顧軍

長效鈣拮抗劑治療64例高血壓的療效分析

顧軍

目的研究長效鈣拮抗劑對高血壓(HD)的治療方法及其療效。方法選擇2009年7月至2012年4月，在我院治療過的64例HD病人，隨機(jī)將其分為兩組，一組接一般治療(對照組)，另一組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上服用長效鈣拮抗劑(治療組)，每組均為32例。治療后檢測兩組收縮壓(SBP)和舒張壓(DBP)變化，觀察其對HD的療效以及不良反應(yīng)等。結(jié)果CA治療組有效和總有效例數(shù)及比例均顯著高于對照組(P＜0.05)，而無效例數(shù)和無效率顯著低于對照組(P＜0.01);SBP 和DBP分別為(18.11±1.45)kPa和(13.08±1.24)kPa，與服用CA 前比較，SBP和DBP 顯著降低(P＜0.05);同時(shí)，與一般治療組治療后SBP和DBP比較，兩組間差異達(dá)到顯著水平(P＜0.05);不良反應(yīng)率僅為3.125%，CA治療組不良反應(yīng)顯著少于對照組(P＜0.05)。結(jié)論長效鈣拮抗劑能夠顯著降低SBP和DBP，提高對HD的臨床療效，且不良反應(yīng)，對HD療效確切，可在臨床上推廣應(yīng)用。

長效鈣拮抗劑;高血壓;臨床療效

材料與方法

1.一般資料

選擇2009年7月至2012年4月，在我院治療過的64例HD病人，其中男性34例，女性30例，年齡45～79歲，平均(66.3±14.4)歲，病程 1.5～11年，平均病程(6.5±4.5)年。隨機(jī)將HD患者分為一般治療組和拮抗劑治療組。對照組男性18例，女性14例，年齡45～77歲，平均(66.2±14.1)歲，病程1.5～9年，平均6.0±4.7 年;治療組男性16 例，女性16例，年齡47～79歲，平均年齡(66.4±14.0)歲，病程2～11年。兩組HD患者在年齡、男女比例以及病程的各方面均無顯著差異(P＞0.05)。所有病例均符合《中國高血壓防治指南》的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。

2.研究方法

對照組接受一般治療，注意勞逸結(jié)合，保持足夠的睡眠，參加適度的運(yùn)動，注意飲食調(diào)節(jié)，以低鹽、低動物脂肪飲食為宜，并避免進(jìn)富含膽固醇的食物，服用少量鎮(zhèn)靜劑。治療組在一般治療的基礎(chǔ)上服用氨氯地平，口服，每次一片，5mg，一日2次。治療后觀察和比較兩組SBP和DBP的變化，對HD的療效以及不良反應(yīng)等。

3.療效標(biāo)準(zhǔn)

對HD療效的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下:顯效:SBP和DBP等回復(fù)正?；蛎黠@改善、HD相關(guān)臨床癥狀消失或明顯減輕，可不再用降壓類藥物;有效:SBP和DBP等有改善、HD相關(guān)臨床癥狀減輕，降壓類藥物用量減少;無效:HD相關(guān)臨床癥狀無改善甚至加重，SBP和DBP等等無改善，繼續(xù)使用降壓類藥物。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

結(jié) 果

1.一般治療組和氨氯地平治療組HD患者臨床療效比較

氨氯地平治療組(治療組)和一般治療組(對照組)HD患者在相應(yīng)治療后，其臨床療效見，表1。表結(jié)果顯示:CA治療組的有效、顯效、無效以及總有效例數(shù)和比例分別為 22(68.75%)、8(25.00%)、2(6.25%)和30(93.75%)。與一般治療組比較，CA治療組有效和總有效例數(shù)及比例均顯著高于對照組(P＜0.05)，而無效例數(shù)和無效率顯著低于對照組(P＜0.01)。這表明在一般治療的基礎(chǔ)上，口服CA能顯著提高HD治療的臨床效果。

2.一般治療和氨氯地平治療后各組HD患者降壓效果比較

氨氯地平治療組(治療組)和一般治療組(對照組)HD患者在相應(yīng)治療后，其SBP和DBP變化結(jié)果見，表2。表結(jié)果顯示氨氯地平組在治療后其SBP和DBP分別為(18.11±1.45)kPa和(13.08±1.24)kPa，與服用氨氯地平前比較，SBP和DBP顯著降低(P＜0.05);同時(shí)，與一般治療組治療后SBP和DBP比較，兩組間差異達(dá)到顯著水平(P＜0.05)。以上數(shù)據(jù)表明，在一般治療基礎(chǔ)上，服用氨氯地平能夠顯著降低HD患者的血壓水平，讓HD血壓水平恢復(fù)正常水平，從而降低HD并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。

表2 一般治療和氨氯地平治療后各組HD患者降壓效果比較

3.兩組CAD患者治療后出現(xiàn)的不良反應(yīng)比較

一般治療組CAD患者治療后，其出現(xiàn)頭暈病例2例，心率加快例1例、面部潮紅1例，不良反應(yīng)比例為12.50%;而氨氯地平治療組僅出現(xiàn)1例頭暈病歷，且較輕，不良反應(yīng)率僅為3.125%，氨氯地平治療組不良反應(yīng)顯著少于對照組(P＜0.05)。從以上分析我們可以看出，氨氯地平的副作用較小，能夠顯著提高HD患者的生存質(zhì)量。

討 論

高血壓的發(fā)病率隨年齡的增長而增加，我國已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會，全國HD患病人數(shù)已超過l億，每年約300萬人死于HD引發(fā)的各種疾病，高血壓及其并發(fā)癥是導(dǎo)致老年死亡及致殘的主要危險(xiǎn)因素，嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量［1］。氨氯地平是一類選擇性阻滯電壓依賴性鈣通道，能阻止細(xì)胞外鈣離子流入細(xì)胞內(nèi)，降低胞內(nèi)鈣離子濃度，使得興奮－收縮脫偶聯(lián)，從而起到血管舒張、血壓下降的藥理作用。目前，氨氯地平已成為HD治療的首先藥物［4］。本研究發(fā)現(xiàn)，在一般治療的基礎(chǔ)上，口服氨氯地平能顯著提高HD治療的有效率，降低HD患者的血壓水平，讓HD血壓水平恢復(fù)正常水平，副作用較小，從而降低HD并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。研究結(jié)果與任玉紅等和蘇海霞的研究結(jié)果一致［5-6］。綜合以上研究，我們認(rèn)為長效鈣拮抗劑能夠顯著降低SBP和DBP，提高對HD的臨床療效，且不良反應(yīng)，對HD療效確切，可在臨床上推廣應(yīng)用。

表1 氨氯地平治療組和一般治療組HD患者臨床療效比較

1 許耀華，陳世燕.老年人高血壓108例臨床分析?J?.海南醫(yī)學(xué)，2010，21(14):84-85.

2 Haller H.Effective management of hypertension with dihydropyridinecalcium channel blocker－based combination therapy in patients at high cardiovascular risk?J?.lnt J Clin Pract，2008，62(5):781－790.

3 劉力生.中國高血壓防治指南2010?J?.中華高血壓雜志，2011，19(8):701－708.

4 徐勝勇.鈣拮抗劑在高血壓治療中的應(yīng)用?J?.中國急救醫(yī)學(xué)，2012，32(3):269-273.

5 任玉紅，王艷麗，邵珊，等.長效鈣拮抗劑在治療高血壓臨床應(yīng)用?J?.中外醫(yī)療，2011，30(12):98.

6 蘇海霞.長效鈣拮抗劑治療高血壓的療效驗(yàn)證分析?J?.中國實(shí)用醫(yī)藥，2011，6(16):142-143.

226600 江蘇省海安縣海安鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

高血壓(hypertensive disease，HD)是一種由多種因素引起的動脈壓升高的全身慢性疾病。如長期得不到有效的治療，會造成心、腦、腎等重要器官的損害，引起冠心病、腦出血、心臟病、腎功能衰竭等各種心腦血管疾病，嚴(yán)重者甚至?xí)?dǎo)致患者死亡，嚴(yán)重危害人類身體健康和生命安全［1］。降壓治療是目前HD治療最簡單有效的手段。鈣拮抗劑(Calcium Antagonists，CA)是高血壓治療中一類非常重要的降壓藥物，我國有一半以上服藥治療的高血壓患者應(yīng)用鈣離子拮抗劑［2］。本研究選擇2009年7月至2012年4月，在我院治療過的64例HD病人，從中隨機(jī)選擇32例，在一般治療的基礎(chǔ)上，服用長效氨氯地平，治療后觀察其SBP和DBP的變化，對HD的療效以及不良反應(yīng)等。以期為CA在HD治療中的使用提供理論參考，先將研究結(jié)果報(bào)告如下: