袁國(guó)平

(江蘇省大豐市人民醫(yī)院，江蘇大豐224100)

隨著科學(xué)技術(shù)與經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，醫(yī)療器械在現(xiàn)代的診療活動(dòng)中扮演著越來(lái)越重要的角色。醫(yī)療器械是創(chuàng)辦醫(yī)院的基本條件，醫(yī)院設(shè)備的好壞，對(duì)診斷、治療工作有著直接的關(guān)系，成為醫(yī)院的生命線，醫(yī)院現(xiàn)代化離不開(kāi)醫(yī)療設(shè)備的現(xiàn)代化。如果醫(yī)院設(shè)備經(jīng)常損壞，完好率很低，精度不可靠，結(jié)果可信度差，無(wú)法提供科學(xué)的數(shù)據(jù)，就會(huì)影響診斷、治療和科研水平。醫(yī)療器械數(shù)量與質(zhì)量增加的同時(shí)，器械的維修問(wèn)題也日益顯現(xiàn)。同時(shí)現(xiàn)階段受維修水平偏低、維修技術(shù)手段落后、管理制度滯后等客觀因素的影響，這種問(wèn)題更加嚴(yán)重。筆者從事這方面管理工作多年，對(duì)這方面的問(wèn)題深有感觸，在此談些看法供參考，希望更好地為臨床診治工作提供服務(wù)。

1 醫(yī)療器械維修管理的現(xiàn)狀

1.1 管理制度滯后:盡管目前醫(yī)院管理制度已相對(duì)完善，然而醫(yī)院醫(yī)療器械設(shè)備維修機(jī)構(gòu)卻成了醫(yī)院管理的盲區(qū)，多數(shù)醫(yī)院管理制度與現(xiàn)代醫(yī)療器械設(shè)備維修管理的要求不相適應(yīng)。特別是有關(guān)機(jī)構(gòu)人員組成、占醫(yī)務(wù)人員總數(shù)的比例、學(xué)歷要求、準(zhǔn)入資格等在衛(wèi)生政策制度中沒(méi)有明確規(guī)定。還有在中小醫(yī)院，維修部門(mén)在這里很容易被忽視，多數(shù)醫(yī)院沒(méi)有詳盡的維修工作制度，維修人員分工不明確，他們什么都得修。也就是說(shuō)維修人員什么器械都得會(huì)修，什么都不能精修。大部分醫(yī)院依靠廠商或代理商維修，他們占據(jù)掌握技術(shù)配件和專(zhuān)用維修工具、維修經(jīng)驗(yàn)等優(yōu)勢(shì)，費(fèi)用昂貴，不能提供較好的維修服務(wù)。

1.2 維修手段落后:盡管隨著醫(yī)療器械設(shè)備的不斷發(fā)展，部分醫(yī)院的醫(yī)療器械設(shè)備維修條件有所改善。但這種改善與現(xiàn)代醫(yī)療器械設(shè)備管理的維護(hù)要求相差甚遠(yuǎn)，維修工具，檢測(cè)手段仍是陳舊的。其原因是醫(yī)院自身不愿意對(duì)維修機(jī)構(gòu)的設(shè)備有更大的投入，因?yàn)檫@種投入的回報(bào)不是顯著的，難有立竿見(jiàn)影的經(jīng)濟(jì)收益。同時(shí)據(jù)有關(guān)資料，在二級(jí)醫(yī)院以下從事維修工作的人員大多為中等以下學(xué)歷，未受過(guò)高等教育，技能單一、知識(shí)面窄、技術(shù)水平提高慢，這也是制約中小醫(yī)院醫(yī)療器械發(fā)展的重要因素。

1.3 缺乏定期維修與忽視管理:實(shí)踐證明，常用的醫(yī)療器械如果得不到有效地維修和定期保養(yǎng)，且不時(shí)有違規(guī)操作的現(xiàn)象發(fā)生，那么它們的使用壽命將大大縮短。同時(shí)繁重的醫(yī)療工作使醫(yī)護(hù)人員忽視了醫(yī)療器械的管理。在醫(yī)院，由于病員多醫(yī)護(hù)人員少的矛盾長(zhǎng)期存在，致使護(hù)士上班后只顧于應(yīng)付繁重的護(hù)理工作，而無(wú)暇顧及其它。即使在工作過(guò)程中發(fā)現(xiàn)了某些器械管理中的不足，也因怕影響更重要的工作而不去及時(shí)糾正。交班時(shí)又忘記囑咐接班人員，導(dǎo)致這些不足，缺乏有效地管理。

醫(yī)療器械設(shè)備不僅僅是一種醫(yī)療服務(wù)手段，它的好壞還直接或間接影響著醫(yī)院形象與聲譽(yù)，也影響著醫(yī)務(wù)人員情緒及行為。因此.醫(yī)療器械設(shè)備的維修不能理解為一般性的修修補(bǔ)補(bǔ)，維修人員需要有強(qiáng)烈的責(zé)任心、全心全意為醫(yī)療工作服務(wù)的思想品德。為此醫(yī)院醫(yī)療器械設(shè)備維修機(jī)構(gòu)的建設(shè)與管理應(yīng)把握如下原則:①提高工程技術(shù)人員的文化素養(yǎng);②培養(yǎng)具有敬業(yè)精神的工程技術(shù)人員;③建立并完善目標(biāo)管理制度及相應(yīng)運(yùn)作規(guī)則。

2 醫(yī)療器械維修的現(xiàn)代化管理的對(duì)策與方法

醫(yī)療器械設(shè)備是醫(yī)院資產(chǎn)的核心部分，中小型醫(yī)院設(shè)備總值則幾千萬(wàn)元人民幣，大型醫(yī)院超過(guò)億元人民幣。必須加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院器械維修的現(xiàn)代化管理。

2.1 制定醫(yī)療設(shè)備維修管理制度。首先制定一套切實(shí)可行的規(guī)章制度建立醫(yī)療器械維修人員的準(zhǔn)入制度，引入正確的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制、充分調(diào)動(dòng)維修人員的積極性，完善保養(yǎng)制度，做好維修人員的分工，劃分責(zé)任，大型器械要有專(zhuān)門(mén)的維修人員負(fù)責(zé)日常的保養(yǎng)維修。同時(shí)管理制度應(yīng)包括維修機(jī)構(gòu)的組織管理、領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制、維修人員責(zé)任細(xì)則、維修設(shè)施管理、事故責(zé)任細(xì)則、維修設(shè)備檔案管理、報(bào)廢賠償制度、人員考核及培訓(xùn)、維修經(jīng)費(fèi)保障管理等。必須加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院維修機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)與管理，發(fā)揮工程技術(shù)人員的作用，提高維修質(zhì)量，降低維修成本。對(duì)工程技術(shù)人員合理分工，嚴(yán)格管理，使其全方位為臨床醫(yī)療服務(wù)，最大限度地提高維修質(zhì)量和速度。最大限度地延長(zhǎng)醫(yī)療設(shè)備的使用時(shí)間。維修工程技術(shù)人員接聽(tīng)報(bào)修電話時(shí)做好電話記錄，如報(bào)修設(shè)備、時(shí)間、病區(qū)、維修質(zhì)量和工作量，這些也是發(fā)放獎(jiǎng)金的依據(jù)，同時(shí)有利于領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行宏觀調(diào)控和監(jiān)督，體現(xiàn)了由經(jīng)驗(yàn)管理向規(guī)范化管理的轉(zhuǎn)變，保證了在用醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量，為臨床提供了可靠保證[1］，更為臨床科室提供了方便和服務(wù)。

2.2 實(shí)行科學(xué)管理方法:醫(yī)療器械的維修是一項(xiàng)很復(fù)雜的工作，光有實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和腦力記憶是不夠的，在掌握維修技術(shù)的同時(shí)，還必須借助于醫(yī)療器械的技術(shù)記載，設(shè)立技術(shù)檔案，這對(duì)于大型精密儀器是必要的，否則會(huì)給維修工作帶來(lái)很大困難。逐步建立醫(yī)療器械的狀態(tài)庫(kù)，這對(duì)設(shè)備故障診斷有著重要的參考價(jià)值。同時(shí)也要建立信息反饋系統(tǒng)，其方法是，收集整理現(xiàn)有資料分類(lèi)存檔，維修技術(shù)人員也應(yīng)搜集資料存檔，如檢測(cè)儀器，修理工具，儲(chǔ)存?zhèn)浼?jīng)費(fèi)使用，維修記錄，故障分析，維修計(jì)劃，維修信息等。所以，應(yīng)當(dāng)收集整理現(xiàn)有資料進(jìn)行分類(lèi)存檔。有條件的單位可建立醫(yī)療器械維修管理微機(jī)系統(tǒng)，并組織計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)，擴(kuò)大信息容量，滿足維修管理工作的需要。一般來(lái)講，醫(yī)療器械配件供應(yīng)問(wèn)題一直難以解決，這與儀器、零件不斷更新有關(guān)，靠廠家供應(yīng)有困難，維修站過(guò)了保修期維修費(fèi)用昂貴。那么實(shí)現(xiàn)醫(yī)療器械維修備件儲(chǔ)備社會(huì)化是必要的。

2.3 設(shè)立必要的維修機(jī)構(gòu)，建立一支自己強(qiáng)而有力的維修隊(duì)伍。建立專(zhuān)職的維修組。建立維修組，人是第一因素，不僅需要懂技術(shù)的人，同時(shí)也需要懂管理的人，主要任務(wù)有兩條，一是承擔(dān)醫(yī)療器械的日常修理;二是負(fù)責(zé)醫(yī)療器械的管理，充實(shí)維修隊(duì)伍。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要鼓勵(lì)工程維修人員或與專(zhuān)業(yè)維修公司合修，在實(shí)踐中學(xué)習(xí)，提高維修能力，不斷地安排維修人員到設(shè)備廠家或公司進(jìn)行定期培訓(xùn)，進(jìn)行技術(shù)交流?，F(xiàn)代工程技術(shù)發(fā)展日新月異，其新技術(shù)，新方法不斷應(yīng)用于醫(yī)療器械設(shè)備維修人員，只有加強(qiáng)繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，更新知識(shí)，才能不斷提高維修水平，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)給予維修部門(mén)充分的人力、物力上的支持，營(yíng)造適合維修人員發(fā)展和施展才能的條件，做好與營(yíng)建部門(mén)及電力保障部門(mén)的協(xié)調(diào)，以確保醫(yī)療設(shè)備的電氣安全和正常使用[2］，為保證醫(yī)療器械的正常運(yùn)行而提供組織保障。

3 結(jié)語(yǔ)

通過(guò)幾年來(lái)的維修管理實(shí)踐證明，在現(xiàn)代醫(yī)院，醫(yī)療器械設(shè)備不僅大大提高了臨床診治能力和水平，而且有立竿見(jiàn)影的經(jīng)濟(jì)收益，只有規(guī)范和完善的醫(yī)療器械維修管理，做到以人為本，注重維修人員的責(zé)任及維修技能的培養(yǎng)，充分調(diào)動(dòng)和激發(fā)維修人員的積極性和主觀能動(dòng)性，以患者為中心，以醫(yī)院的生存和發(fā)展為己任，才能在堅(jiān)持社會(huì)效益的同時(shí)，發(fā)展自身的經(jīng)濟(jì)效益，在日益激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中站穩(wěn)腳跟。

[1]高慧.關(guān)于質(zhì)量體系持續(xù)有效運(yùn)行的思考[J］.醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2007，28(4):175.

[2]游詠軍，趙亞麗.醫(yī)學(xué)工程科與醫(yī)院各部門(mén)應(yīng)注意協(xié)調(diào)的幾個(gè)問(wèn)題[J］.醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2007，15(12):42 －43.