那立巖

（遼寧省本溪市中心醫(yī)院·117000）

中醫(yī)情志護(hù)理是在中醫(yī)心理學(xué)和現(xiàn)代心理學(xué)理論指導(dǎo)下，應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合的諸如心理測驗(yàn)、談心同病、說理開導(dǎo)、解惑釋疑、移情易性、因勢利導(dǎo)、音樂、生物反饋等非藥物調(diào)護(hù)手段，使病人處于良好的心境中，氣血調(diào)暢，肝氣條達(dá)，脾胃健運(yùn)，以減輕緊張、焦慮、抑郁情緒，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，促進(jìn)早日康復(fù)的方法[1]。本人長期從事惡性腫瘤患者的護(hù)理工作，發(fā)現(xiàn)通過情志護(hù)理對(duì)緩解和減輕腫瘤患者的不良情緒有積極的作用，對(duì)生活質(zhì)量的提高有著至關(guān)重要的作用，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下：

1 臨床資料

本科室自2007年1月至2010年1月收治的晚期惡性腫瘤患者169例，對(duì)所有患者進(jìn)行隨機(jī)分組，分別為對(duì)照組和研究組；治療組90例，男性44例，女性46例，年齡35～74歲，其中對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估分型開朗型5例、氣郁型12例、憂思型25例、悲恐型18例、絕望型30例；對(duì)照組79例，男性42例，女性37例，年齡37～73歲，其中對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估分型開朗型4例、氣郁型18例、憂思型17例、悲恐型19例、絕望型21例。2組病人的年齡、性別、文化程度和職業(yè)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無顯著性(P＞O.05)。

2 研究方法

采用生活質(zhì)量狀況以KPS行為狀況評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為指標(biāo)，在情志護(hù)理前及護(hù)理后均予評(píng)分，凡在情志護(hù)理后較護(hù)理前評(píng)分增加＞10分者為提高，減少≥10分者為降低，增加或減少＜10分者為穩(wěn)定。

對(duì)入選患者進(jìn)行測評(píng)，并隨機(jī)分入研究組和對(duì)照組。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，即做好入院、飲食、用藥、休息活動(dòng)、及心理等方面指導(dǎo)；研究組則在基礎(chǔ)上，針對(duì)不同類型的患者在中醫(yī)情志理論指導(dǎo)下進(jìn)行護(hù)患溝通，在院期間2天1次，出院期間每月1次，為期3個(gè)月，采取談心、釋疑、開導(dǎo)、講解、暗示、移情、相勝、適應(yīng)、鼓勵(lì)、音樂療法等情志護(hù)理的方法，再進(jìn)行生活質(zhì)量的測評(píng)，比較2組分值變化，由SPSSl5.0統(tǒng)計(jì)軟件包處理，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

研究組90例中KPS行為狀況評(píng)分提高56例（62.22%）、降低12例（13.33%）、穩(wěn)定22例（24.44%），對(duì)照組79例中提高34例（43.38%）、降低21例（26.58%）、穩(wěn)定24例（30.38%），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝10.3401，P＜0.01）即在生活質(zhì)量評(píng)分上，研究組優(yōu)于對(duì)照組。

4 討論及體會(huì)

中醫(yī)非常重視精神因素在發(fā)病及治療中的作用，七情的變化可以導(dǎo)致人體內(nèi)臟功能失調(diào)而產(chǎn)生各種疾病，因此，情志護(hù)理在臨床護(hù)理中占有很重要的位置。《黃帝內(nèi)經(jīng)》里提到“人之情，莫不惡死而樂生，告之以其敗，語之以其善，導(dǎo)之以其所便，開之以其所苦，雖有無道之人，惡有不聽者乎”，溝通要根據(jù)病人的性別、性格、職業(yè)的不同，對(duì)患者采取啟發(fā)誘導(dǎo)的方法，宣傳疾病防治知識(shí)，解除患者的思想顧慮，激勵(lì)患者，提高其戰(zhàn)勝疾病的信心，使之主動(dòng)地配合治療，從而促進(jìn)疾病的恢復(fù)。亦可引導(dǎo)患者說出內(nèi)心的想法，或逗其發(fā)笑，或惹其發(fā)怒，宣泄其積郁之情，解除其心中郁結(jié)，達(dá)到“木郁達(dá)之”的目的。以情勝情法是根據(jù)中醫(yī)五行相克學(xué)說而形成的中醫(yī)獨(dú)特情志調(diào)護(hù)法，《素問·舉痛論》中提到說“怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，驚則氣亂，思則氣結(jié)”，“以其勝治之”即“恐勝喜”、“悲勝怒”、“怒勝思”、“喜勝憂”、“思勝恐”，如患者常因憂慮過度而傷脾者，可與病人說笑、聽音樂等，以達(dá)到消除不良情緒。諸法合用，可使機(jī)體氣機(jī)調(diào)暢、陰陽平衡，起到情志治療的作用。

情志因素與腫瘤發(fā)生發(fā)展之間有密切的關(guān)系,與腫瘤患者生活質(zhì)量有明顯的相關(guān)性。多數(shù)腫瘤患者存在抑郁失望和緊張恐懼等不良情緒，患者心氣渙散，精神不振，睡不成眠，食之無味，對(duì)癌癥治療喪失信心或精神極度緊張,情緒反應(yīng)強(qiáng)烈有如大難臨頭,坐臥不安、心神不定,陷入驚慌恐懼之中，護(hù)理上宜疏導(dǎo)、勸慰，順應(yīng)病人的求生心態(tài)，因勢利導(dǎo)，增強(qiáng)其信心，鼓勵(lì)其活下去的勇氣，樹立戰(zhàn)勝疾病的信念。本研究結(jié)果顯示采用針對(duì)性的中醫(yī)情志護(hù)理的研究組較對(duì)照組可明顯緩解和減輕腫瘤患者的不良情緒，提高生活質(zhì)量，是惡性腫瘤中西醫(yī)綜合治療中行之有效的方法之一。

由此可見，情志調(diào)護(hù)能夠調(diào)動(dòng)患者主觀能動(dòng)性，使之在心理、生理上處于接受治療的最佳狀態(tài)。護(hù)理人員應(yīng)注意調(diào)整好自身的情緒、角色，多動(dòng)腦、多動(dòng)嘴，把情志調(diào)護(hù)貫穿于以病人為中心的整體護(hù)理中，則一定會(huì)提高護(hù)理質(zhì)量，使患者早日康復(fù)，同時(shí)也使獨(dú)具特色的中醫(yī)傳統(tǒng)護(hù)理得以發(fā)揚(yáng)。

[1]張莉榮，何世銀．中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理學(xué)[M]．天津科技翻譯出版公司，1998．121-143