董興高

湖北民族學(xué)院醫(yī)學(xué)院(湖北 恩施 445000)

免疫學(xué)是醫(yī)學(xué)院校的一門重要基礎(chǔ)課程，與細(xì)胞生物學(xué)、分子生物學(xué)及病原生物學(xué)等學(xué)科交叉和滲透，對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展起著極大的推動(dòng)作用，也是當(dāng)今生命科學(xué)的前沿學(xué)科[1]。因此，免疫學(xué)是當(dāng)代醫(yī)學(xué)生和醫(yī)務(wù)工作者必須掌握的一門學(xué)科，也是學(xué)生反映很難學(xué)的一門學(xué)科，其內(nèi)容抽象、機(jī)制復(fù)雜、前后交叉、縮寫繁多等，讓學(xué)生有畏難、厭學(xué)情緒。筆者結(jié)合多年教學(xué)實(shí)踐，對(duì)醫(yī)學(xué)生的免疫學(xué)教學(xué)談幾點(diǎn)體會(huì)。

1 激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣

“興趣是最好的老師”。教師在教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)通過各種方式激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，誘導(dǎo)他們的求知欲，產(chǎn)生想學(xué)并學(xué)好的愿望，提高學(xué)習(xí)效果。

1.1用科學(xué)家的成就和精神激發(fā)學(xué)習(xí)興趣在學(xué)生第一次接觸這門學(xué)科時(shí)，向他們介紹免疫學(xué)的發(fā)展簡(jiǎn)史及展望，介紹一些著名科學(xué)家特別是諾貝爾獎(jiǎng)獲得者取得巨大成就的背景、歷史經(jīng)過及對(duì)醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展的推動(dòng)作用，使他們受到感染和啟迪，并指出免疫學(xué)廣闊的研究領(lǐng)域，免疫學(xué)的發(fā)展是當(dāng)代醫(yī)學(xué)工作者所擔(dān)負(fù)的歷史使命。

1.2用免疫學(xué)的臨床實(shí)用性激發(fā)學(xué)習(xí)興趣免疫學(xué)與臨床實(shí)踐有著非常密切的聯(lián)系，對(duì)許多疾病的發(fā)病機(jī)制和診斷防治起著重要作用。教學(xué)中可舉一些大家熟悉的臨床現(xiàn)象，例如器官組織移植發(fā)生的排斥反應(yīng)、錯(cuò)輸血的溶血反應(yīng)等，然后用免疫學(xué)的知識(shí)加以解釋，讓學(xué)生從理論上理解這些臨床現(xiàn)象，達(dá)到“柳暗花明又一村”的效果。另外指出臨床工作的許多問題也需要免疫學(xué)的知識(shí)加以解決，例如各種疫苗的研制對(duì)傳染病的控制所起的作用，免疫學(xué)檢測(cè)技術(shù)對(duì)某些疾病的診斷和療效評(píng)價(jià)所起的作用，免疫學(xué)治療更是將成為一種獨(dú)立的治療手段被接受，將某些疾病的治療發(fā)生革命性變化。

1.3用免疫學(xué)的前沿性激發(fā)學(xué)習(xí)興趣免疫學(xué)的發(fā)展極其迅速，是一門非常有前景的學(xué)科，許多新技術(shù)、新觀點(diǎn)不斷更新，需要我們不斷學(xué)習(xí)及完善自己的知識(shí)。例如目前免疫學(xué)領(lǐng)域應(yīng)用最為廣泛的三大檢測(cè)技術(shù)，核酸疫苗的研發(fā)，神經(jīng)—內(nèi)分泌—免疫調(diào)節(jié)網(wǎng)絡(luò)對(duì)整體功能的調(diào)節(jié)和自身內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定等。

2 以學(xué)生為主體教師為主導(dǎo)的互動(dòng)教學(xué)

大學(xué)教育不僅是傳授知識(shí)，更重要是培養(yǎng)能力，對(duì)于醫(yī)學(xué)生，培養(yǎng)他們的自學(xué)能力和創(chuàng)造性思維極為重要，為將來在實(shí)際工作中更新知識(shí)、解決問題奠定基礎(chǔ)。正是授之“魚”還是“漁”的選擇。筆者主張以學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)的互動(dòng)教學(xué)。

2.1提出問題讓學(xué)生自主鉆研討論提出的問題要求能緊扣教學(xué)大綱，反映出學(xué)習(xí)內(nèi)容的重點(diǎn)和難點(diǎn)，學(xué)生可以根據(jù)所學(xué)和將要學(xué)的知識(shí)得出初步結(jié)論，并盡可能做到前后內(nèi)容聯(lián)系。例如“B型血錯(cuò)輸入A型血患者，會(huì)發(fā)生什么后果，并闡述其機(jī)制”等，就能要求學(xué)生聯(lián)系生理學(xué)和已學(xué)免疫學(xué)知識(shí)，并掌握Ⅱ型超敏反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制。

然后讓學(xué)生在熟悉知識(shí)內(nèi)容的基礎(chǔ)上，查閱文獻(xiàn)資料，對(duì)提出的問題認(rèn)真準(zhǔn)備，得出初步答案，并將自己的所學(xué)內(nèi)容和體會(huì)與大家一起交流、討論。

2.2教學(xué)互動(dòng)教學(xué)互動(dòng)是“教”與“學(xué)”動(dòng)態(tài)統(tǒng)一的交互教學(xué)過程，能激發(fā)教、學(xué)雙方的主動(dòng)性、積極性、創(chuàng)造性，相互促進(jìn)、教學(xué)相長，形成和諧的師生互動(dòng)、生生互動(dòng)、學(xué)生與教學(xué)中介的互動(dòng)，將教學(xué)的重心由教師的“教”轉(zhuǎn)向?qū)W生的“學(xué)”，提高教學(xué)質(zhì)量。在免疫學(xué)的教學(xué)互動(dòng)中，采用在學(xué)生自主學(xué)習(xí)和討論的基礎(chǔ)上，以問題為序開展教學(xué)互動(dòng)。在互動(dòng)過程中，首先教師當(dāng)好導(dǎo)師，讓學(xué)生們自己備課、講課、討論，因勢(shì)利導(dǎo)，充分調(diào)動(dòng)每一個(gè)學(xué)生的主動(dòng)性、積極性，教師在此基礎(chǔ)上再因情、因材施教，最終解決所提出的問題。如前面所提及輸血反應(yīng)的問題，學(xué)生可能聯(lián)系血型知識(shí)理解為：血型不符的血液在受血者血管內(nèi)凝集并堵塞血管等，而教師指出輸血反應(yīng)不是凝血而是溶血，此時(shí)學(xué)生就有了疑問，在大家相互交流和討論的基礎(chǔ)上，輔以教師的講解，學(xué)生就能很好掌握Ⅱ型超敏反應(yīng)的機(jī)制了。這樣不僅讓學(xué)生把握了本學(xué)科的重點(diǎn)內(nèi)容，而且掌握了查閱文獻(xiàn)資料、解決實(shí)際問題的能力等，提高了學(xué)生的綜合素質(zhì)。教學(xué)中還可以把互動(dòng)教學(xué)與網(wǎng)絡(luò)聯(lián)系起來，建立“網(wǎng)絡(luò)教室”，能實(shí)現(xiàn)更廣的教學(xué)互動(dòng)，調(diào)動(dòng)學(xué)生的興趣及參與意識(shí)，及時(shí)進(jìn)行教學(xué)反饋、答疑解惑。

2.3講授要不斷適應(yīng)免疫學(xué)教材的發(fā)展現(xiàn)行免疫學(xué)教材注重了其發(fā)展方向，突出闡述免疫細(xì)胞膜型分子的結(jié)構(gòu)和功能，而簡(jiǎn)化了整體及基礎(chǔ)知識(shí)理論，顯得深?yuàn)W、抽象。教師的講解應(yīng)注重以下幾點(diǎn)：

第一,注重知識(shí)結(jié)構(gòu)的系統(tǒng)性。教師應(yīng)對(duì)教材的內(nèi)容認(rèn)真剖析研究，必須分析知識(shí)的內(nèi)在聯(lián)系，無論是整本教材還是每講內(nèi)容重新組合成學(xué)生容易接受的知識(shí)結(jié)構(gòu)體系，找到貫穿各章節(jié)內(nèi)容的主線(免疫應(yīng)答)，并將這些內(nèi)容聯(lián)系起來，通過講解，讓學(xué)生頭腦中形成該學(xué)科的知識(shí)“網(wǎng)”[2]，把握其精髓，而不是一些零碎的知識(shí)點(diǎn)滴，即“串點(diǎn)成線，連線成網(wǎng)”，讓學(xué)生有一幅免疫學(xué)的全景圖。

第二,講解詳略得當(dāng)和通俗易懂。其重點(diǎn)常是教學(xué)大綱要求掌握的，難點(diǎn)是學(xué)生學(xué)習(xí)的障礙。教師在系統(tǒng)、全面的基礎(chǔ)上突出重點(diǎn)，講透難點(diǎn)，往往事半功倍，而對(duì)其他次要內(nèi)容或比較容易理解的內(nèi)容則略講，或者讓學(xué)生自學(xué)。準(zhǔn)確易懂的講解，特別是概念的講解要抓住關(guān)鍵，彼此聯(lián)系，引導(dǎo)學(xué)生巧妙記憶(如比喻法、口訣法等)[3]，讓學(xué)生易懂、易記。

第三,及時(shí)更新教學(xué)內(nèi)容。教材的內(nèi)容往往滯后，教師除了以介紹教材的知識(shí)和理論外，還應(yīng)通過講座、專題討論等形式，引導(dǎo)學(xué)生追蹤免疫學(xué)發(fā)展的最新動(dòng)態(tài)和熱點(diǎn)。如近年來，對(duì)不同細(xì)胞T 細(xì)胞亞群的分化、發(fā)育、遷移及功能活化的調(diào)控機(jī)制有了新的認(rèn)識(shí)[4]。

3 充分運(yùn)用現(xiàn)代化教學(xué)手段

免疫學(xué)的理論抽象、難懂、機(jī)制復(fù)雜，單純用傳統(tǒng)的語言講解和圖片展示難以表達(dá)清楚，需采用現(xiàn)代化教學(xué)手段。教師運(yùn)用多媒體教學(xué)可以使免疫學(xué)抽象的知識(shí)具體化，尤其是將復(fù)雜的過程或者機(jī)制采用3D圖片、動(dòng)畫、視頻等形式演示，能夠深入淺出、生動(dòng)形象地讓學(xué)生理解，降低抽象知識(shí)的理解、記憶難度，提高教學(xué)的信息容量，提高學(xué)生的積極性、主動(dòng)性。如司傳平教授研發(fā)的醫(yī)學(xué)免疫學(xué)多媒體教程和育得優(yōu)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)支撐平臺(tái)為學(xué)生提供了很好的互動(dòng)學(xué)習(xí)平臺(tái)。教學(xué)中還可將一些生物信息學(xué)手段應(yīng)用于免疫學(xué)教學(xué)[4]，使用網(wǎng)絡(luò)生物信息資源和相關(guān)數(shù)據(jù)庫能實(shí)現(xiàn)免疫分子的展示及相互作用的動(dòng)態(tài)過程，讓學(xué)生直觀理解免疫學(xué)知識(shí)，提高教學(xué)效果。同時(shí)可以引導(dǎo)學(xué)生檢索文獻(xiàn)，了解許多理論的來龍去脈及某些研究的最新進(jìn)展。

4 實(shí)驗(yàn)教學(xué)緊密聯(lián)系理論教學(xué)和科研

免疫學(xué)作為一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，實(shí)驗(yàn)教學(xué)在免疫學(xué)教學(xué)中尤為重要。教材里絕大部分內(nèi)容都來自實(shí)驗(yàn)室里的研究結(jié)果，上好免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)課可以使學(xué)生對(duì)免疫學(xué)形成直接的感性認(rèn)識(shí)，加深對(duì)理論課內(nèi)容知識(shí)點(diǎn)的理解，也有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，另外還可以對(duì)學(xué)生進(jìn)行初步的科學(xué)研究訓(xùn)練，這對(duì)于提高教學(xué)質(zhì)量和培養(yǎng)學(xué)生能力具有重要意義。在經(jīng)典驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)上積極開設(shè)綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，要求學(xué)生針對(duì)指定或自選的實(shí)驗(yàn)?zāi)康模孕薪M合團(tuán)隊(duì)，設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案和步驟，然后自己動(dòng)手操作，得出實(shí)驗(yàn)結(jié)論。如某些中藥對(duì)免疫功能的影響實(shí)驗(yàn)，能讓學(xué)生全面理解機(jī)體所具有的免疫功能。這樣，既鍛煉他們的科學(xué)創(chuàng)新思維能力，又能較好地掌握動(dòng)物致敏、動(dòng)物解剖技術(shù)等實(shí)驗(yàn)技能，也能培養(yǎng)學(xué)生的協(xié)作能力。

總之，針對(duì)免疫學(xué)科的特點(diǎn)，教師需要不斷探索和實(shí)踐，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，采用先進(jìn)的教學(xué)方法和手段，授予學(xué)生最新知識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生的終身學(xué)習(xí)能力，提高教學(xué)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育目標(biāo)。

[1] 曹雪濤.免疫學(xué)研究的發(fā)展趨勢(shì)及我國免疫學(xué)研究的現(xiàn)狀與展望[J].中國免疫學(xué)雜志,2009,25(1):10-23.

[2] 朱江.框架介紹法在醫(yī)學(xué)免疫學(xué)理論教學(xué)中的運(yùn)用[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào):基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版,2010,12(6):570-571.

[3] 王超,龔權(quán),丁建中,等.醫(yī)學(xué)免疫學(xué)理論教學(xué)方法探討[J].湖北民族學(xué)院學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2011,28(1):79-80.

[4] 劉娟,曹雪濤.2011年國內(nèi)外免疫學(xué)重要進(jìn)展[J].中國免疫學(xué)雜志,2012,28(1):3-11.

[5] 黃健,王先龍,游自立.利用生物信息學(xué)手段改進(jìn)免疫學(xué)課堂教學(xué)的實(shí)踐[J].中國免疫學(xué)雜志,2011,27(12):1116-1118.