賈 馨

吉林省白山市紅十字會中心血站，吉林白山 134300

近年來，由于輸血造成的傳染性疾病傳播或病原體感染現(xiàn)象屢見不鮮，給受血者及其家庭造成了難以挽回的物質(zhì)損失和精神損失，采血和輸血過程中的安全問題已經(jīng)成為全社會探討的熱點，應(yīng)該引起相關(guān)行業(yè)的的高度重視。醫(yī)學(xué)界普遍按照輸血后并發(fā)癥和輸血過程中的傳染性疾病感染這兩大類型對影響血液安全的因素進行有效劃分，在這之中，經(jīng)由血液進行疾病傳播的主要病原體包括艾滋病病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒螺旋體[1]等等。針對這一現(xiàn)狀，我站對2011年3月～2012年3月之間的10063例無償獻血者的血液健康狀況進行檢測，并對典型傳染病標志物進行統(tǒng)計分析，有利于排除高危獻血者，保障臨床輸血安全，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我站2011年3月～2012年3月期間通過街頭獻血、團體組織獻血和非計劃性獻血的無償獻血者共計10063例，其中男性 6037例，女性 4026 例，年齡 18～55 周歲，平均年齡（31±4.68）周歲。無償獻血者的性別、年齡等相關(guān)資料經(jīng)過均衡性統(tǒng)計學(xué)檢驗，且P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 具體檢測方法 首先，通過快速試紙條法對參加無償獻血的人進行梅毒、乙型肝炎表面抗原的初步篩選；隨后，針對無償獻血者留取的血樣，通過酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)檢測乙型肝炎表面抗原（HBsAg）、丙型肝炎病毒抗體（抗-HCV）、人體免疫缺陷病毒（抗-HIV）、梅毒等可以經(jīng)過血液進行傳播的病原體，通過速率法檢測其血液中丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT），并將檢測結(jié)果進行統(tǒng)計學(xué)分析。在此過程中，相關(guān)試劑均按照試劑說明書的要求，在有效期內(nèi)分批使用。

1.2.2 檢測結(jié)果判斷 一方面，通過快速試紙條法的初步篩選之后，血液結(jié)果呈現(xiàn)陽性的患者，運用同種試劑對其進行雙孔復(fù)測，若復(fù)測后任意一孔呈現(xiàn)陽性表征，即可判定為初篩陽性。另一方面，通過初步篩選的獻血者，在復(fù)檢過程中應(yīng)采ELISA試劑進行檢測，如若檢測結(jié)果呈現(xiàn)陽性，則參照上述復(fù)檢方法，采用相同試劑進行雙孔復(fù)測，一旦任一孔呈現(xiàn)陽性表征，即可判斷為陽性。為最大限度地確保血液質(zhì)量，上述檢測項目在實際情況的要求下設(shè)置了一定的灰區(qū)，即將血液定量分析值浮動的一段區(qū)域認定為陽性可疑。

1.3 數(shù)據(jù)處理

將我站本次的實驗數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0軟件包進行統(tǒng)計學(xué)分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

檢測結(jié)果詳見表1。

表1 2011年3月～2012年3月無償獻血者血液檢測呈陽性情況統(tǒng)計

由表1可知，對10063例無償獻血者進行取樣檢測，典型傳染性疾病病原體呈陽性的幾率達到3.5%，經(jīng)由輸血造成病原體感染和傳染性疾病的傳播，具備一定程度上的可能性。

3 討論

街頭采血是獲取無償獻血來源的一種重要形式，現(xiàn)階段我國街頭血液采集之前，大多數(shù)都是通過快速金標試紙來對乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）、梅毒等進行初步篩選，對排除具有明顯感染表征的獻血者具有顯著作用。但是通過對快速金標試紙的長期分析，不難發(fā)現(xiàn)該試紙存在易受環(huán)境影響、靈敏度欠佳等實際問題，不易排除一些感染表征不明顯的獻血者。因此，從事血液采集和檢測的相關(guān)醫(yī)務(wù)人員在操作過程中務(wù)必要嚴格把握檢測時間，加強對快速檢測的質(zhì)量監(jiān)控，將街頭快速檢測和實驗室檢測結(jié)合起來，提高血液檢測技術(shù)水平，盡量排除不合格的高危獻血人群，從血液源頭做好質(zhì)量管理，確保醫(yī)學(xué)輸血的安全有效。

[1]譚慶芬,陳興智,李聚林,等.無償獻血者血液檢測陽性率的調(diào)查[J].臨床輸血與檢驗,2009,11(2):145-147.

[2]唐新明,徐艷.無償獻血者血液檢測結(jié)果分析[J].遵義醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2008,31(2):180-182.