陳鎮(zhèn)蘭

（黔東南民族職業(yè)技術(shù)學(xué)院，貴州 凱里 556000）

“六步教學(xué)法”在外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的運(yùn)用

陳鎮(zhèn)蘭

（黔東南民族職業(yè)技術(shù)學(xué)院，貴州 凱里 556000）

在高職院校推行“行動導(dǎo)向教學(xué)”，把“六步教學(xué)法”（資訊—計(jì)劃—決策—執(zhí)行—檢查—評估）運(yùn)用到教學(xué)中，以學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)和學(xué)會學(xué)習(xí)的能力。

六步教學(xué)法；外科護(hù)理學(xué)；自主學(xué)習(xí)能力

“行動導(dǎo)向教學(xué)”起源于德國，并對德國職業(yè)教育的發(fā)展產(chǎn)生了深遠(yuǎn)影響?，F(xiàn)在，我國許多職業(yè)院校正在推行“行動導(dǎo)向教學(xué)”，我院也不例外。我院組織教師學(xué)習(xí)“行動導(dǎo)向教學(xué)”的理論，還聘請校外專家進(jìn)行授課。（1）更新觀念，端正“勢必改革”的工作態(tài)度，堅(jiān)持改革勢在必行；（2）在深入企業(yè)或行業(yè)的實(shí)踐中展開調(diào)研，在此基礎(chǔ)上制定切合學(xué)生、切合專業(yè)的課程標(biāo)準(zhǔn)；（3）將“六步教學(xué)法”運(yùn)用到教學(xué)中。

筆者作為一線教師，在進(jìn)行教學(xué)改革的同時(shí)也在思考，如何提高教學(xué)質(zhì)量，體現(xiàn)學(xué)生的學(xué)習(xí)主體地位，在“做中學(xué)，做中教”?！傲拷虒W(xué)法”，即資訊（獲取信息）—計(jì)劃—決策—執(zhí)行—檢查—評估，在教學(xué)中師生互動，讓學(xué)生通過“獨(dú)立地獲取信息、獨(dú)立地制訂計(jì)劃、獨(dú)立地實(shí)施計(jì)劃、獨(dú)立地評估計(jì)劃”，掌握職業(yè)技能、習(xí)得專業(yè)知識，從而構(gòu)建自己的經(jīng)驗(yàn)和知識體系。外科護(hù)理學(xué)是護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的主要科目之一，外科護(hù)士的主要工作是圍手術(shù)期的護(hù)理，即術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的護(hù)理。如何將“六步教學(xué)法”運(yùn)用到手術(shù)室護(hù)理的教學(xué)情境中，筆者就一些具體做法介紹如下。

（1）細(xì)化學(xué)習(xí)任務(wù)。因?yàn)槭中g(shù)室的特殊性，只能安排少數(shù)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)，所以，我們將手術(shù)室的護(hù)理實(shí)踐設(shè)置為實(shí)驗(yàn)室內(nèi)仿真模擬學(xué)習(xí)。在專業(yè)、行業(yè)調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，臨床對無菌技術(shù)要求較嚴(yán)格，且學(xué)生的實(shí)際操作問題較多。針對該問題教師進(jìn)行組內(nèi)討論，集體備課，將原先的術(shù)前準(zhǔn)備分為手術(shù)人員術(shù)前無菌準(zhǔn)備和病人手術(shù)區(qū)皮膚的消毒準(zhǔn)備；又將手術(shù)人員的術(shù)前無菌準(zhǔn)備分解為一般準(zhǔn)備和肥皂洗手法為一次學(xué)習(xí)任務(wù)，而穿無菌手術(shù)衣和戴無菌干手套為一次學(xué)習(xí)任務(wù)。這樣學(xué)生有更多的時(shí)間在實(shí)踐操作中學(xué)習(xí)，更好地掌握無菌技術(shù)。

（2）實(shí)驗(yàn)室的準(zhǔn)備。在學(xué)院、系部領(lǐng)導(dǎo)的支持下，我院在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)安裝了多媒體，有利于在實(shí)驗(yàn)課上補(bǔ)充展示更新更多的手術(shù)室護(hù)理知識和其他知識。教師在臨床工作學(xué)習(xí)中將州醫(yī)院手術(shù)室的設(shè)置、要求、工作過程拍攝下來，制作成PPT，展示給學(xué)生觀看，使學(xué)生視野更寬闊，思維更活躍。為配合教師的教學(xué)改革，實(shí)驗(yàn)室工作人員也做了大量的準(zhǔn)備工作，對原先的實(shí)驗(yàn)室場地、設(shè)施、物品做出相應(yīng)的調(diào)整，如肥皂洗手法學(xué)習(xí)任務(wù)，洗手、衣褲的準(zhǔn)備，肥皂凍、刷子、擦手毛巾等均是兩套若干份。

（3）以學(xué)習(xí)任務(wù)——肥皂洗手法為例，說明“六步教學(xué)法”在實(shí)踐教學(xué)中的運(yùn)用。

①資訊或獲取信息，即教師布置任務(wù)，幫助學(xué)生理解任務(wù)要求，并對學(xué)生做必要的現(xiàn)場示范。在手術(shù)室教學(xué)情境學(xué)習(xí)中，學(xué)生已經(jīng)對無菌技術(shù)有了整體的認(rèn)識，在參觀手術(shù)室學(xué)習(xí)任務(wù)中加強(qiáng)了無菌觀念的養(yǎng)成，學(xué)會了在肥皂洗手法學(xué)習(xí)任務(wù)中如何去做，遵守?zé)o菌操作規(guī)則。教師簡單介紹肥皂洗手法的任務(wù)分解：洗手前一般準(zhǔn)備，洗手4個(gè)步驟（一般洗手、刷手、擦手、泡手），并指出與臨床的區(qū)別。同時(shí)，講解“六步教學(xué)法”，讓學(xué)生理解并配合教師。這個(gè)過程需要時(shí)間，所以應(yīng)提前一周布置任務(wù)，因教師和學(xué)生都是初次接觸這種學(xué)習(xí)方法，故教師應(yīng)與學(xué)生多溝通，幫助學(xué)生理解并給予一定的指導(dǎo)，若能得到班主任或輔導(dǎo)員的配合，會收到更好的教學(xué)效果。

②計(jì)劃，即學(xué)生以小組形式，尋找與任務(wù)相關(guān)的信息，制訂工作計(jì)劃。在這個(gè)環(huán)節(jié)中，學(xué)生在理解任務(wù)的基礎(chǔ)上，自行分組，一個(gè)班分成兩大組，每一大組分為兩小組（即紅隊(duì)、藍(lán)隊(duì)），采用角色扮演法進(jìn)行對抗賽。紅、藍(lán)兩隊(duì)以自我推薦方式選出小組長，在小組長的組織協(xié)調(diào)下尋找肥皂洗手法的相關(guān)信息，可以從教材、校本教材、自編實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)書上查找，也可借助網(wǎng)絡(luò)搜索或觀看相關(guān)視頻。在此基礎(chǔ)上，制訂出每位學(xué)生可操作的初步計(jì)劃，從而在運(yùn)行過程中鍛煉學(xué)生的學(xué)習(xí)能力、組織協(xié)調(diào)能力。

③決策，即課堂討論，在教師指導(dǎo)下，學(xué)生制訂出合理可行的工作計(jì)劃。因?qū)W時(shí)有限，教師會在課余時(shí)間或晚自習(xí)與學(xué)生展開討論。如為方便學(xué)生統(tǒng)一著裝戴口罩、帽子后識別身份，在學(xué)生帽子上分別用紅藍(lán)兩色編號，不僅便于識別還有利于檢查評估記分。紅藍(lán)兩隊(duì)對抗比賽如何實(shí)施、評價(jià)，在教師指導(dǎo)下，學(xué)生分組編寫了肥皂洗手法的操作流程和評分細(xì)則，其中操作過程中一般準(zhǔn)備，細(xì)化到帽子、口罩的正確穿戴，不能佩戴任何飾品并修剪指甲等。一般洗手用“七步洗手法”高度要求到肘上10 cm。刷手的“三段交替刷手法”，扣分、加分的項(xiàng)目以及具體的分值等，學(xué)生人手一份，肥皂洗手法主要內(nèi)容由學(xué)生完成，同時(shí)，教師要注重培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考問題、解決問題的能力，如設(shè)置一些問題，讓學(xué)生在實(shí)施過程中發(fā)現(xiàn)、解決問題并自行總結(jié)，掌握專業(yè)知識和技能。此時(shí)，學(xué)生通過自主學(xué)習(xí)已經(jīng)初步學(xué)會肥皂洗手法。

④實(shí)施，即學(xué)生實(shí)施工作計(jì)劃，教師、實(shí)驗(yàn)員為咨詢者。這個(gè)環(huán)節(jié)在實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行，由學(xué)生按照制定的操作流程完成，體現(xiàn)“做中學(xué)”；教師、實(shí)驗(yàn)員從旁指導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)“做中教”。這個(gè)過程既鍛煉了學(xué)生的動手能力，又培養(yǎng)了學(xué)生的團(tuán)結(jié)協(xié)作能力。

⑤檢查，即依據(jù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，對實(shí)施成果進(jìn)行學(xué)生組內(nèi)自檢、組間互檢和教師專檢。在實(shí)施過程中，根據(jù)評分細(xì)則由學(xué)生、教師、實(shí)驗(yàn)員來檢查記錄。如做好一般準(zhǔn)備后要進(jìn)入洗手間，先由紅藍(lán)兩隊(duì)評分員交叉檢查兩隊(duì)隊(duì)員的準(zhǔn)備情況并記錄錯(cuò)誤，同時(shí)予以糾正，教師和實(shí)驗(yàn)員分別進(jìn)行再檢查，并做相應(yīng)記錄。在進(jìn)行肥皂洗手法操作時(shí)，紅藍(lán)兩隊(duì)分一半學(xué)生進(jìn)行操作，另一半學(xué)生一對一交叉考評并做記錄，發(fā)現(xiàn)并指出問題，要求對方改正。教師與實(shí)驗(yàn)員則負(fù)責(zé)找出集中問題，分析出錯(cuò)原因。這組操作結(jié)束后，考評學(xué)生與操作學(xué)生交換，保證每位學(xué)生都有機(jī)會參與實(shí)施和考評。通過這個(gè)環(huán)節(jié)讓學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主體，教師成為教學(xué)的主導(dǎo)，即“學(xué)生是演員，教師是導(dǎo)演”，或“學(xué)生是運(yùn)動員，教師是教練員”。

⑥評估，即教師與實(shí)驗(yàn)員提出問題，告知原因，以避免問題重現(xiàn)，最終形成各隊(duì)成績。兩隊(duì)在小組長組織下進(jìn)行組內(nèi)自評、互評，收集整理問題，準(zhǔn)備兩隊(duì)相互評估。小組長分別發(fā)言，總結(jié)此次實(shí)施的概況，培養(yǎng)學(xué)生表述能力、批評能力、與人溝通的能力。教師針對問題較集中處進(jìn)行點(diǎn)評，并由實(shí)驗(yàn)員進(jìn)行示教，在時(shí)間充分情況下要求學(xué)生重新操作，對操作中出現(xiàn)的問題進(jìn)行再糾正，強(qiáng)化學(xué)生技能。小組長應(yīng)將每個(gè)學(xué)生的操作分提供給教師，做為平時(shí)成績。教師應(yīng)該協(xié)調(diào)兩隊(duì)的評分標(biāo)準(zhǔn)，并將分?jǐn)?shù)公開，讓學(xué)生了解自己的不足，并通過努力爭取新的進(jìn)步。另外，小組長應(yīng)將更新后的操作流程及評分細(xì)則交給教師評估，以促進(jìn)教學(xué)的進(jìn)步。

在推行“六步教學(xué)法”后，學(xué)生在實(shí)踐操作中學(xué)習(xí)，較原先教師示范后照做，更容易掌握操作技能，并能在“六步教學(xué)法”中不斷地鍛煉自己的溝通能力、協(xié)調(diào)能力，培養(yǎng)責(zé)任感、團(tuán)隊(duì)精神和合作意識。教師在“六步教學(xué)法”中有更多與學(xué)生接觸交流的機(jī)會，能更好地了解學(xué)生的特點(diǎn)，針對不同學(xué)生因材施教，使學(xué)生整體技能水平有了較大的改善。

在教學(xué)改革過程中，我們允許學(xué)生出錯(cuò)，允許教師出錯(cuò)，有錯(cuò)就改，在不斷出錯(cuò)、不斷改進(jìn)、不斷完善的過程中摸索前進(jìn)，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)和學(xué)會學(xué)習(xí)的能力。

G424.1

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1671-1246（2012）07-0088-02