寧文帥，于鳳尾，高 燕

（1.黑龍江農(nóng)墾職業(yè)學(xué)院，黑龍江哈爾濱 150025；2.佳木斯大學(xué)第一附屬醫(yī)院，黑龍江佳木斯 154002；3.廣東省深圳市南山區(qū)人民醫(yī)院，廣東深圳 518052）

多元教學(xué)方法在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

寧文帥1，于鳳尾2，高 燕3

（1.黑龍江農(nóng)墾職業(yè)學(xué)院，黑龍江哈爾濱 150025；2.佳木斯大學(xué)第一附屬醫(yī)院，黑龍江佳木斯 154002；3.廣東省深圳市南山區(qū)人民醫(yī)院，廣東深圳 518052）

目的：改善課堂教學(xué)氣氛，提高護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力。方法：將2008級(jí)護(hù)理專業(yè)三年制?？茖W(xué)生86人隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各43人。在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中，對(duì)照組沿用傳統(tǒng)教學(xué)方法，實(shí)驗(yàn)組采取多元教學(xué)，將多媒體教學(xué)、PBL教學(xué)法、情境模擬教學(xué)、攝像反饋教學(xué)法有機(jī)結(jié)合。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組理論、操作成績顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05或P＜0.01），實(shí)驗(yàn)組護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力大大提高。結(jié)論：多元教學(xué)方法有利于增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、提高其自主學(xué)習(xí)能力。

基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)；多元教學(xué)；自主學(xué)習(xí)能力

基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)作為一門專業(yè)基礎(chǔ)課，理論性和實(shí)踐性都很強(qiáng)，依靠單一的教學(xué)方法無法滿足現(xiàn)代教學(xué)的需要，必須根據(jù)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教學(xué)內(nèi)容的特點(diǎn)，結(jié)合現(xiàn)有的教學(xué)條件及學(xué)生特點(diǎn)，在教學(xué)中以多元教學(xué)方法為依托，綜合情境模擬教學(xué)、多媒體教學(xué)、研究式學(xué)習(xí)、攝像反饋教學(xué)法等多元教學(xué)方法，取得良好效果。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

將我院2008級(jí)三年制護(hù)理專科2個(gè)班的學(xué)生86人隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各43人，兩組學(xué)生性別、年齡、入學(xué)成績比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 教學(xué)方法

對(duì)照組理論部分采用傳統(tǒng)講授法，實(shí)踐部分采用傳統(tǒng)的教師示教-學(xué)生練習(xí)-回示的教學(xué)方法。實(shí)驗(yàn)組理論和實(shí)踐均采用多元教學(xué)，具體如下：

1.2.1.1 理論教學(xué) 采取多媒體教學(xué)、普通講授、PBL教學(xué)法、情境模擬相結(jié)合的教學(xué)。在傳統(tǒng)講授基礎(chǔ)上，優(yōu)化多媒體課件：①保證現(xiàn)代化多媒體播放設(shè)備，滿足護(hù)生視聽的效果。②每節(jié)課脈絡(luò)清晰，幻燈片交代教學(xué)內(nèi)容及目標(biāo)，突出重點(diǎn)內(nèi)容。③將抽象難理解的內(nèi)容制作成可視的動(dòng)畫或圖片，如步態(tài)分析采用動(dòng)畫方式、壓瘡分期特點(diǎn)等以圖片結(jié)合模型方式展示，加深學(xué)生的直觀印象。另外，組建研究小組：每小組5～6名學(xué)生，以學(xué)習(xí)成績及學(xué)習(xí)積極性分組，并選出小組長。針對(duì)理論課堂內(nèi)容，提前布置問題，以小組為單位，在教師引導(dǎo)下，護(hù)生用情景劇的方式展開課堂內(nèi)容。

1.2.1.2 實(shí)驗(yàn)教學(xué) 設(shè)置臨床模擬情境，結(jié)合研究小組合作，以攝像反饋法對(duì)學(xué)生進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練。課前教師指導(dǎo)研究小組練習(xí)實(shí)踐操作項(xiàng)目，并以情景劇模式展示，課上錄像→學(xué)生分組練習(xí)→攝像→學(xué)生看自己的錄像→再練習(xí)→再攝像→學(xué)生再看自己的錄像→再練習(xí)，直至達(dá)標(biāo)。

1.2.2 評(píng)價(jià)方法

①比較兩組學(xué)生的理論和操作考試成績。理論采用閉卷考試，滿分100分。操作考試采取抽簽形式，保證兩組學(xué)生理論和操作考題相同，監(jiān)考教師相同。②采用問卷評(píng)估方法：護(hù)理專業(yè)大學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力測(cè)評(píng)量表分3個(gè)維度共28個(gè)條目，即自我管理能力（10 個(gè)）、信息能力（11 個(gè)）、合作能力（7 個(gè)）。采用Likert 5分制計(jì)分，即得分范圍為28～140分，量表有較好的內(nèi)容效度和結(jié)構(gòu)效度，Cronbach'sα系數(shù)為0.86。分別在教學(xué)實(shí)施前和結(jié)束后發(fā)放問卷，由被調(diào)查者自行填寫。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組考試成績比較

①理論成績：對(duì)照組為（70.22±10.66）分，實(shí)驗(yàn)組為（76.33±9.28）分，兩組比較，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.835，P＜0.01）。 ②操作成績：對(duì)照組為（80.96±6.77）分，實(shí)驗(yàn)組為（83.76±5.44）分，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.114，P＜0.05）。

2.2 多元教學(xué)法實(shí)施前后自主學(xué)習(xí)能力評(píng)分比較

見表 1。

表1 多元教學(xué)法實(shí)施前后自主學(xué)習(xí)能力評(píng)分比較（，分）

表1 多元教學(xué)法實(shí)施前后自主學(xué)習(xí)能力評(píng)分比較（，分）

項(xiàng)目 自主學(xué)習(xí)總分 自我管理能力 信息能力 合作能力實(shí)施前實(shí)施后t值 P值80.44±9.18 86.89±9.07 3.278＜0.01 30.05±5.02 31.97±4.95 1.786＜0.05 30.18±4.11 32.06±4.26 2.083＜0.05 20.26±3.88 22.14±3.45 2.374＜0.05

3 討論

3.1 理論教學(xué)

多元組合教學(xué)法利用多媒體提供豐富的臨床圖片和視頻，使抽象的理論更為直觀、生動(dòng)，使課堂教學(xué)更緊湊、精彩，但多媒體教學(xué)需要解決一些問題：①課件的制作既需要大量素材，又需要教師有較高的課件制作水平，如把握不當(dāng)，課件可能平淡無奇，成為教材的翻版[1]，讓學(xué)生疲乏厭倦。②教師一味追求課件表面的新穎、動(dòng)感、絢麗等效果，反而喧賓奪主，起不到應(yīng)有的教學(xué)效果[2]。在PBL課程中，通過課前預(yù)留問題，課后組建研究小組通過網(wǎng)絡(luò)、圖書館等多條渠道研究問題、解決問題，讓護(hù)生在參與教學(xué)的過程中，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，在寓教于樂的過程中接受知識(shí)，深受護(hù)生的喜愛，激發(fā)了強(qiáng)烈的學(xué)習(xí)熱情，促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的提高[3]。在收集資料獲得信息的過程中，學(xué)生學(xué)到的不僅是知識(shí)，更重要的是學(xué)習(xí)方法和良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。在教師的指導(dǎo)下，研究小組依據(jù)具體臨床病例設(shè)計(jì)情景劇，從而展開課堂內(nèi)容，在設(shè)計(jì)、展示過程中小組成員密切配合，大大提高了護(hù)生的團(tuán)結(jié)協(xié)作能力。

3.2 實(shí)驗(yàn)教學(xué)

多元教學(xué)法通過教師課前指導(dǎo)，研究小組合作模擬臨床情境展示各項(xiàng)實(shí)踐操作項(xiàng)目，并通過攝像對(duì)護(hù)生進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練。在情境教學(xué)中，護(hù)生參與授課設(shè)計(jì)、物品準(zhǔn)備、講解、演示、評(píng)價(jià)全過程，使其發(fā)揮教學(xué)主體作用，增強(qiáng)學(xué)習(xí)興趣，提高自主學(xué)習(xí)能力及團(tuán)結(jié)協(xié)作能力。攝像反饋教學(xué)法以護(hù)生情景劇示范-實(shí)踐-反饋-評(píng)價(jià)-實(shí)踐的閉合循環(huán)系統(tǒng)，使技能訓(xùn)練程序化[4]；通過拍攝學(xué)生練習(xí)時(shí)的技術(shù)動(dòng)作，再通過電視錄像回放給練習(xí)者看，由他們自己判斷自己的動(dòng)作是否符合動(dòng)作規(guī)范[5]，從對(duì)比中發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤動(dòng)作或多余動(dòng)作，在下一輪練習(xí)中加以糾正，從而激發(fā)護(hù)生主動(dòng)學(xué)習(xí)、主動(dòng)糾正錯(cuò)誤的能力，達(dá)到強(qiáng)化技能操作的目的。

護(hù)生知識(shí)的獲得、綜合能力的培養(yǎng)和發(fā)展，不可能只依靠一種教學(xué)方法，也不能通篇機(jī)械地照搬某幾種教學(xué)方法，必須把多種教學(xué)方法合理結(jié)合起來，根據(jù)課程特點(diǎn)，揚(yáng)長避短，發(fā)揮優(yōu)勢(shì)[6]。多元教學(xué)優(yōu)化處理既能發(fā)揮多元教學(xué)的豐富性，又能消除諸多不利因素，在促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性、增進(jìn)自主學(xué)習(xí)能力、培養(yǎng)合作能力及溝通能力等方面都具有積極意義。

[1]黃伯成.外科護(hù)理學(xué)多媒體教學(xué)的實(shí)踐及體會(huì)[J].護(hù)理研究,2004,18(10):1875-1876.

[2]唐健宏.外科護(hù)理學(xué)多媒體教學(xué)效果研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2005,23(14):31-32.

[3]鮑莉莉,林平,劉鳳鵬.PBL教學(xué)法對(duì)護(hù)理本科生自主學(xué)習(xí)能力的影響[J].護(hù)理研究,2010,4(24):925.

[4]潘文濤,黃宣文.微格教學(xué)若干問題探討[J].電化教育研究,2005,(8):53-54.

[5]吳偲,侯臘梅,黃曉琴.攝像反饋教學(xué)法在護(hù)理技術(shù)實(shí)驗(yàn)課中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理教育,2009,6(6):280.

[6]楊藝,叢小玲,許蘇飛,等.多元教學(xué)法在外科護(hù)理學(xué)總論教學(xué)中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志,2009,6(24):82.

G642

B

1673-7210（2011）01（b）-112-02

寧文帥（1982-），黑龍江農(nóng)墾職業(yè)學(xué)院助教，碩士研究生；研究方向：基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教學(xué)改革。

2010-11-08）