周艷紅（唐山職業(yè)技術(shù)學(xué)院，河北唐山 063000）

高職院校護理藥理學(xué)教學(xué)改革探索

周艷紅＊（唐山職業(yè)技術(shù)學(xué)院，河北唐山 063000）

目的：為高職院校護理藥理學(xué)的教學(xué)改革提供參考。方法：以我校護理藥理學(xué)教學(xué)改革為例，探索護理藥理學(xué)教學(xué)改革方法。結(jié)果：從激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、創(chuàng)設(shè)學(xué)習(xí)情境、優(yōu)化實踐教學(xué)、建立新的考核體系等方面，提出護理藥理學(xué)的教學(xué)改革措施。結(jié)論：教學(xué)改革后，學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)效果均較以前有所提高。激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，增強學(xué)生記憶力，創(chuàng)設(shè)仿真的教學(xué)情境，改革實訓(xùn)教學(xué)模式，改變考核評價體系，是全面提高護理專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)效果的有效途徑。

護理藥理學(xué)；教學(xué)改革；高職院校

護理藥理學(xué)是高職院校護理專業(yè)的主干課程，是聯(lián)系護理專業(yè)基礎(chǔ)課與臨床課程的橋梁，是學(xué)好基礎(chǔ)護理及臨床?？谱o理等后續(xù)課程的基礎(chǔ)。護理藥理學(xué)內(nèi)容龐雜，教學(xué)課程無配套的臨床實踐學(xué)時，學(xué)生很難一次掌握，護理專業(yè)學(xué)生普遍反映護理藥理學(xué)學(xué)習(xí)難度較大。針對學(xué)生提出的藥物知識難學(xué)、難懂、難記、難運用的現(xiàn)實問題，筆者在護理藥理學(xué)教學(xué)中以提高學(xué)生學(xué)習(xí)效果為前提，進行了一系列教學(xué)方法改革，在實踐中收到了較好的效果。

1 以多種記憶法激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣

護理藥理學(xué)有大量的藥物知識需要記憶。筆者從高職院校學(xué)生的實際出發(fā)，通過師生互動，發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)主動性，在教學(xué)中采取多種記憶方法，以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

1.1 縱向記憶

課程中，有很多的藥物具有相似的臨床特點，筆者在教學(xué)中讓學(xué)生把不同藥物進行比較，以加深記憶[1]。如，很多藥物在使用過程中可引起體位性低血壓，筆者讓學(xué)生總結(jié)常見的引起體位性低血壓的藥物有哪些，遇到體位性低血壓情況應(yīng)該怎樣緊急處置，引申出應(yīng)用這些藥物時臨床護理過程中應(yīng)該注意哪些問題。這樣把書本知識和臨床護理崗位能力要求結(jié)合起來。幾年來，筆者總結(jié)了藥理學(xué)中藥物共同作用、共同用途及共同不良反應(yīng)印發(fā)給學(xué)生，學(xué)生普遍反映效果較好。

1.2 歌訣記憶

編歌訣是將要掌握的內(nèi)容簡化，用字頭、諧音字、方言等方法，編成饒有趣味的順口溜，易于背誦和記憶。運用歌訣的音韻和節(jié)奏感，消除機械記憶的苦澀與艱辛。筆者根據(jù)藥物作用特點編寫了藥物歌訣50余首，發(fā)給學(xué)生，效果很好，受到學(xué)生們的歡迎。如，筆者在講授“青霉素”時的歌訣為：“窄譜殺菌青霉素，競爭菌體轉(zhuǎn)肽酶；粘肽合成受干擾，陽性細(xì)菌殺滅掉；過敏反應(yīng)危險大，一問二試三觀察”。通過歌訣，學(xué)生很容易理解記憶青霉素的藥理作用、作用機制以及臨床用藥護理特點。

2 教學(xué)內(nèi)容的選取突出護理職業(yè)能力

護理藥理學(xué)內(nèi)容多，學(xué)時少，在教學(xué)內(nèi)容的選取上不可能面面俱到。筆者在每大類藥物教學(xué)過程中選取一個經(jīng)典藥物作為代表，淡化藥物作用機制，重點掌握其臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)的預(yù)防，然后再將同類其他藥物與之比較，識記其他藥物與代表藥物的異同點。如，解熱鎮(zhèn)痛藥以乙酰水楊酸作為代表藥，將同類藥物（對乙酰氨基酚、吲哚美辛、布洛芬、吡羅昔康等）與乙酰水楊酸進行比較，這樣有助于更深刻、更系統(tǒng)地記住藥物作用特點，使之成為能為學(xué)生易接受的知識，增強學(xué)習(xí)興趣。

結(jié)合高職學(xué)生的認(rèn)知特點，筆者將課程中難度較大的內(nèi)容——藥物的作用機制作為知識拓展內(nèi)容，將臨床常用藥物的用藥護理作為精講內(nèi)容，這樣既貼近臨床用藥工作崗位，又減少了學(xué)生的學(xué)習(xí)挫折感，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和效率。筆者結(jié)合護士執(zhí)業(yè)考試大綱“應(yīng)知、應(yīng)是、應(yīng)會”和臨床護士用藥護理能力的要求，在本課程的教學(xué)過程、習(xí)題和案例中充分體現(xiàn)了用藥護理能力訓(xùn)練，使課程教學(xué)內(nèi)容與護士執(zhí)業(yè)考試接軌。關(guān)注學(xué)生的學(xué)習(xí)能力與需求，突出護理職業(yè)能力的培養(yǎng)，注重學(xué)生可持續(xù)發(fā)展能力的形成[3]。

3 突出高職教學(xué)理念，創(chuàng)設(shè)學(xué)習(xí)情境

筆者根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和護理目標(biāo)的要求，營造貼近用藥護理工作過程的護理職業(yè)情境，如病房情境、生活情境、問題情境等。按照高職教育“理實一體、項目導(dǎo)向、任務(wù)驅(qū)動”的情境化教學(xué)要求，營造仿真或真實的職業(yè)崗位化教學(xué)環(huán)境，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)中體驗用藥護理職業(yè)工作崗位氛圍[4]。在執(zhí)行用藥護理任務(wù)時，筆者采用角色扮演，由2名學(xué)生分別扮演護士和患者，扮演護士的學(xué)生要求進行口述和技能操作，然后學(xué)生自評和互評，指導(dǎo)教師進行評價總結(jié)。這樣不僅可以加強和鞏固學(xué)生對理論知識的學(xué)習(xí)，充分體現(xiàn)學(xué)生主體性的參與意識，同時也可以提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力、人際溝通和與人合作的能力，并且能夠使教學(xué)形成連環(huán)效應(yīng)，提高學(xué)生的職業(yè)意識。

4 設(shè)計模擬治療室，優(yōu)化實踐教學(xué)

以高職教育“工學(xué)結(jié)合”理念為指導(dǎo)，在護理藥理學(xué)實驗教學(xué)中設(shè)置專業(yè)工作情境，增強專業(yè)特色，開展“模擬治療室及護理程序在護理專業(yè)藥理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用”。布置“模擬治療室”，從臨床選取典型病歷，并根據(jù)教學(xué)需要有選擇性的抄取醫(yī)囑，作為教學(xué)資料。學(xué)生分組進行，一組充當(dāng)護士，一組扮演患者，相互提問，并共同尋找解決問題的方法。這種教學(xué)方法以臨床真實病例為出發(fā)點，以“護理程序”為工作方法，通過真實場景和科學(xué)工作方法，讓學(xué)生體會未來工作角色，在仿真的工作環(huán)境中進行學(xué)習(xí)討論，讓學(xué)生深刻地體會到護理藥理學(xué)學(xué)習(xí)的重要性，使護理藥理學(xué)的學(xué)習(xí)更直觀、更科學(xué)、更全面，極大地提高了護理專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和積極性，培養(yǎng)學(xué)生實際用藥護理能力[5]。

5 關(guān)注學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)

高職院校的定位目標(biāo)是培養(yǎng)大批技能型人才，全面加強職業(yè)院校學(xué)生素質(zhì)教育是人才培養(yǎng)的重中之重。筆者在教學(xué)中把職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)貫穿在理論、實訓(xùn)和實踐教學(xué)的全過程中，重點培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力。

開展第二課堂是學(xué)習(xí)知識的重要手段，同時也是培養(yǎng)創(chuàng)新精神的好時機[6]，對某些知識點可以通過布置一些綜合練習(xí)題來加以鞏固。筆者在講授毛果蕓香堿和阿托品對眼的作用后布置了一道思考題：有一小學(xué)生暑假期間去醫(yī)院驗光配鏡，醫(yī)師矚其用1%阿托品滴眼，3天后來驗光。驗光后，孩子母親讓她抓緊時間看書，孩子說，“我看書看不清，看電視還可以”。母親不相信，去醫(yī)院咨詢，你如何向孩子母親解釋？學(xué)生通過認(rèn)真思考甚至查閱課外書籍得到答案。書本知識融匯到生活中的真實案例，學(xué)生反映這樣做比教師講述要好，記得住，不容易忘，還可以提高自主學(xué)習(xí)能力，同時能感受到自己的知識太少，應(yīng)該努力去讀更多的書，激發(fā)了學(xué)生自覺學(xué)習(xí)的興趣。這樣培養(yǎng)的結(jié)果，學(xué)生由“要我學(xué)”變成了“我要學(xué)”，由被動學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃訉W(xué)習(xí)。學(xué)生的學(xué)習(xí)自主性增強了，既調(diào)動了學(xué)習(xí)的積極性，又給了學(xué)生足夠大的空間發(fā)揮他們的創(chuàng)新能力。

6 考核評價體系突出學(xué)生能力本位

6.1 構(gòu)建新的考核體系

傳統(tǒng)的對教學(xué)質(zhì)量評估的主要指標(biāo)是學(xué)生的考試成績，考試就成為反饋教學(xué)信息的主要手段。學(xué)生進入臨床后，護理藥理學(xué)教學(xué)能否滿足臨床的需要，臨床實踐能力是對護理藥理學(xué)教學(xué)的最好評價和檢驗。

為了保證教學(xué)質(zhì)量，筆者嘗試改革考試方法，建立新的評價體系，理論考核成績占60%，實訓(xùn)任務(wù)考核成績占20%，實踐綜合能力考核占20%。教學(xué)考核評價由單一的閉卷考試轉(zhuǎn)為多元化考核，理論考核包括三部分，即課堂評價、作業(yè)評價、期末考試。這種改革改變了“一考定乾坤”的情況。課堂評價主要評價學(xué)生平時學(xué)習(xí)表現(xiàn)及知識掌握情況，改變了學(xué)生期末臨時突擊學(xué)習(xí)，知識不扎實的現(xiàn)象；作業(yè)評價主要評價學(xué)生課外學(xué)習(xí)情況以及實驗課情況，通過批閱課外作業(yè)、實驗報告、案例討論報告等給予成績；期末考核實行教考分離，主要評價對臨床護理崗位技能中必需、夠用的知識點。實訓(xùn)任務(wù)考核和實踐綜合能力考核實現(xiàn)多角度、多層次、多方位的考核，實訓(xùn)任務(wù)考核和實踐綜合能力考核成績主要側(cè)重學(xué)生適應(yīng)臨床用藥護理的能力，筆者制定了不同項目賦分標(biāo)準(zhǔn)，為學(xué)生量化賦分。

6.2 半開卷考試的初步嘗試

筆者在教學(xué)實踐中常常感到閉卷考試不能充分體現(xiàn)把知識轉(zhuǎn)化為臨床實踐的能力，而更多的是考誰“背的多、記的多”，實質(zhì)上是鼓勵學(xué)生“死讀書，讀死書”，死記硬背就可“背多分”，這種考試方式培養(yǎng)出來的學(xué)生是“知識倉庫”型的書呆子，不符合高職高專人才培養(yǎng)目標(biāo)和臨床護理崗位要求。筆者在教學(xué)中對部分班級實施半開卷考試，即考試時允許學(xué)生翻書、查找筆記本及參考資料，但仍為每個學(xué)生單獨答一卷，在規(guī)定的時間內(nèi)答題，一般考試時間為2小時左右。試卷由技能知識應(yīng)用部分、理論綜合應(yīng)用部分、處方應(yīng)用部分三個板塊組成；題型包括名詞解釋、是非糾錯題、綜合填空題、不定向選擇題、判斷分析、歸納總結(jié)簡答題六種形式。試題有一定的難度、深度和區(qū)分度，著重于藥物臨床應(yīng)用及解決不良反應(yīng)的辦法。藥物作用機制是通過一些臨床應(yīng)用及臨床表現(xiàn)讓學(xué)生去理解，去分析，而不是單純地讓學(xué)生去抄書上明確的作用機制。例如，讓學(xué)生查找北京降壓0號的組成成分并從降壓原理、降壓特點分析其配方組成。開卷試題70%答案在書中，其余還有30%試題書上沒有，是平常教師授課時聯(lián)系臨床，學(xué)生筆記本中記錄或需要理解分析的。

半開卷考試不僅提高了學(xué)生的素質(zhì)，而且也鍛煉了教師的能力，開卷考試對教師提出更高的要求。在實踐中筆者體會到，實施開卷考試對于教師來說出現(xiàn)了“三難”，即講課難、出題難、閱卷難。沒有寬廣的知識領(lǐng)域、較強的綜合能力和臨床實踐能力是不可能擬出高質(zhì)量、高水平的開卷試題的。我院的半開卷考試處于嘗試階段，可以借鑒的經(jīng)驗不多，所以并不宜大面積推廣進行。筆者采取謹(jǐn)慎態(tài)度，在小范圍試點班級內(nèi)試驗，取得了很好的效果，學(xué)生反映這種考試形式使學(xué)習(xí)變得更輕松，有一種快樂學(xué)習(xí)的成就感。

高職院校教學(xué)改革是高職教育領(lǐng)域備受關(guān)注的問題，將教學(xué)改革融入到專業(yè)課教學(xué)中，是每一位醫(yī)學(xué)教育工作者的責(zé)任。我院在護理藥理學(xué)教學(xué)過程中將教學(xué)改革的精神滲透到教學(xué)過程的每一個環(huán)節(jié)，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增強了學(xué)生記憶力。創(chuàng)設(shè)仿真的教學(xué)情境，改革實訓(xùn)教學(xué)模式，改變考核評價體系，是全面提高護理專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)效果的有效途徑。

[1] 李 娟，朱深銀，邱 峰，等.臨床藥理學(xué)的教學(xué)改革探索[J].中國藥房，2012，23（4）：379.

[2]劉嬙，房磊臣，鄺少軼，等.“以人為本”理念貫穿于藥理學(xué)教學(xué)的應(yīng)用[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2011，12（8）：3056.

[3] 劉玲麗.淺談如何在藥理學(xué)實驗教學(xué)中激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造性思維[J].中國醫(yī)藥指南，2012（1）：276.

[4] 尹桂華.淺談藥理學(xué)教學(xué)改革[J].中國藥房，2011，22（16）：1533.

[5] 鄭梓南，常 剛，劉志遠(yuǎn).淺談藥理學(xué)教學(xué)改革[J].中國藥房，2011，22（28）：2687.

[6] 祝曉玲，章國良，李衛(wèi)東.貫穿藥理學(xué)教學(xué)的綜合素質(zhì)教育[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2010（7）：1.

Exploration of the Teaching Reform of Nursing Pharmacology in Vocational Colleges

ZHOU Yan-hong（Tangshan Vocational Technical College，Hebei Tangshan 063000，China）

OBJECTIVE：To provide reference for the teaching reform of the nursing pharmacology in vocational colleges.METHODS：Taking the teaching refom of nursing phamacology in our school as excemple，explorate the methods of the teaching reform.RESULTS：The teaching reform measures of nursing pharmacology should be closely related to stimulate students’interest in learning，create the learning context，optimize practice teaching and establish new examining system.CONCLUSION：There are effective way to improve the learning of nursing students，such as stimulating students'interesting in learning，enhancing students'memory，creating simulation teaching situations，reforming training teaching mode，changing evaluation system.

Nursing pharmacology；Teaching reform；Vocational colleges

R95

C

1001-0408（2012）48-4605-03

DOI10.6039/j.issn.1001-0408.2012.48.33

＊副教授，碩士。研究方向：護理藥理學(xué)教學(xué)。E-mail：zyh1223@163.com

2012-03-07

2012-10-11）