門都卓有成效的開展了防艾工作，取得了較好的成績。各個(gè)部門都結(jié)合自身的實(shí)際情況出臺(tái)了一系列的防艾文件和工作制度，總結(jié)了近五年以來在防艾工作中取得的豐富經(jīng)驗(yàn)、教訓(xùn)和成績。經(jīng)統(tǒng)計(jì)被評估的部門近幾年總共出臺(tái)了防艾文件55個(gè)，通知131個(gè)，撰寫了防艾工作報(bào)告72個(gè)。防艾工作相關(guān)部門數(shù)量（詳見表1）。

表1 防艾工作相關(guān)部門數(shù)量一覽表

2.2 增強(qiáng)了領(lǐng)導(dǎo)的決策能力和業(yè)務(wù)水平

通過加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)培訓(xùn)，各個(gè)部門領(lǐng)導(dǎo)的培訓(xùn)率達(dá)到 90%上，而且領(lǐng)導(dǎo)干部艾滋病知曉率也普遍提高，達(dá)到90%以上。通過提高領(lǐng)導(dǎo)干部的防艾意識，大大的提升了領(lǐng)導(dǎo)干部的決策能力和業(yè)務(wù)水平，增加了領(lǐng)導(dǎo)層對防艾工作的支持力度，為落實(shí)相關(guān)的防艾政策打下了良好的知識基礎(chǔ)。

2.3 多部門搭建了聯(lián)絡(luò)交流平臺(tái)，優(yōu)化資源的配置

在CHARTS項(xiàng)目的資助下，全省22個(gè)部門建立了聯(lián)絡(luò)員制度，組建了龐大的聯(lián)絡(luò)員隊(duì)伍，而且各個(gè)部門的聯(lián)絡(luò)員都是本單位的主要負(fù)責(zé)人，加大了各個(gè)部門和衛(wèi)生系統(tǒng)的交流力度，協(xié)調(diào)了各個(gè)部門之間的防艾工作，達(dá)到資源共享，優(yōu)化了有限的防艾資源的配置。

2.4 督導(dǎo)與評估的開展調(diào)動(dòng)了防艾積極性和主動(dòng)性

21個(gè)部門不定期的開展了本系統(tǒng)的日常督導(dǎo)工作，大大的調(diào)動(dòng)了本部門的防艾積極性和主動(dòng)性，及時(shí)的發(fā)現(xiàn)問題和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。對存在的問題邀請防艾專家開展座談會(huì)進(jìn)行咨詢，做到“亡羊補(bǔ)牢”；對良好的防艾工作經(jīng)驗(yàn)在本系統(tǒng)進(jìn)行全面的學(xué)習(xí)和推廣，起到“立竿見影”的效果。同時(shí)省防艾辦還組織防艾專家不定期的對部分部門進(jìn)行督導(dǎo)，注重防艾實(shí)效。對防艾工作表現(xiàn)突出的部門，給予政策上的獎(jiǎng)勵(lì)和榮譽(yù)稱號；對存在問題的部門進(jìn)行全面的剖析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并給予指導(dǎo)。

2.5 多部門聯(lián)合開展防艾工作，面廣效大

多部門聯(lián)合開展的預(yù)防與遏制艾滋病工作，普及面較廣，使得學(xué)生、職工、婦女、旅客、監(jiān)獄/勞改人員、社區(qū)居民等得到了很好的宣傳教育，同時(shí)加強(qiáng)了自身防艾知識的學(xué)習(xí)，收效較大。對部分部門人員按照衛(wèi)生部制定的艾滋病知曉率的調(diào)查問卷進(jìn)行抽樣調(diào)查，平均知曉率達(dá) 75%以上，（詳見表2）。省交通運(yùn)輸廳和省婦聯(lián)在衛(wèi)生部、國艾辦舉辦的全國多部門聯(lián)合開展防艾工作經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)上做了典型發(fā)言，獲得衛(wèi)生部、國艾辦的積極肯定。

表2 多部門開展工作對象的艾滋病知曉率情況（%）

2.6 量化評估效果

根據(jù)《江西省遏制與防治艾滋病行動(dòng)計(jì)劃（2006-2010年）》的要求，截止2010年6月全省多部門聯(lián)合開展防艾工作完成了行動(dòng)計(jì)劃指標(biāo)的 90%。在對各個(gè)部門進(jìn)行終期綜合評估打分當(dāng)中，省衛(wèi)生廳等4個(gè)部門獲得“優(yōu)秀”， 省交通運(yùn)輸廳等22個(gè)部門獲得“良好”，其中只有1個(gè)部門獲得“中”。

3 經(jīng)驗(yàn)及建議

多部門聯(lián)合開展防艾工作主要是在省防艾辦的統(tǒng)一部署下，通過專題會(huì)議的形式進(jìn)行協(xié)調(diào)，在國家、省項(xiàng)目資金的支持下（如全球基金/中英艾滋病項(xiàng)目、中英艾滋病策略支持項(xiàng)目），充分調(diào)動(dòng)了各個(gè)部門的防艾積極性，取得了防艾工作的重大成績。各防艾成員部門充分利用自己的優(yōu)勢和特點(diǎn)，開展了一系列創(chuàng)新性、探索性、拓展性的防艾工作。例如：以豐富多彩的文藝晚會(huì)、利用本系統(tǒng)的雜志專欄、利用本系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)資源、以電影為載體進(jìn)行下鄉(xiāng)防艾宣傳，并加大對農(nóng)民工的防艾宣傳力度。

在此基礎(chǔ)上，下一步還需認(rèn)清形勢，進(jìn)一步增強(qiáng)艾滋病防治工作的緊迫感和責(zé)任感、進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任意識，完善和規(guī)范資料管理制度，繼續(xù)在宣傳的深度和廣度上下功夫，學(xué)習(xí)國外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，建立國家、省一級的統(tǒng)一督導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)，加大艾滋病病人信息共享，并進(jìn)一步擴(kuò)大經(jīng)費(fèi)來源渠道，為防艾工作的順利進(jìn)行打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

[1] 國務(wù)院防治艾滋病工作委員會(huì)辦公室，聯(lián)合國艾滋病中國專題組．中國艾滋病防治聯(lián)合評估報(bào)告 (2007)[R].北京,2007:12

[2] 吳 儀.抓住時(shí)機(jī)積極探索全面推進(jìn)艾滋病防治工作[R].全國艾滋病防治工作會(huì)議,2004-04-06.

[3] 唐高術(shù),陳 曦,鄭 軍,等.慈利縣聯(lián)合國人口基金艾滋病防治項(xiàng)目執(zhí)行情況終期評估[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2007,14(2):331-332.

[4] 任學(xué)峰,姜亞偉,邵安娜,等.社會(huì)多部門參與艾滋病防治信息需求與供應(yīng)現(xiàn)狀的評估[J]. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2005,32(9):1224-1227.

[5] 胡 志,秦 俠,李潔雪,等.建立我國艾滋病防治督導(dǎo)與系統(tǒng)評估的政策建議[J].中華疾病控制雜志,2008,12(6):611-613.