陳文華 賈秀芬 王麗

摘 要 文章主要針對(duì)抑郁癥的表現(xiàn)及判斷標(biāo)準(zhǔn)、發(fā)生的誘因和治療等方面進(jìn)行了探討。首先對(duì)于抑郁癥的表現(xiàn)及判斷標(biāo)準(zhǔn)從癥狀方面進(jìn)行描述。然后指出發(fā)生的誘因，主要有患者的家庭因素和個(gè)人因素。最后針對(duì)性的指出抑郁癥的治療對(duì)策，包括個(gè)人自我康復(fù)、心理治療及配合藥物治療。

關(guān)鍵詞 抑郁癥 判斷標(biāo)準(zhǔn) 治療 誘因

中圖分類(lèi)號(hào)：R749.4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

Talking about Depression and Treatment Measures

CHEN Wenhua[1], JIA Xiufen[2], WANG Li[3]

([1] Ningbo Dahongying University, Ningbo, Zhejiang 315327;

[2]Lvbiao Middle School, Zhucheng, Shandong 262200;

[3] School of Humanities and Media, Ningbo University, Ningbo, Zhejiang 315211)

Abstract The article is mainly for the performance of the depression and the criteria of incentives and treatment are discussed. First describe the performance criteria for depression symptoms. Then pointed out that the occurrence of the incentives of the patient's family and personal factors. Last targeted therapeutic strategies that the depression, including self-rehabilitation, psychological therapy and with drug treatment.

Key words depression; judging criteria; treatment; cause

心理問(wèn)題對(duì)人類(lèi)自身生存的威脅遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于生理疾病的威脅，尤其是抑郁問(wèn)題。抑郁癥是最常見(jiàn)的一種心理疾病,有人將其稱(chēng)之為“心理感冒”，它是以情緒低落為主要特征的綜合癥,是導(dǎo)致自殺率最高的心理疾病。①世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)顯示抑郁癥是1990年人類(lèi)致殘的首要原因，并預(yù)測(cè)30年后抑郁癥將成為引起死亡和導(dǎo)致殘疾的第二大因素，僅次于缺血性心臟病。②目前我國(guó)成人抑郁癥流行率男性為 1/6，女性約為1/5，平均發(fā)病年齡為25歲。③而青少年抑郁癥發(fā)生率在25.5%~44%之間，與西方國(guó)家流行率相仿。④因此，研究抑郁的表現(xiàn)、產(chǎn)生機(jī)制及預(yù)防、治療措施對(duì)構(gòu)建和諧社會(huì)的中國(guó)有著重要的意義。

1 抑郁癥的表現(xiàn)及判斷標(biāo)準(zhǔn)

1.1 抑郁癥的表現(xiàn)

抑郁癥患者不僅在生理上經(jīng)常有不良體驗(yàn)，在心理上也有明顯的表現(xiàn)，例如有誘因或無(wú)誘因地出現(xiàn)情緒低沉、注意分散、思維遲滯、行動(dòng)遲緩、悲傷、失望、孤獨(dú)、自卑；對(duì)工作生活等缺乏興趣，常伴有軀體不適或逃避現(xiàn)實(shí)及自殺之觀(guān)念。一般來(lái)說(shuō)，“抑郁”常包括以下癥狀：⑤（1）睡眠不良；（2）對(duì)身體的主觀(guān)體驗(yàn)不良；（3）食欲不振；（4）喪失自尊心、自信心。

1.2 抑郁情緒正常與非正常的標(biāo)準(zhǔn)

抑郁是一種情緒體驗(yàn)，無(wú)論常人或是抑郁者都會(huì)有這樣的體驗(yàn)，只是體驗(yàn)程度有別。如何區(qū)分正常的情緒波動(dòng)和抑郁癥呢？如果處于抑郁狀態(tài)的人能對(duì)自身的狀態(tài)有合理的感知與正確的評(píng)價(jià)，能調(diào)控自己去迎合社會(huì)規(guī)范，那么雖有抑郁體驗(yàn)卻無(wú)異常行為，即屬正常的。

非正常的狀態(tài)是什么樣呢？心理學(xué)研究表明，如果情緒低落持續(xù)超過(guò)三周，又符合下列其中四項(xiàng)者，可診斷為抑郁癥：⑥（1）控制情緒的能力減弱；（2）自我評(píng)價(jià)過(guò)低；（3）優(yōu)柔寡斷、患得患失；（4）精力減退，持續(xù)疲倦且健忘；（5）時(shí)常感覺(jué)生活無(wú)樂(lè)趣；（6）失眠或早醒；（7）常有自殺的想法或行動(dòng)；（8）性欲明顯減退；（9）注意力下降；（10）無(wú)癥狀的的持續(xù)頭痛、腰酸、背痛。

2 抑郁癥發(fā)生的誘因

抑郁癥的影響如此之大，那么它發(fā)生的原因有哪些呢？對(duì)抑郁癥發(fā)生的原因主要從家庭與個(gè)人因素方面分別探究。

2.1 家庭因素

研究人員通過(guò)對(duì)抑郁癥兒童家庭及正常兒童家庭作對(duì)照，發(fā)現(xiàn)兩類(lèi)家庭在教育子女的方法、態(tài)度等方面均有顯著差異。心理學(xué)家辛德納等人通過(guò)考察雙親與青少年患抑郁癥之間的關(guān)系發(fā)現(xiàn)：親子關(guān)系、雙親對(duì)待社會(huì)問(wèn)題的態(tài)度等對(duì)兒童患抑郁癥具有一定的決定作用。⑦總的來(lái)說(shuō)有三類(lèi)家庭易導(dǎo)致青少年抑郁問(wèn)題：首先是過(guò)度保護(hù)型家庭，過(guò)分溺愛(ài)子女，使孩子失去發(fā)展獨(dú)立自主性的機(jī)會(huì)，從而脫離社會(huì)，這樣子女易遭受挫折，又缺乏承受挫折的能力；其次是冷漠型家庭，對(duì)孩子漠不關(guān)心，導(dǎo)致孩子缺乏被關(guān)愛(ài)的體驗(yàn)，整日憂(yōu)心忡忡；最后是嚴(yán)厲型家庭，父母對(duì)孩子過(guò)于嚴(yán)格，給孩子施加超過(guò)其承受能力的壓力，使得孩子經(jīng)常處于焦慮、抑郁狀態(tài)中。

2.2 個(gè)人因素

2.2.1 個(gè)人的人格特質(zhì)是形成抑郁癥的基礎(chǔ)

美國(guó)心理治療專(zhuān)家貝克-鮑恩斯指出認(rèn)知失真是形成抑郁情緒的主要原因。人們認(rèn)知失真的主要表現(xiàn)如下：（1）非此即彼的思維方式：用機(jī)械的二分法思維模式看待周?chē)磺惺挛?，如若不能滿(mǎn)足自己的要求，即心灰意冷，視自己為失敗者。（2）以偏概全得思維方式：從消極的角度看待全局問(wèn)題，形成不良情緒反應(yīng)。（3）心理過(guò)濾：用有色眼鏡來(lái)看待周遭的各種現(xiàn)象，把消極事物經(jīng)過(guò)濾篩選納入自己意識(shí)中，由此而形成悲觀(guān)失望情緒。（4）貶抑積極事物：受消極意識(shí)影響，給積極事物潑冷水，抹煞其積極牲，留下無(wú)限惆悵在腦中。（5）消極暗示：給自己下消極結(jié)論或給自己作消極預(yù)言。（6）片面夸大：用顯徽鏡效應(yīng)把消極事物無(wú)限擴(kuò)大，把自己在工作或管理過(guò)程中的小小失誤看作是沉重的心理負(fù)擔(dān)，最終走入憂(yōu)郁的誤區(qū)。此外，一個(gè)人在遭遇重大挫折，心靈受到嚴(yán)重創(chuàng)傷時(shí)，若歸因不當(dāng)，沒(méi)合理調(diào)整，就可能形成反應(yīng)性或心因性抑郁。

2.2.2 自我調(diào)控系統(tǒng)失靈是導(dǎo)致抑郁癥的重要原因

“同一性”是艾里克森自我發(fā)展理論中一個(gè)重要的概念，是指社會(huì)自我與個(gè)體自我的統(tǒng)一、個(gè)體主我與客我的統(tǒng)一、個(gè)體的主觀(guān)愿望與現(xiàn)實(shí)性認(rèn)知的統(tǒng)一。艾里克森指出心理社會(huì)同一感可以幫助個(gè)體了解自我及認(rèn)識(shí)、接納各種事物之間的關(guān)系，以便能順利地過(guò)渡到成年期，否則就會(huì)產(chǎn)生同一性的混亂。⑧抑郁傾向的個(gè)體就是沒(méi)有建立起自我同一感，所以不能正確地認(rèn)識(shí)、評(píng)價(jià)自我，從而不能接納自我，進(jìn)而產(chǎn)生無(wú)助感，也就消弱了控制自身情感和思維的能力，于是就把自我孤立了起來(lái)。這種情況不能緩解就導(dǎo)致抑郁癥的發(fā)病。

3 抑郁癥的治療

目前對(duì)于抑郁癥的治療主要是從個(gè)人自我康復(fù)、心理治療及配合藥物治療三個(gè)方面來(lái)進(jìn)行。

首先是個(gè)人自我康復(fù)。抑郁癥有程度輕重之分的，而人類(lèi)也有自救之能，這是人類(lèi)歷史發(fā)展的結(jié)果，我們應(yīng)該相信輕度的抑郁癥患者是可以通過(guò)自我而康復(fù)的。認(rèn)知失真是導(dǎo)致抑郁心情的主要原因，故而在心負(fù)不良情緒時(shí)應(yīng)調(diào)整自己的認(rèn)知方式，重新審視挫折和失敗，學(xué)會(huì)對(duì)過(guò)去說(shuō)“不”，挑戰(zhàn)自己，慢慢恢復(fù)自信，積極的參與社會(huì)，慢慢打破抑郁者灰色的的心境，這樣就發(fā)揮了人類(lèi)的適應(yīng)自然的能力，有利于健康的發(fā)展。

其次是借助心理治療。處于抑郁狀態(tài)時(shí)，人的心境和體驗(yàn)會(huì)發(fā)生巨大的改變，從而嚴(yán)重影響生活，因此需要接受心理治療。心理治療對(duì)軀體治療也有很大的促進(jìn)作用。在對(duì)抑郁患者進(jìn)行心理治療時(shí)需要注意幾個(gè)方面。第一是建立良好的咨訪(fǎng)關(guān)系。良好的咨訪(fǎng)關(guān)系是進(jìn)行心理治療的關(guān)鍵，治療者對(duì)待患者要有極強(qiáng)的耐心，能給予患者以理解和肯定，對(duì)其要有信心。能默默地聽(tīng)取患者的訴說(shuō)，不加評(píng)論，給予積極關(guān)注，避免同患者進(jìn)行爭(zhēng)辯，不然會(huì)加重患者的負(fù)擔(dān)。第二是需要取得家庭對(duì)患者的大力支持?；家钟舭Y不僅僅影響自己的生活，也會(huì)給家庭帶來(lái)很大的影響。這個(gè)時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)家庭對(duì)患者的不同反應(yīng)，如果家庭不理解患者，或不知所措，對(duì)患者失去治愈的信心，就會(huì)讓家庭氛圍更加不利于患者的康復(fù)。所以家庭的支持對(duì)于治愈患者非常重要。讓家屬認(rèn)識(shí)到情緒低落、沮喪并不是患者軟弱或自暴自棄，這些只是抑郁癥的的表現(xiàn)；對(duì)待患者不能像對(duì)待健康的時(shí)候一樣，而是鼓勵(lì)患者，支持患者，理解患者，重視患者的表現(xiàn)。這樣給患者提供一個(gè)很好的家庭環(huán)境更有利于患者的康復(fù)。第三是增進(jìn)患者的社會(huì)交流。人是社會(huì)性動(dòng)物，人與人之間的交往是人類(lèi)活動(dòng)不可缺少的內(nèi)容。因此促進(jìn)患者與朋友，親人的交流對(duì)于緩解患者的人際關(guān)系有很大的幫助，當(dāng)患者重新融入到社會(huì)交往中，就會(huì)更多的體驗(yàn)到關(guān)愛(ài)與友誼，也就更有助于患者主動(dòng)地與大家交流，變得積極樂(lè)觀(guān)，抑郁癥狀也就會(huì)慢慢緩解乃至消失。國(guó)際預(yù)防及治療抑郁癥協(xié)會(huì)主席、瑞典學(xué)者P.Kielholz針對(duì)抑郁癥的心理治療提出兩方面的意見(jiàn)值得我們借鑒：⑨一方面在對(duì)患者進(jìn)行心理治療時(shí)不應(yīng)該極力催促病人振作起來(lái)，或者讓病人去度假，也不能讓病人作出重要決定，更不應(yīng)該對(duì)病人妄想的懷疑，在患者康復(fù)之前不能告知其在恢復(fù)之中。另一方面家屬及治療者應(yīng)該做到接受病人的患病事實(shí)，主動(dòng)與病人討論其生活史，共同探討可能誘發(fā)疾病的因素，對(duì)患者反復(fù)強(qiáng)調(diào)預(yù)后良好，并向患者解釋對(duì)其的治療計(jì)劃，同時(shí)應(yīng)該告訴患者藥物可能的副作用。每次提供患者一個(gè)階段性的治療目的，以使患者逐漸意識(shí)到他已經(jīng)在好轉(zhuǎn)中，取得家庭合作非常重要，最大可能的方便患者的康復(fù)。

最后是配合藥物治療。因?yàn)橐钟舭Y不僅僅有心理癥狀，還有生理上的病理變化。心理治療對(duì)于抑郁癥是一種有效的輔助性治療方法，但是心理治療不能徹底的解決問(wèn)題。嚴(yán)重的抑郁癥患者會(huì)出現(xiàn)明顯的生理學(xué)癥狀，這個(gè)時(shí)候就需要對(duì)患者進(jìn)行必要的藥物治療，對(duì)病情加以緩解、控制。

4 結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，抑郁癥已經(jīng)是影響人們健康生活的重要因素，我們不可輕視。本文簡(jiǎn)要介紹了抑郁癥的表現(xiàn)、判斷標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)生的原因，重點(diǎn)敘述了治療方法，用通俗的語(yǔ)言，方便大家學(xué)習(xí)，幫助人們盡可能早地認(rèn)識(shí)、了解有關(guān)心理健康、衛(wèi)生的知識(shí)，有益于和諧社會(huì)的構(gòu)建，發(fā)展。

注釋

① 馮正直,張大均,楊國(guó)愉.抑郁癥狀中學(xué)生自我相關(guān)生活事件的回憶、再認(rèn)和啟動(dòng)效應(yīng)特點(diǎn)[J].心理學(xué)報(bào),2008.40(2):166-174.

② World Bank.Global Ecomic prospects and the developing countries. Washington，D．C：world bank,1993.

③ 王衛(wèi).青少年抑郁的預(yù)防:青少年應(yīng)變力輔導(dǎo)計(jì)劃簡(jiǎn)介[J].心理科學(xué),2000.23(4):506-508.

④ 馮正直,張大均.中學(xué)生抑郁癥狀的流行病學(xué)特征研究[J].中國(guó)行為醫(yī)學(xué)科學(xué),2005.14(2):103-105.

⑤⑧周蜀溪.在校大學(xué)生抑郁癥心理分析與調(diào)控策略[J].重慶三峽學(xué)院學(xué)報(bào),2004.

⑥ 王希林.對(duì)抑郁癥患者的心理治療[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志[M].北醫(yī)大精研所,1997.3.

⑦ 邰鷺明.論青少年抑郁癥的預(yù)防與矯正[J].漳州師范學(xué)院學(xué)報(bào),2001.3.

⑨ 肖小英.心理抑郁與心理健康[J].大學(xué)生抑郁癥及其預(yù)防,2000.1(2):21-21.