寧夏回族自治區(qū)固原市人民醫(yī)院功能科(756000) 王庭鋒

現(xiàn)就我院2003年4月～2010年4月經(jīng)超聲診斷小兒腸系膜淋巴結(jié)腫大280例分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 超聲診斷小兒腸系膜淋巴結(jié)腫大280例中，男91例，女189例。年齡2～10歲。所有病例均有腹痛、納差、惡心。上呼吸道感染者180例，腸炎97例，其他3例。

1.2 儀器與方法 SIEMENSG60S超聲診斷儀，探頭頻率7.5MHz，腹腔逐切面掃查，重點(diǎn)掃查右側(cè)中下腹，觀察淋巴結(jié)大小、形態(tài)、內(nèi)回聲及淋巴門血流情況，同時(shí)觀察腹腔是否有積液。

2 結(jié)果

280 例患兒中，其右側(cè)中下腹探及腫大淋巴結(jié)，最大20.0mm ×7.6mm，最小10.3mm ×6.1mm，形態(tài)飽滿，呈橢圓形，內(nèi)回聲尚均勻，彩色多普勒于淋巴門見血流信號(hào);其中有130例右髂窩探及到積液，深約8～12mm;所有病例經(jīng)臨床治療，腹痛、納差、惡心癥狀消失，療效滿意，隨診3～4個(gè)月腫大淋巴結(jié)消退。腸系膜淋巴結(jié)常在急性上呼吸道感染的病程中并發(fā)或繼發(fā)于腸道炎癥之后。

3 討論

小兒腸系膜淋巴結(jié)腫大主要由急性腸系膜淋巴結(jié)炎引起，臨床上，尤其在門診以小兒腹痛、納差、惡心就診的病例較多。隨著超聲診斷儀器的不斷改進(jìn)及分辨率的提高，診斷腸系膜淋巴結(jié)腫大的病例增多。超聲檢查具有簡(jiǎn)便、快捷、無(wú)創(chuàng)、可反復(fù)等特點(diǎn)，對(duì)小兒腹痛原因的診斷及鑒別診斷越來(lái)越受到臨床醫(yī)師及家屬的重視和依賴。

小兒腸系膜淋巴結(jié)腫大聲像圖表現(xiàn):1)腹腔尤其在右側(cè)腹見多個(gè)低回聲結(jié)節(jié)，形態(tài)飽滿，呈橢圓形，邊界清晰，內(nèi)回聲尚均勻。2)彩色多普勒探及淋巴門血流。3)因主要病變常為回腸末端一組淋巴結(jié)，故在右側(cè)中下腹重點(diǎn)掃查。4)注意與急性闌尾炎鑒別，尤其是較小患兒。

小兒腸系膜淋巴結(jié)腫大多由急性淋巴結(jié)炎引起，臨床上較常見，常在急性上呼吸道感染的病程中并發(fā)或繼發(fā)于腸道炎癥之后，是導(dǎo)致患兒腹痛、納差、惡心常見原因，超聲檢查快捷而準(zhǔn)確。腫大的淋巴結(jié)恢復(fù)較慢，一般在3～4個(gè)月可消退，超聲檢查能給臨床提供更多信息及可靠依據(jù)。