金 恒，張紅星

(湖北中醫(yī)藥大學(xué)，湖北 武漢430000)

隨著人們生活水平的提高和膳食結(jié)構(gòu)的改變，高脂血癥呈逐年上升的趨勢，由此引發(fā)的心腦血管疾病、脂肪肝等已成為當(dāng)前人口死亡的主要原因之一，在我國，每年有100萬人死于高脂血癥所致的并發(fā)癥[1]。目前，高脂血癥必須采用降脂藥物治療，而降脂藥物具有很大副作用，特別是肝腎損傷，且停藥后血脂容易回升，因此，尋找毒副作用小的降脂方法，成為當(dāng)務(wù)之急。筆者近年來運(yùn)用埋線豐隆穴治療高脂血癥，取得了較好的療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

共觀察治療60例，均為我院針灸科門診、心內(nèi)科住院患者和針灸科住院患者，均符合高脂血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，并隨機(jī)分為埋線豐隆組(30例)和藥物對照組(30例)。其中埋線豐隆組男性17例，女性13例，平均年齡(56.7±1.2)歲;藥物對照組男性14例，女性16例，平均年齡(52.9±1.2)歲。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理比較，埋線豐隆組與藥物對照組患者無顯著性差異，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①符合高脂血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[2];②患者年齡18～70歲。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①孕或哺乳期婦女;②對于埋線治療有不良反應(yīng)或者不愿意接受埋線治療者;③其他因素影響血脂水平者，如高血壓、腎病綜合征、糖尿病、甲狀腺功能低下等;④符合納入標(biāo)準(zhǔn)，未按規(guī)定用藥及治療，無法判斷療效或資料不全影響療效者;⑤精神病患者;⑥伴有心、肝、腦、腎及造血系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者。

2 治療方法

埋線豐隆組在治療前兩周停用降脂藥，用穴位埋線療法:選用“任曉燕”牌一次性無菌穴位埋線針，患者仰臥位，按中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)穴部位選取雙側(cè)豐隆穴，穴位消毒后，以90°快速刺入，進(jìn)針1.2～1.5 cm，捻轉(zhuǎn)得氣后將羊腸線埋入穴位，每兩周治療1次，一共治療4次。

藥物對照組口服阿托伐他汀鈣片(北京嘉林藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字 H19990258，10 mg/片)10 mg，每晚1次，共治療1個(gè)月。

3 療效觀察

3.1 判定標(biāo)準(zhǔn)

按照1998年中華人民共和國衛(wèi)生部頒發(fā)的《藥物臨床研究指導(dǎo)原則規(guī)定》判定:顯效:TC下降≥20%，或TG下降≥40%，或HDL－C升高≥0.26 mmol/L;有效:TC下降10% ～20%，或TG下降20% ～40%，或HDL－C升高0.10～0.26 mmol/L;無效及惡化:治療前后沒有變化或者各項(xiàng)指標(biāo)均異常?？傆行?顯效率+有效率。受檢者分別于治療前、治療1個(gè)月后取血送我院檢驗(yàn)科進(jìn)行相關(guān)檢測。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

實(shí)驗(yàn)所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行單因素方差分析(one－way－ANOVA)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果以±s(均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差)表示，P＜0.05為具有顯著性意義。

3.3 治療結(jié)果

埋線豐隆組30例中顯效16例，有效10例，無效及惡化4例，總有效率86.67%。藥物對照組30例中顯效21例，有效7例，無效及惡化2例，總有效率93.33%。兩組患者總有效率比較無顯著性差異(P＞0.05)。

4 討論

中醫(yī)學(xué)對于高脂血癥的認(rèn)識(shí)源于《內(nèi)經(jīng)》中的“膏脂學(xué)說”，為血中之痰濁，屬于血脈中的病變，故中醫(yī)學(xué)把高脂血癥列為“痰濁”、“血瘀”的范疇。本研究中選取豐隆穴，是降濁化痰的重要穴位，其聯(lián)絡(luò)脾胃之氣，有較強(qiáng)的健脾和胃之功，使脾胃功能運(yùn)行正常，則痰無所生。

目前臨床上主要采取藥物治療高脂血癥，而降脂藥物都具有很大副作用，特別是肝腎損傷，且停藥后血脂容易回升。有報(bào)道，針灸對脂質(zhì)及脂質(zhì)蛋白的代謝具有雙向調(diào)節(jié)作用，且其效應(yīng)可持續(xù)到治療后2個(gè)月[3]。所取豐隆穴為化痰降濁要穴，埋線使用的腸線，作為一種異體蛋白，在體內(nèi)軟化、分解、液化吸收，對穴位產(chǎn)生的生理及生物化學(xué)刺激可長達(dá)20天或更長[4]。埋線豐隆穴能使其化痰降濁的功效持續(xù)，有效的解決了使用藥物治療后血脂回升的現(xiàn)象。埋線豐隆穴能降低血清中總膽固醇及低密度脂蛋白，并能升高高密度脂蛋白[5]，有很多研究表明降低LCL－C及升高HDL－C有抑制動(dòng)脈粥樣硬化的作用，選擇埋線豐隆穴這種治療方法在降低血脂的同時(shí)也能起到防止動(dòng)脈粥樣硬化的作用。

本研究通過觀察埋線豐隆組和藥物對照組治療1個(gè)月后療效，穴位埋線與阿托伐他汀鈣藥物對血脂均有良性調(diào)節(jié)作用，兩組患者血脂指標(biāo)的總有效率無顯著性差異。證明埋線豐隆穴具有良好的降脂作用。而穴位埋線法具有簡單易行、患者痛苦小、對穴位的刺激持久、毒副作用小、患者易接受、能堅(jiān)持治療、集多種效應(yīng)于一體等優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣。

[1]魏卓紅，何劍榮.中醫(yī)藥治療高脂血癥的思路[J].時(shí)珍國醫(yī)國藥，2007，18(9):2300 －2301

[2]葉任高.內(nèi)科學(xué)[M].5版.北京:人民衛(wèi)生出版社，1999

[3]張紅星，黃國付，張?zhí)品ǎ?電針豐隆穴治療高脂血癥的臨床療效[J].中國康復(fù)，2006，21(6):372 －373

[4]任曉艷.穴位埋線的源流及其機(jī)理探討[J].中國醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2004，19(12):757－760

[5]肖俊芳.背俞穴埋線加耳針治療高脂血癥臨床研究[J].中國針灸，2004，24(7):468 －470