袁國平

(江蘇省大豐市人民醫(yī)院，江蘇大豐224100)

現(xiàn)代化醫(yī)院的發(fā)展，從技術(shù)層面觀察，對(duì)醫(yī)療設(shè)備的依賴性越來越大[1］，醫(yī)療設(shè)備對(duì)醫(yī)療診斷、治療水平的提高正起著舉足輕重的作用，它的好壞直接或間接影響著醫(yī)院形象與聲譽(yù)，是現(xiàn)代醫(yī)院的一個(gè)重要組成部分，也是體現(xiàn)一個(gè)醫(yī)院文化的重要標(biāo)志。隨著藥價(jià)虛高現(xiàn)狀的改變，醫(yī)療設(shè)備技術(shù)在醫(yī)療收入含金量的升高正成為必然，且有愈來愈大的發(fā)展空間[2］，有著立竿見影的經(jīng)濟(jì)收益，如何最大限度的發(fā)揮好醫(yī)療設(shè)備的作用，對(duì)構(gòu)建現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備管理的新模式顯得尤為重要。

1 醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理現(xiàn)狀

醫(yī)院對(duì)醫(yī)療設(shè)備的管理應(yīng)遵循什么原則，大多數(shù)醫(yī)院沒有明確的管理理念。首先，醫(yī)療行業(yè)既有一種盈利性的企業(yè)性質(zhì)，又肩負(fù)社會(huì)福利性的社會(huì)性質(zhì)[3］，對(duì)醫(yī)療設(shè)備投入成本進(jìn)行有效控制，價(jià)值規(guī)律的經(jīng)濟(jì)杠桿的作用，不能完全地顯現(xiàn)出來;其次，醫(yī)院服務(wù)對(duì)象是人，決定為之服務(wù)的一切活動(dòng)并不能一味地注重診斷、診療，還應(yīng)當(dāng)重視實(shí)驗(yàn)和探索性醫(yī)療研究[3］，勢必影響對(duì)設(shè)備管理把握度的復(fù)雜，缺乏靈活和有效的管理手段;第三，沒有更好的建立醫(yī)療設(shè)備管理維修專業(yè)機(jī)構(gòu)，醫(yī)學(xué)工程人員缺乏，現(xiàn)行設(shè)備維修人員學(xué)歷低、技能單一，思維方式落后，維修工具、監(jiān)測手段等陳舊，缺乏跟蹤先進(jìn)醫(yī)學(xué)工程技術(shù)的潛能，多數(shù)醫(yī)院沒有詳盡管理制度。

2 醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理的內(nèi)容

2.1 購買前管理是醫(yī)院設(shè)備的技術(shù)參數(shù)，服務(wù)項(xiàng)目及相關(guān)的商務(wù)事宜進(jìn)行了解、考察、判斷。這一過程醫(yī)療設(shè)備管理部門的作用是在于合理、合法地利用所掌握的知識(shí)、技術(shù)、信息，與使用科室一同進(jìn)行設(shè)備性能價(jià)格比的最大化選擇，為設(shè)備進(jìn)入醫(yī)院后管理的好壞創(chuàng)造條件。這種購買前的管理是很難用利益最大化來量化評(píng)價(jià)的，它是知識(shí)能力和技術(shù)水平的綜合，并不是購買了最低價(jià)的醫(yī)療設(shè)備就是最好的。

2.2 購買后就進(jìn)入售后管理階段。包括保證設(shè)備使用安全，對(duì)設(shè)備使用質(zhì)量進(jìn)行控制，設(shè)備維修和保養(yǎng)，設(shè)備使用率和利用率的核算、考核，對(duì)設(shè)備投入和產(chǎn)出計(jì)算，設(shè)備信息化建設(shè)與提高，臨床科室對(duì)設(shè)備滿意度的評(píng)估等，其目的在于保障醫(yī)療設(shè)備的正常穩(wěn)定運(yùn)行，這是基礎(chǔ)的工作，也是醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理部門最日常和必須做的工作。

3 醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理模式的轉(zhuǎn)變

3.1 設(shè)備的投入應(yīng)是醫(yī)院利潤來源的重要保障和利潤中心。沒有設(shè)備投入，醫(yī)院利潤依靠藥品來維持是不正常的，不可能持久，對(duì)醫(yī)療技術(shù)水平的提高都是不利的，有了高新技術(shù)設(shè)備的投入，保證醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益發(fā)展，使診斷、治療水平提高到一個(gè)新的階段，進(jìn)而促使技術(shù)水平和經(jīng)濟(jì)效益飛躍發(fā)展。

3.2 醫(yī)療設(shè)備管理的要求和目標(biāo):①醫(yī)療設(shè)備管理部門的建設(shè)發(fā)展要和醫(yī)院的整體發(fā)展戰(zhàn)略一致。②醫(yī)療設(shè)備管理部門的步伐要跟上醫(yī)院的整體步伐。③醫(yī)療設(shè)備管理部門能為醫(yī)院創(chuàng)造效益。④醫(yī)療設(shè)備管理維修工程人員要具備從業(yè)資格，專業(yè)技術(shù)技能，設(shè)備性能掌握程度，內(nèi)行不內(nèi)行，掌握好設(shè)備使用維修與保養(yǎng)技術(shù)是它們的重要技能。

3.3 醫(yī)療設(shè)備管理的效益目標(biāo):①醫(yī)療設(shè)備管理要有經(jīng)濟(jì)效益分析指標(biāo)，醫(yī)療設(shè)備使用率的計(jì)算，如使用率提高1%能給醫(yī)院帶來多少回報(bào)。②醫(yī)療設(shè)備利用率的效益提高，如利用率提高1%能減少多少設(shè)備投入成本。③使用成本效益比分析，用什么樣設(shè)備資源最有利于節(jié)約成本和提高效益。選擇具有合理性設(shè)備型號(hào)功能，效果為佳。④醫(yī)療設(shè)備安全率的保證，因醫(yī)療設(shè)備安全而引起的醫(yī)療事故率降低1%會(huì)減少多少資金投入。⑤醫(yī)療設(shè)備信息化程度的高低，直接影響到醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療設(shè)備信息化管理也就是要我們更有效的、最大化的發(fā)揮醫(yī)療設(shè)備作用。

4 現(xiàn)代醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理長期總體目標(biāo)

4.1 建立合理的流程:為達(dá)到醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理新模式，應(yīng)當(dāng)建立各種醫(yī)療設(shè)備采購前和采購后的管理流程，如采購招標(biāo)流程、議標(biāo)流程、維修保養(yǎng)流程、成本核算流程、淘汰評(píng)估報(bào)廢流程、應(yīng)急流程等。

4.2 建立效益評(píng)估體系:為醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行實(shí)際經(jīng)濟(jì)和效益評(píng)估，找出影響醫(yī)療設(shè)備的因素，不斷改善管理策略和實(shí)施計(jì)劃，并對(duì)設(shè)備使用人的績效進(jìn)行考核。

4.3 改變現(xiàn)階段醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修中存在的問題:一是加大醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人才培養(yǎng)，改善在使用、晉升、生活待遇等方面存在重醫(yī)輕工的現(xiàn)象，使醫(yī)療設(shè)備管理維修人員的人生價(jià)值得到充分體現(xiàn)。二是建立維修人員準(zhǔn)入制度、管理制度，跟蹤先進(jìn)醫(yī)學(xué)工程技術(shù)的潛能。三是健全工程技術(shù)人員繼續(xù)教育機(jī)制?，F(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備技術(shù)發(fā)展日新月異，其新技術(shù)、新方法不斷應(yīng)用于醫(yī)療設(shè)備。醫(yī)療設(shè)備管理維修人員應(yīng)加強(qiáng)繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，更新知識(shí)，創(chuàng)新思維方式，投入維修新設(shè)施，更換新工具，不斷提高管理、維修服務(wù)水平。

4.4 合理使用內(nèi)外部資源:如社會(huì)資金的利用，指令性投資的合理配購，充分利用設(shè)備廠家和公司的專業(yè)人員及其資源為醫(yī)院服務(wù)，投資、維修保養(yǎng)等，運(yùn)用市場管理方法，將醫(yī)療設(shè)備的利潤實(shí)行最大化，提高醫(yī)療設(shè)備投資的回報(bào)率，滿足固定資產(chǎn)折舊回收的模式，保持醫(yī)院長期、有效、健康發(fā)展。

[1]易學(xué)明.我國加入WTO后公立醫(yī)院人才管理和學(xué)科建設(shè)的應(yīng)對(duì)策略[J］.中國醫(yī)學(xué)管理，2004，24(2):28 －30.

[2]湯黎明，于君，張興華.醫(yī)院器材管理模型的建立及應(yīng)用[J］.解放軍醫(yī)院管理雜志，2003，10(5):475－477.

[3]湯黎明，劉玉亭，張建昌.談醫(yī)院設(shè)備管理工作的意義[J］.醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào)，2001，14(4):374 －375.