施問民

（上海市楊浦區(qū)市東醫(yī)院，上海200438）

筆者近年采用跌打七厘片治療急性腰膝軟組織損傷，取得較好療效。現(xiàn)將報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料78例急性腰膝軟組織損傷按文獻(xiàn)［1］確診，其中男性35例，女性43例；年齡15～79歲，平均41.20歲；腰部損傷52例，膝關(guān)節(jié)損傷26例；2處以上損傷者39例。隨機(jī)分為治療組40例，對(duì)照組38例。兩組資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 治療組口服跌打七厘片治療（含麝香、三七、血竭、乳香、沒藥、紅花、冰片、朱砂、兒茶等），每次0.9 g，每日3次。對(duì)照組口服祖師麻片，每次3片，每日3次。兩組均治療7 d后觀察療效。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行急性軟組織損傷的觀察指標(biāo)及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)［1］，主要觀察疼痛、壓痛、腫脹、功能障礙的變化并記分，參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［3］。痊愈：治療后癥狀體征評(píng)分為0分。顯效：治療后癥狀體征評(píng)分下降70%以上。有效：治療后癥狀體征評(píng)分下降30%～70%。無(wú)效：治療后癥狀體征評(píng)分下降不足30%。癥狀體征評(píng)分下降幅度=［（治療前總分一治療后總分）／治療前總分］×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用χ2檢驗(yàn)與Ridit分析。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

表1 兩組臨床療效比較（n）

3 討論

急性腰膝軟組織損傷是一種臨床常見癥。由于突然跌仆、閃挫、外力的打擊、擠壓或從高處墜落使局部的軟組織不同程度發(fā)生撕裂性損傷，病理上以局部急性炎癥與修復(fù)為主要特征。西醫(yī)常規(guī)采用非甾體類抗炎藥、皮質(zhì)類固醇等藥物治療軟組織損傷，雖能緩解疼痛，但卻存在安全性問題，且遠(yuǎn)期療效往往不甚滿意。

軟組織損傷屬中醫(yī)學(xué)“筋傷”范疇。腰膝等肢體軟組織急性損傷后，經(jīng)脈受損，脈絡(luò)出血，局部氣血受阻，氣滯血瘀，“氣傷痛，形傷腫”，出現(xiàn)局部疼痛、腫脹。所以急性軟組織損傷的治療當(dāng)以理氣活血、消腫止痛為主。跌打七厘片組方源自清·謝慶元《良方集腋》之七厘散，方中用麝香開竅醒神，活血散結(jié)；血竭、三七散瘀止血；乳香、沒藥、紅花活血止痛消腫；冰片、朱砂、兒茶清熱止血醒神。諸藥合用，既可散瘀行氣、消腫止痛，又可生肌止血、收斂清熱。藥理研究發(fā)現(xiàn)，跌打七厘片可明顯延長(zhǎng)痛閾，能增加血小板活性，在機(jī)體受到損傷的情況下，促進(jìn)血小板黏附聚集，從而加快止血過(guò)程；同時(shí)能擴(kuò)張血管，防止血管中異常凝血而出現(xiàn)血栓現(xiàn)象，起到活血祛瘀作用。急性軟組織損傷后，受傷部位釋放組胺、5-羥色胺、白細(xì)胞介素等炎性因子［4］，在炎性因子的刺激下，感覺神經(jīng)元被活化而產(chǎn)生痛感。跌打七厘片具有促進(jìn)局部血液循環(huán)的作用，能加速炎性因子的代謝，改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)局部軟組織和細(xì)胞的修復(fù)，最終促使創(chuàng)傷組織炎癥消退，從而達(dá)到治療目的 。

本觀察表明，跌打七厘片對(duì)治療急性腰膝軟組織損傷引起的腫脹、疼痛、瘀斑等癥狀有明顯的改善作用，并能明顯促使損傷軟組織恢復(fù)，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

［1］ 韋貴康.中醫(yī)筋傷學(xué)［M］.上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，1997：10-11.

［2］ 林于，劉新，楊軍宣，等.跌打七厘片藥效學(xué)研究［J］.中國(guó)中醫(yī)急癥，2006，15（11）：1263.

［3］ 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）［M］.北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002：343-345.

［4］ 章家福，陳文華.非手術(shù)治療腰椎間盤突出的近期療效分析［J］.中國(guó)臨床康復(fù)，2004，8（11）：2006-2007.