張紹群,董 志,徐 晨,陳 力,謝友紅,繆李麗

(重慶醫(yī)科大學(xué)附屬永川醫(yī)院/第五臨床學(xué)院,重慶永川402160)

新建臨床學(xué)院教學(xué)運(yùn)行管理的問題與對策

張紹群,董 志,徐 晨,陳 力,謝友紅△,繆李麗

(重慶醫(yī)科大學(xué)附屬永川醫(yī)院/第五臨床學(xué)院,重慶永川402160)

市屬三級甲等醫(yī)院(高校非直屬附屬醫(yī)院)成建制劃轉(zhuǎn)成為高校附屬醫(yī)院和臨床學(xué)院后,醫(yī)院的社會定位、任務(wù)和功能發(fā)生了巨大轉(zhuǎn)變并賦予了新的教學(xué)功能與內(nèi)涵。教學(xué)運(yùn)行管理是學(xué)校組織實(shí)施教學(xué)計(jì)劃最核心最重要的管理[1]。如何理順教學(xué)管理體制、完善教學(xué)管理制度并規(guī)范教學(xué)運(yùn)行管理,是值得新建臨床學(xué)院探索的實(shí)踐課題。

1 教學(xué)運(yùn)行管理問題分析

1.1 教學(xué)管理體制問題 劃轉(zhuǎn)前作為高校的教學(xué)醫(yī)院,由于沒有直接參與學(xué)生專業(yè)教學(xué)計(jì)劃的管理,沒有直接負(fù)責(zé)學(xué)生的培養(yǎng)質(zhì)量,總是被動接受來自高校的臨床教學(xué)任務(wù),一方面管理的職責(zé)范圍局限于完成教學(xué)工作任務(wù)和學(xué)生的日常生活管理;另一方面教學(xué)管理和學(xué)生管理的質(zhì)量內(nèi)涵要求不高,因此,教學(xué)管理缺乏主動性、計(jì)劃性、系統(tǒng)性和周密性,更難以真正調(diào)動教師的教學(xué)積極性和教學(xué)責(zé)任感。原有的管理模式只能完成少量的教學(xué)任務(wù),教學(xué)管理處于較低水平狀態(tài)。

醫(yī)院職能管理部門一般實(shí)行科教合一的體制。教學(xué)管理職責(zé)不夠明細(xì),管理人員的教學(xué)服務(wù)意識、管理能力和管理精力投入不足。教學(xué)管理隊(duì)伍人員不足,結(jié)構(gòu)不合理,教學(xué)管理服務(wù)意識、能力和水平有待提高。

因此,著眼于教學(xué)工作的長遠(yuǎn)建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃,劃轉(zhuǎn)后面對更多的教學(xué)工作量,更高的教學(xué)質(zhì)量和更規(guī)范的教學(xué)管理要求,需要進(jìn)一步明確學(xué)院的教學(xué)與專業(yè)定位、教學(xué)管理職能部門以及崗位人員職責(zé)。

1.2 教學(xué)運(yùn)行管理機(jī)制問題(1)由于劃轉(zhuǎn)前醫(yī)院教學(xué)工作由科教科統(tǒng)管直管,直接安排任課教師、填報(bào)教學(xué)日歷,組織教學(xué)和考試,直接負(fù)責(zé)任課教師的教學(xué)提醒、督促和監(jiān)管,醫(yī)院的教學(xué)管理人員全權(quán)代理了教研室主任和教學(xué)秘書職責(zé);課堂教學(xué)管理與實(shí)習(xí)管理分開獨(dú)立運(yùn)行,教學(xué)管理人員缺乏溝通交流,教學(xué)信息不對稱[2]。因而造成教師和教研室不能積極參與教學(xué)安排、教學(xué)管理、課程建設(shè)、師資培養(yǎng)和教學(xué)研究等工作,致使教師的教學(xué)工作積極性不能充分調(diào)動,以往的教學(xué)管理制度也難以完全執(zhí)行。(2)由于缺乏教學(xué)考核,教師認(rèn)為教學(xué)工作是一種額外負(fù)擔(dān)[3],存在上多上少、上好上壞一個樣的思想,主人翁的教學(xué)責(zé)任意識淡薄。(3)教研室(科室)主任對所屬科室人員不能統(tǒng)籌安排其教學(xué)、醫(yī)療等工作,教學(xué)團(tuán)隊(duì)意識薄弱,缺乏教學(xué)梯隊(duì)建設(shè)的整體設(shè)計(jì),更談不上通過開展各種教學(xué)活動促進(jìn)師資培養(yǎng)。

1.3 教學(xué)管理制度建設(shè)問題(1)對大學(xué)制定的教學(xué)管理制度了解、學(xué)習(xí)、掌握和執(zhí)行不夠。尤其是關(guān)于課程建設(shè)、專業(yè)建設(shè)、教學(xué)研究與教學(xué)改革、網(wǎng)絡(luò)輔助教學(xué)等方面的管理制度幾乎是“空白”,需要加強(qiáng)學(xué)習(xí)、領(lǐng)會和“植入”到實(shí)際工作中。(2)學(xué)院的相關(guān)制度不健全或者已經(jīng)過時,執(zhí)行也不力,需要加快制定、完善并嚴(yán)格執(zhí)行。

表1 新建臨床學(xué)院教學(xué)運(yùn)行管理新、舊模式比較

2 轉(zhuǎn)型要求與管理對策

為了確保新建臨床學(xué)院順利轉(zhuǎn)型,過渡期的教學(xué)工作任務(wù)不宜過重,但必須以提高本科生培養(yǎng)質(zhì)量為核心,教學(xué)管理模式與高校對接,并按照規(guī)范系統(tǒng)的教學(xué)運(yùn)行管理模式進(jìn)行。

2.1 理順和完善教學(xué)管理體系 高等醫(yī)學(xué)院校的附屬醫(yī)院直屬于高等醫(yī)學(xué)院校領(lǐng)導(dǎo)與管理,應(yīng)實(shí)行系、院合一的管理體制[4]。新建臨床學(xué)院是隸屬于高校的二級學(xué)院,實(shí)行附屬醫(yī)院與臨床學(xué)院“院院合一”即兩塊牌子一套班子的管理體制。

2.1.1 教務(wù)管理實(shí)行三級六層教學(xué)管理組織結(jié)構(gòu) 根據(jù)“附屬醫(yī)院應(yīng)設(shè)有專門的教學(xué)管理處、室,并配備足夠數(shù)量的專職教學(xué)管理干部;各教研室主任兼任臨床科室或醫(yī)技科室主任”的要求[4],結(jié)合高校大多實(shí)行以教研室為基礎(chǔ),院級為實(shí)施主體,校級為主導(dǎo)的三級管理架構(gòu)模式[5],建立與醫(yī)院內(nèi)部管理體系有機(jī)融合的教學(xué)組織機(jī)構(gòu)[6]。新建臨床學(xué)院教務(wù)管理實(shí)行三級六層教學(xué)管理組織結(jié)構(gòu)(圖1)。該教學(xué)管理組織模式的特點(diǎn):高校教務(wù)處統(tǒng)籌指導(dǎo),實(shí)行宏觀管理;二級臨床學(xué)院自主組織教學(xué)、自主進(jìn)行教學(xué)建設(shè);教研室具體實(shí)施和執(zhí)行[7]。

2.1.2 理順教研室的建設(shè)與管理模式 重慶醫(yī)科大學(xué)第五臨床學(xué)院是新建臨床學(xué)院,主要根據(jù)教學(xué)工作任務(wù)調(diào)整情況,按照課程的劃分組建[8]由臨床醫(yī)生(護(hù)士)兼任教師的教研室(課程組)并配備主任、教學(xué)秘書。該組織結(jié)構(gòu)具有3個特點(diǎn):(1)由科室主任或者護(hù)士長擔(dān)任教學(xué)工作負(fù)責(zé)人(主任、秘書、組長),完善自上而下的教學(xué)管理組織系統(tǒng)。(2)所有跨學(xué)科(臨床科室)的教研室或課程組下設(shè)若干教學(xué)組。(3)充分考慮護(hù)理與醫(yī)學(xué)師資的交叉培養(yǎng),即內(nèi)、外、婦、兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)組負(fù)責(zé)人由有關(guān)科室護(hù)士長擔(dān)任并歸屬相應(yīng)的臨床教研室管理。

同時,教學(xué)管理重心下移,強(qiáng)化教研室(科室)的臨床教學(xué)管理職責(zé),除負(fù)責(zé)完成各類教學(xué)任務(wù)和常規(guī)教學(xué)管理外,還要負(fù)責(zé)教師的培養(yǎng)與教學(xué)績效考核,負(fù)責(zé)開展課程、教材、大綱等教學(xué)建設(shè)和教學(xué)研究,管理好教學(xué)檔案,把好各環(huán)節(jié)教學(xué)質(zhì)量關(guān)?？傊?新建臨床學(xué)院教學(xué)運(yùn)行管理模式與原有模式相比具有鮮明的特點(diǎn)(表1)。

圖1 新建臨床學(xué)院教學(xué)組織結(jié)構(gòu)圖

2.2 建立健全教學(xué)運(yùn)行基本制度,保障教學(xué)秩序和教學(xué)質(zhì)量教學(xué)管理制度化、規(guī)范化是搞好臨床教學(xué)工作的有力保證。學(xué)院把健全制度作為規(guī)范教學(xué)工作的重要措施來抓,逐步形成用制度強(qiáng)化和規(guī)范教學(xué)行為,用制度教育人、約束人、激勵人的管理機(jī)制。

2.2.1 全面梳理、健全教學(xué)管理文件 教學(xué)管理制度的建設(shè)應(yīng)以國家和高校有關(guān)制度為指南,對教學(xué)與考試各環(huán)節(jié)進(jìn)行全方位的梳理,使每一項(xiàng)工作都有章可循。一方面組織教師和管理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)、領(lǐng)會和嚴(yán)格執(zhí)行高校的教學(xué)規(guī)章制度,主要包括教學(xué)過程組織與管理規(guī)定、調(diào)課規(guī)定,考試工作職責(zé)及有關(guān)規(guī)定,教師備課試講、集體備課、教研活動組織與管理、教學(xué)檢查與教學(xué)評價(jià)、課程與基地建設(shè)、教學(xué)工作一票否決等制度。實(shí)習(xí)管理主要包括崗前培訓(xùn)、入科教育、教學(xué)查房、實(shí)習(xí)生實(shí)踐技能培訓(xùn)指導(dǎo)、疑難(典型及死亡)病例討論、小講座、出科考試、教學(xué)質(zhì)量檢查評比等制度。另一方面,學(xué)院為進(jìn)一步規(guī)范各項(xiàng)教學(xué)活動,加強(qiáng)教學(xué)監(jiān)督與考核,建立激勵機(jī)制,制定了《教師教學(xué)工作績效考核實(shí)施辦法》、《教師教學(xué)工作量計(jì)算辦法》、《教師教學(xué)質(zhì)量評價(jià)實(shí)施辦法》、《教學(xué)督導(dǎo)實(shí)施辦法》、《關(guān)于教學(xué)事故認(rèn)定和處理的規(guī)定》等一系列教學(xué)文件,將教學(xué)全過程納入了詳盡的考核范圍之內(nèi),激發(fā)了教師的教學(xué)積極性。

2.2.2 采取多種措施增強(qiáng)制度執(zhí)行力 為使教、學(xué)、考各環(huán)節(jié)管理制度落到實(shí)處,學(xué)院對各項(xiàng)教學(xué)通知、文件實(shí)行簽收管理并通過醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)或者電子屏幕反復(fù)提醒;將教學(xué)管理制度分類整理匯編成冊后分發(fā)給各級教學(xué)部門及負(fù)責(zé)人,便于及時查詢和執(zhí)行;通過積極組織示范教學(xué)活動(如公開課、示范課、教學(xué)會議上的教師展示等)來固化教學(xué)制度。學(xué)院在布置教學(xué)工作任務(wù)的同時,通過“以會代訓(xùn)”的形式專門解讀教學(xué)管理文件,以增強(qiáng)教師、各級教學(xué)管理人員的理解力和執(zhí)行力;通過教學(xué)分管領(lǐng)導(dǎo)、督導(dǎo)專家和教務(wù)科管理人員深入到教研室(課程組),了解教研活動(如集體備課、試講等)開展情況,給予及時指導(dǎo)和幫助,增強(qiáng)教師參與教學(xué)工作的信心和教學(xué)管理制度的執(zhí)行力。

2.3 建立規(guī)范的教學(xué)與考試運(yùn)行管理機(jī)制 新建臨床學(xué)院要主動與高校建立良好的教學(xué)運(yùn)行管理秩序。鑒于本、?？茖W(xué)生的課程教學(xué)與考試運(yùn)行管理具有計(jì)劃性、嚴(yán)肅性、規(guī)范性強(qiáng)的特點(diǎn)。一般由高校教務(wù)處按專業(yè)培養(yǎng)計(jì)劃分學(xué)期下達(dá)課程教學(xué)任務(wù),學(xué)院教務(wù)科負(fù)責(zé)編排課程表和考試安排表,將教學(xué)任務(wù)分解落實(shí)到教研室(課程組)或教學(xué)基地。由教學(xué)基層組織根據(jù)學(xué)院的要求負(fù)責(zé)確定任課教師,填寫教學(xué)日歷,組織命題、實(shí)施考試、進(jìn)行試卷分析。實(shí)習(xí)教學(xué)運(yùn)行管理一般由高校下達(dá)實(shí)習(xí)教學(xué)任務(wù),學(xué)院教務(wù)科負(fù)責(zé)安排實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)、組織崗前教育、實(shí)習(xí)檢查、實(shí)習(xí)考核與總結(jié),各實(shí)習(xí)科室負(fù)責(zé)按照上述實(shí)習(xí)管理制度組織實(shí)施。

總之,理順和完善教學(xué)管理體系、建立健全教學(xué)運(yùn)行基本制度、規(guī)范教學(xué)與考試運(yùn)行管理機(jī)制,是保障臨床教學(xué)高效有序運(yùn)行的前提和基礎(chǔ)。

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