完全性房室隔缺損，雙側(cè)心室肥大

完全性房室隔缺損;心室肥大;竇性心動(dòng)過速

【臨床資料】 患者，女，2歲，發(fā)現(xiàn)心臟雜音1年余入院。

【心臟?？茩z查】 心前區(qū)無隆起，心尖搏動(dòng)點(diǎn)位于第5肋間左鎖骨中線處，搏動(dòng)較彌散，未見抬舉樣沖動(dòng)，可觸及震顫。心界叩診如圖。心率96次/min，律齊，P2無增強(qiáng)，胸骨左緣 2、3、4 肋間可聞及Ⅲ/Ⅵ級(jí)收縮期雜音，心尖部可聞及Ⅳ/Ⅵ級(jí)收縮期雜音，并向腋下傳導(dǎo)，周圍血管征陰性。雙側(cè)足背、橈動(dòng)脈搏動(dòng)正常;未見杵狀指趾。

【心臟超聲】 先天性心臟病:心內(nèi)膜墊缺損(完全性)，三尖瓣關(guān)閉不全(中度)，肺動(dòng)脈高壓(重度)，右心、左房擴(kuò)大。

【心電圖分析】 心電圖描記于心臟術(shù)后第2周。竇性P波頻率142次/min。P與R無關(guān)系，心室率62次/min，完全性房室傳導(dǎo)阻滯。QT間期3 436 ms，QTc 442 ms，QRS 時(shí)限 102 ms，QRS 電軸 －62°，左前分支阻滯。V1導(dǎo)聯(lián)呈rsR'型，不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯。V1導(dǎo)聯(lián)R'=2.2 mV，V2導(dǎo)聯(lián) R=4.4 mV，V3導(dǎo)聯(lián) R=4.5 mV，V5導(dǎo)聯(lián) R=6.0 mV，V6導(dǎo)聯(lián) R=4.3 mV。V2～V6導(dǎo)聯(lián) ST 下降0.15 ～0.35 mV。V1～V6導(dǎo)聯(lián)T波倒置。

【心電圖診斷】 竇性心動(dòng)過速;雙側(cè)心室肥大;完全性房室傳導(dǎo)阻滯;不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯;左前分支阻滯;ST-T改變。

R540.41

B

1008-0740(2012)02-0146-01

(摘自中網(wǎng)心電信息中心)