許輝 曹麗芳 胡永權 郭長軍

金瓷修復體因其兼具金屬全冠的強度和瓷全冠的美觀，而且還具有耐磨耗、菌斑不易附著、抗腐蝕性強的特點，是一種較為理想的修復體。但其顏色有時未能完全反映天然牙顏色而影響修復效果。影響金瓷修復體顏色的因素很多，其中制作工藝對修復體顏色會有明顯影響。制作過程中，遮色瓷和體瓷厚度、瓷表面粗糙度、燒結次數等制作工藝均對其顏色有影響，現就制作工藝對金瓷修復體顏色影響的研究現況做一綜述。

1 顏色的表達及描述

顏色可以分為非彩色和彩色兩大類。非彩色即指白色、黑色和黑白之間深淺不同的灰色構成的黑白系列。彩色是指黑白系列以外的各種顏色。各種顏色都具有三種特性或屬性。即:色相(Hue)、彩度(Chroma)、明度(Value)。色相(Hue)就是指色彩，是顏色間彼此區(qū)分的名字。彩度(Chroma)可以理解為顏色的飽和度或純度，通常以某色彩內含的同色調純色所占的比例來衡量彩度的高低，純色比例高為彩度高，相反則彩度低。明度(Value)即亮度，是一個顏色的明暗程度。明度高則顏色明亮;明度低則顏色暗晦。

目前，國際照明委員會(CIE)(L*、a*、b*)色度系統(tǒng)為牙科最常用的顏色體系，是CIE于1976年推薦的CIE(L*、a*、b*)標準色度系統(tǒng)。在該系統(tǒng)中，L*表示明度，a*、b*表示紅綠度和黃藍度。按照L*、a*、b*構成的三維坐標，a*為紅綠軸，+a*表示紅色，-a*表示綠色;b*為藍綠軸，+b*表示黃色，-b*表示藍色;縱軸L*表示視感明度，明度越大越接近白色，越小越接近黑色;原點為無彩色，2遮色瓷厚度對金瓷修復體顏色的影響。

遮色瓷是金瓷修復體重要的組成部分，其位于金屬基底層與體瓷層之間，其厚度影響著金瓷修復體的顏色。Yama等［1］研究隨遮色瓷厚度增加，試件顏色黃的成分增加。但裴延平等［2］對于不同的金屬基底和不同遮色瓷厚度的金瓷修復體色彩作了研究。結果表明:隨遮色瓷厚度的增加，以鎳鉻合金與貴金屬合金為基底的修復體彩度增加，金沉積為基底的修復體彩度略有下降。原因可能是鎳鉻合金與貴金屬合金基底彩度低于遮色瓷，而金沉積基底的彩度高于遮色瓷，隨遮色瓷厚度的增加，金屬基底的顏色被遮住，逐漸再現了遮色瓷的顏色。由于各種金屬基底本身的顏色有區(qū)別，遮住金屬基底顏色所需遮色瓷厚度亦有所差別，Ozcelik等［3］用分光光度計研究分析了遮色瓷燒結到不同金屬基底的顏色，得出結論:0.1 mm厚度的遮色瓷燒結到Ni-Cr合金和Co-Cr合金上不能再現瓷粉本身的顏色，但是與Au-Pd合金基底對照組的色差在臨床可以在接受范圍內(ΔE＜3.5)。不同廠家生產的遮色瓷遮色能力也有所差異，羅云等［4］研究了不同品牌不透明瓷厚度與遮色能力，得出了不同品牌遮色瓷能有效遮蓋底層冠金屬色的最佳厚度區(qū)間:VITA(0.207～0.152)mm，SHOFO(0.190～0.160)mm，CARAT(0.140～0.074)mm，EXCELCO(0.169～0.144)mm。

2 體瓷厚度對金瓷修復體顏色的影響

體瓷的顏色是金瓷修復體的主體顏色，位于遮色瓷與透明瓷之間，構成金瓷修復體瓷層的主體部分。由于受到臨床牙體預備量，或是牙體解剖因素的影響，導致體瓷厚度變化較大，從而造成金瓷修復體顏色與天然牙之間肉眼可識別的色差。目前國內外學者就體瓷厚度對金瓷修復體顏色的影響做了大量研究。Dozic等［5］研究發(fā)現，瓷層厚度的變化以及遮色瓷和釉瓷的色調可以影響全瓷修復體的最終顏色。甘紅等［6］研究瓷層厚度對金瓷修復體顏色的影響，發(fā)現瓷層厚度太大或太小都會影響金瓷修復體顏色，最佳瓷厚度為(1～2.5 mm)。由于VitaLumin比色板與中國人牙色相比，顏色分布不均勻，如要減少顏色的明度或彩度，可適當增加瓷厚度以彌補vitaLumin比色板的局限。孟楠等［7］去除了其他影響因素僅僅研究體瓷厚度對顏色的影響發(fā)現:隨著體瓷厚度的增加，納米陶瓷和普通陶瓷的顏色均發(fā)生改變，均表現為明度增高，彩度增高，色相趨向黃紅，且顏色差異可肉眼辨別。可能是由于含有金屬基底和遮色瓷的原因，國外學者Ozturk等［8］研究顯示，隨瓷層厚度的增加試件的明度值會下降。但是也有人提出瓷層厚度從1.0 mm增加到2.0 mm并不能提高修復體顏色匹配性［9］。

3 表面粗糙度對金瓷修復體顏色的影響

金瓷修復體在制作過程中，瓷層表面的粗糙度影響光線的反射和折射。國外學者Sarac等［10］研究顯示表面粗糙度越大，入射光向各方向的漫反射越明顯，進入人眼的光線越少，繼而影響金瓷修復體的顏色。王輝等［11］做了類似的研究，遮色瓷表面粗糙度由(0.706±0.082)μm降低至(0.226±0.069)μm，反射率由81.529±4.028降低至76.301±3.097，明度也由93.496±1.070同時降低至90.189±1.200;上體瓷和釉質瓷后，隨著表面粗糙度的降低，反射率由81.529±4.028降低至76.301±3.097，明度值則由84.604±2.964降低至80.694±1.564。隨著表面粗糙度的降低，反射率和明度值均呈遞減趨勢。

4 燒結次數對金瓷修復體顏色的影響

金瓷修復體在技工術室制作時，需要數次燒結，臨床試戴后，有時還要修改和上釉而再次燒結。孫穎等［12］研究燒結次數對金屬烤瓷修復體顏色三要素的影響，結果顯示:金瓷修復體燒結5次以上，顏色有明顯改變，表現為明度增加，變色主要與體瓷層明度和彩度的增加有關。舒成軍等［13］研究結果與孫穎等［12］的結果一致，認為燒結次數在5次以內，鈦瓷的顏色無明顯變化，繼續(xù)燒結則出現顏色差異，但肉眼尚不能辨別。國外學者Fernanda等［14］得到一致結論認為燒結2、3、4次金瓷試件沒有出現肉眼可識別的顏色變化(E＜1.0)。但是，陸支越等［15］研究顯示反復燒結對金屬烤瓷標本的色相與明度無明顯影響，而對飽和度有影響，隨著燒結次數增加飽和度逐漸下降，可能是由于反復燒結引起體瓷內部氣孔的變化或材料自身玻璃化的結果。周敏等［16］認為臨床金屬烤瓷修復時，雖然燒結次數達到7次時對色差的影響都較小，但還是適宜控制在7次內。

5 其他因素對金瓷修復體顏色的影響

一些學者研究發(fā)現，金瓷修復體的顏色還受到體瓷與遮色瓷厚度比，瓷粉混合，染色及燒結溫度等的影響。其中，國外學者Ozturk［8］認為遮色瓷和體瓷的厚度比例不同對修復體顏色有影響。由于瓷粉顏色種類遠不能覆蓋所有天然牙的顏色，可以通過瓷粉混合搭配方式增加瓷粉顏色空間以匹配天然牙的顏色。有學者研究顯示瓷粉混合可有效擴大有限顏色瓷粉的顏色空間，有利于臨床上制作顏色更為匹配的烤瓷修復體［17］。但是，樓北雁等［18］研究發(fā)現相同色系不同色號陶瓷材料等量混色后其色度學參數a*、b*值的變化是一種非線性關系，這種顏色的改變可為人眼辨別。在臨床修復過程中通過外染色或內染色的方式亦可使瓷修復體與天然牙顏色相匹配。學者王焱等［19］研究發(fā)現染色方法對修復體的顏色有明顯影響，而燒結溫度(在臨床常用的燒結溫度范圍內)對外染法的顏色無明顯影響。

另外，數碼攝影技術也是減小烤瓷修復體與天然牙色差的有效方法。尤其是對于顏色比較特殊的天然牙，如氟斑牙，四環(huán)素牙等。技師在金瓷修復體制作時可以參考患者的天然牙數碼照片，并可以將照片放大，直接比色，甚至可進行天然牙各個區(qū)域的比色。但是由于計算機或者是數碼相機的顯示器不同，所顯示的天然牙顏色有所差異，在技師參考數碼照片前需要應用一些軟件以比色片為參照將數碼照片進行顏色校正。劉峰［20］認為數碼攝影在個別前牙美學修復中可以明顯提高患者滿意度，提高修復體的顏色分布、表面形態(tài)結構、切端半透明性及表面?zhèn)€性特征等仿真美學效果，但仍需要其他手段協(xié)助準確的捕捉、描述基礎顏色信息。

綜上所述，許多學者研究發(fā)現金瓷修復體制作過程中，影響金瓷修復體顏色的因素比較多，因此每一步驟都要技師認真制作，應用與比色板相匹配的瓷粉及嚴格操作才能制作出和天然牙顏色一致的金瓷修復體。

1 Yaman P，Qazi SR，Dennison JB，et al.Effct of adding opaque porcelain on the final color of porcelain laminates.J Prosthet Dent，1997，77:136-140.

2 裴延平，陳吉華，常青，等.不同金屬基底和遮色瓷厚度對金瓷修復體色彩的影響.華西口腔醫(yī)學雜志，2005，23:133-135.

3 Ozcelik TD，Yilmaz B，Ozcan I，et al.Colorimetric analysis of opaque porcelain fired to different base metal alloys used in metal ceramic restorations.J Prosthet Dent，2008，99:193-202.

4 羅云，巢永烈.不同品牌不透明瓷層厚度與遮色能力的研究.中華口腔醫(yī)學雜志，1999，34:116-119.

5 Dozic A，Kleverlaan CJ，Meegdes M，et al.The influence of porcelain layer thickness on the final shade of ceramic restorations.J Prosthet Dent，2003，90:563-570.

6 甘紅，張修銀，徐侃，等.瓷層厚度對金瓷修復體顏色的影響.口腔材料器械雜志，2003，12:138-148.

7 孟楠，郭長軍，化亞非，等.不同厚度體瓷的納米陶瓷和普通陶瓷顏色的對比研究.現代口腔醫(yī)學雜志，2010，24:48-51.

8 Ozturk O，Uludag B，Usumez A，et al.The effect of ceramic thickness and number of firings on the color of two all-ceramic systems.J Prosthet Dent，2008，100:99-106.

9 Douglas RD，Przybylska M.Predicting porcelain thickness required for dental shade matches.J Prosthet Dent，1999，82:143-149.

10 Sarac D，Sarac YS，Bal S，et al.The effects of porcelain polishing systems on the color and surface texture of feldspathic porcelain.J Prosthet Dent，2006，96:122-128.

11 王輝，熊芳，于海洋，等.遮色瓷的不同表面粗糙度對烤瓷熔附金屬修復體明度和反射率的影響.華西口腔醫(yī)學雜志，2009，27:397-404.

12 孫穎，王忠義，王寶成.燒結次數對金屬烤瓷修復體顏色三要素的影響.實用口腔醫(yī)學雜志，2002，18:126-128.

13 舒成軍，駱小平，鄔烈.結次數對兩種鈦瓷粉顏色的影響.華西口腔醫(yī)學雜志，2007，25:354-357.

14 Fernanda de Carvalho Panzeri Pires-de-Souza Color stability of dental ceramics submit ted to artificial accelerated aging after repeated firings.J Prosthet Dent，2009，101:13-18.

15 陸支越，王科力，邱志宏.反復燒結對金屬烤瓷修復體顏色的影響.中華口腔醫(yī)學雜志，1999，34:119.

16 周敏，李勇，黃炎，等.燒結次數對兩種合金烤瓷顏色的影響.口腔頜面修復學雜志，2007，8:248-250.

17 陸支越，張玉幸，王科力.VITA不透明瓷及體瓷瓷粉混合顏色的研究.現代口腔醫(yī)學雜志，2003，17:306-308.

18 樓北雁，張彥，羅云.不同色號體瓷材料等量混色的研究.華西口腔醫(yī)學雜志，2007，25:474-476.

19 王焱，嚴偉浩.染色方式及燒結溫度對金瓷修復體顏色的影響.上?？谇会t(yī)學，2004，13:553-555.

20 劉峰，楊亞東，張峰.數碼攝影在瓷修復比色中的應用評價.北京口腔醫(yī)學，2007，15:162-164.