薄立宏

(河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院，河南鄭州450004)

慢性疲勞綜合征是一組以慢性過度疲勞為主的全身癥候群。隨著現(xiàn)代社會和生活節(jié)奏的加快，該病的發(fā)病率亦有增加趨勢。2011年1月—2012年4月，筆者采用養(yǎng)心解郁健脾法調(diào)治慢性疲勞綜合征38例，總結(jié)報(bào)道如下。

1 一般資料

38例均為本院門診就診的慢性疲勞綜合征患者，其中男22例，女16例;年齡20～46歲;從事推銷工作7例，從事新聞工作7例，從事廣告設(shè)計(jì)4例，從事醫(yī)務(wù)工作3例，中學(xué)教師5例，私營公司業(yè)主5例，從事電腦工作3例，其他工作4例。

2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

按照文獻(xiàn)［1］中慢性疲勞綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)。⑴持續(xù)或反復(fù)出現(xiàn)原因不明的嚴(yán)重疲勞，病史不少于6個(gè)月，且患者工作、接受教育、個(gè)人生活及社會活動能力均較患病前明顯下降，休息后不能緩解。⑵同時(shí)至少具備下列8項(xiàng)中的4項(xiàng):①記憶力或注意力下降;②咽痛;③頸部僵直或腋窩淋巴結(jié)腫大;④肌肉疼痛;⑤多發(fā)性關(guān)節(jié)痛;⑥反復(fù)頭痛;⑦睡眠質(zhì)量不佳，醒后不輕松;⑧勞累后肌痛。

3 治療方法

采用養(yǎng)心解郁健脾法治療，給予歸脾湯合逍遙散、甘麥大棗湯化裁，藥物組成:黃芪15 g，黨參10 g，百合10 g，柴胡10 g，枳殼10 g，郁金10 g，川芎6 g，當(dāng)歸10 g，白術(shù)10 g，白芍10 g，炒酸棗仁30 g，遠(yuǎn)志10 g，茯苓30 g，淮小麥30 g，龍眼肉6 g，大棗3 g，甘草3 g。每日1劑，水煎，分早晚溫服。同時(shí)囑患者注意休息，勞逸結(jié)合，適當(dāng)娛樂，暢神怡情。15 d為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程。

4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

參照文獻(xiàn)［2］相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。痊愈:臨床癥狀完全消失，能適應(yīng)正常的社會生活及工作節(jié)奏。顯效:臨床癥狀消失≥2/3。有效:臨床癥狀消失1/3～＜2/3。無效:臨床癥狀消失＜1/3，或無任何改善。

5 結(jié)果

痊愈34例，有效3例，無效1例，有效率占97.37%。

6 病案舉例

患者，女，42歲，中學(xué)教師，2011年8月2日初診。主訴:頭暈、頭痛、乏力2 a，加重2個(gè)月?；颊? a前因工作緊張繁忙、心理壓力較大出現(xiàn)頭暈、頭痛、乏力，近2個(gè)月癥狀加重，伴有失眠、健忘、低熱、肌肉、關(guān)節(jié)疼痛等多種神經(jīng)精神癥狀，休息后不能緩解。現(xiàn)癥:神疲抑郁，面色不華，心悸少寐，健忘頭昏，食欲不振，頸、肩、背部肌肉有僵硬感、易疲乏而難恢復(fù)，舌質(zhì)淡、體胖，苔薄白，脈細(xì)濡稍弦。B超、X線片及實(shí)驗(yàn)室檢查均未發(fā)現(xiàn)異常。西醫(yī)診斷:慢性疲勞綜合征。中醫(yī)診斷:虛證，證屬心脾兩虛、兼肝氣不舒。采用養(yǎng)心健脾疏肝郁法治療，處方:黃芪15 g，黨參10 g，百合10 g，柴胡6 g，枳殼6 g，郁金9 g，川芎6 g，生麥芽9 g，生谷芽9 g，白術(shù)6 g，白芍10 g，當(dāng)歸10 g，炒酸棗仁10 g，柏子仁20 g，遠(yuǎn)志9 g，茯神12 g，淮小麥12 g，龍眼肉6 g，大棗5枚，甘草3 g。每日1劑，水煎，分早晚2次溫服。并囑患者注意休息，不可過勞。服藥15劑，癥減大半。繼服15劑，病愈。

7 討論

中醫(yī)學(xué)雖無慢性疲勞綜合征之病名，但對該病早有明確認(rèn)識，如《素問宣明五氣》曰:“久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋?！薄夺t(yī)家四要》曰:“曲運(yùn)神機(jī)則勞心，盡心謀慮則勞肝，意外過思則勞脾，預(yù)事而憂則勞肺，色欲過度則勞腎?！敝嗅t(yī)學(xué)對該病的治療經(jīng)驗(yàn)散見于對虛勞、郁證等疾病的治療中。

現(xiàn)代社會之慢性疲勞綜合征的特點(diǎn)是心勞大于體勞，主要由長期連續(xù)的緊迫感、壓力感和焦慮感促發(fā)，故患病者多為白領(lǐng)。從中醫(yī)學(xué)角度分析，該病病機(jī)多為心脾兩虛兼有肝郁，故治宜養(yǎng)心健脾解郁。歸脾湯合逍遙散、甘麥大棗湯方中黃芪、百合、炒酸棗仁、遠(yuǎn)志、茯苓、淮小麥、龍眼肉、當(dāng)歸、白芍安心神、益心氣、養(yǎng)心血，黨參、白術(shù)、大棗、甘草健脾益氣，柴胡、枳殼、郁金、川芎疏肝解郁。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，脾為后天之本、氣血生化之源，主肌肉、四肢，主運(yùn)化水谷精微及水濕，飲食不節(jié)或思慮過度損傷脾胃，脾失健運(yùn)，氣血生化乏源，清陽不升、濁陰不降，四肢肌肉失養(yǎng)，則出現(xiàn)四肢酸痛無力、頭暈頭痛、食欲不振、腹脹腹瀉等。另外，在藥物治療的同時(shí)，當(dāng)針對該病病因，輔以心理疏導(dǎo)，囑患者注意休息、勞逸結(jié)合、自我調(diào)理放松，方能收到良好療效;若徒恃藥石，其效難見。

［1］Fukuda K，Straus SE，Hickie I，et al.The chronic fatigue syndrome:a comprehensive approach to its definition and study［J］.Ann Intern Med，1994，121(12):953－959.

［2］劉倩.中醫(yī)診治慢性疲勞綜合征的療效標(biāo)準(zhǔn)探討［J］.國外醫(yī)學(xué):中醫(yī)中藥分冊，1993，15(6):15.