劉曉靜

【摘要】當(dāng)前我國(guó)老年服務(wù)需求日益增加而供給不足，因此創(chuàng)建市場(chǎng)化、專(zhuān)業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)公司是適應(yīng)社會(huì)化養(yǎng)老的需要。一方面，養(yǎng)老服務(wù)公司以服務(wù)老年人多層次服務(wù)需求為出發(fā)點(diǎn)，具有潛在的市場(chǎng)空間和價(jià)值；另一方面，需要政府合理定位職責(zé)，扶持養(yǎng)老服務(wù)公司發(fā)展，強(qiáng)化監(jiān)管，培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)人才隊(duì)伍等。

【關(guān)鍵詞】養(yǎng)老服務(wù)公司 市場(chǎng)價(jià)值 發(fā)展策略

根據(jù)第六次全國(guó)人口普查公布的數(shù)據(jù)，2010年我國(guó)60歲及以上人口占13.26%，比2000年人口普查上升2.93個(gè)百分點(diǎn)，其中65歲及以上人口占8.87%，比2000年上升1.91個(gè)百分點(diǎn)，目前我國(guó)處在老齡化社會(huì)（Aging society）發(fā)展階段。①在家庭保障功能弱化的情況下，需要建立社會(huì)化的養(yǎng)老服務(wù)制度解除老年人照護(hù)后顧之憂，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)供給主體的多元化。

我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀

《社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃（2011～2015）》（國(guó)辦發(fā)[2011]60號(hào)文件）中提出構(gòu)建“以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)，社區(qū)為依托，機(jī)構(gòu)為支撐的社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)體系”，從現(xiàn)狀來(lái)看，無(wú)論是居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老還是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，都處在初步發(fā)展階段，不能有效滿足老年人養(yǎng)老服務(wù)的需求。

服務(wù)供給不足，項(xiàng)目單一。隨著經(jīng)濟(jì)條件的改善，老年人對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的需求有所增加，但社會(huì)能滿足老年人需求的服務(wù)產(chǎn)品和服務(wù)項(xiàng)目較少，有的社區(qū)幾乎是空白，農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)尚未啟動(dòng)。一方面，社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施有限，服務(wù)項(xiàng)目單一；另一方面，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老存在供需脫節(jié)現(xiàn)象，公辦機(jī)構(gòu)需要等待排隊(duì)入住，床位難求，私營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)卻因?yàn)榉?wù)價(jià)格高，超出老人的經(jīng)濟(jì)承受能力、遠(yuǎn)離家園等原因，床位空置，資源未充分合理利用。

政府責(zé)任不明確，養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)化發(fā)展缺乏準(zhǔn)確定位。確定養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)化發(fā)展，是我國(guó)的一項(xiàng)重要政策，但在具體發(fā)展中遇到很多瓶頸，首先是政府的責(zé)任不明確，在目前財(cái)力有限的情況下，未能真正落實(shí)對(duì)民營(yíng)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)在土地、稅收等方面的優(yōu)惠扶持政策，審批手續(xù)繁雜，收費(fèi)項(xiàng)目繁多，政府“缺位”與“越權(quán)”現(xiàn)象并存；另外，對(duì)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展缺乏明確定位，選擇福利性或經(jīng)營(yíng)性的發(fā)展方向尚不明朗。養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的特殊性決定了其收益甚微，如果沒(méi)有政策方面的優(yōu)惠扶持，很難獲得發(fā)展。

養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和行業(yè)規(guī)范缺失。筆者在社區(qū)調(diào)查養(yǎng)老服務(wù)情況時(shí)，發(fā)現(xiàn)老人們對(duì)陌生人的訪談很慎重，比如，反映較多的是遭遇太多次推銷(xiāo)老年保健品的市場(chǎng)坑蒙，社區(qū)組織的老年健康講座，大都以推銷(xiāo)保健品和老年器材為主，質(zhì)量沒(méi)有保證且價(jià)格昂貴，廣告宣傳把老年產(chǎn)品功能無(wú)限夸大。目前全國(guó)尚未出臺(tái)針對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和市場(chǎng)規(guī)范，缺乏對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老及居家養(yǎng)老的準(zhǔn)入監(jiān)管。

養(yǎng)老服務(wù)公司的市場(chǎng)價(jià)值及發(fā)展的可行性

鄭功成教授（2011）認(rèn)為“面對(duì)老年人口基數(shù)大，增長(zhǎng)速度快的特殊情況，還有老年人多樣化、個(gè)性化的需求，光靠政府承擔(dān)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還需要引進(jìn)社會(huì)的力量，通過(guò)政府主導(dǎo)、社會(huì)共辦來(lái)達(dá)到老年服務(wù)體系的發(fā)展與完善?！雹谙憬淌冢?005）也認(rèn)為“只有建立復(fù)合的公共物品多元供給機(jī)制，才能夠?qū)崿F(xiàn)其充分有效供給與可持續(xù)發(fā)展”③。

養(yǎng)老服務(wù)公司的市場(chǎng)價(jià)值。目前我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)供給不足，老年人需求難以滿足，而養(yǎng)老服務(wù)公司卻能依靠社會(huì)資金與力量，為老年人提供專(zhuān)業(yè)化、市場(chǎng)化、多層次的服務(wù)。養(yǎng)老服務(wù)公司能有效解決了機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)供給不足的困難，以社區(qū)為依托，整合社區(qū)的老年服務(wù)設(shè)施、吸引社區(qū)就近就業(yè)，創(chuàng)造就業(yè)崗位。因此，無(wú)論從社會(huì)價(jià)值還是市場(chǎng)前景來(lái)看，養(yǎng)老服務(wù)公司在我國(guó)具有較強(qiáng)的市場(chǎng)發(fā)展?jié)摿蛷V闊的發(fā)展空間。

養(yǎng)老服務(wù)公司發(fā)展的可行性。首先是政策可行性。20世紀(jì)80年代，民政部提出福利事業(yè)社會(huì)化的改革思路，經(jīng)過(guò)多年的探索，養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)產(chǎn)業(yè)化、市場(chǎng)化發(fā)展的趨勢(shì)和政策導(dǎo)向已經(jīng)形成。2000年國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)民政部等11部委《關(guān)于加快實(shí)現(xiàn)社會(huì)福利社會(huì)化的意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)[2000]19號(hào)），支持鼓勵(lì)社會(huì)力量興辦社會(huì)福利機(jī)構(gòu)。2009年，民政部副部長(zhǎng)竇玉沛在全國(guó)老人院院長(zhǎng)論壇會(huì)議上提出“養(yǎng)老服務(wù)投資多元化的發(fā)展”要求。2011年《中國(guó)老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃[2011～2015]》提出在2015年建成社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)體系的目標(biāo)。2012年7月，全國(guó)人大常委會(huì)修訂《老年人權(quán)益保障法》（草案）提出：鼓勵(lì)、扶持企業(yè)事業(yè)單位、社會(huì)組織或個(gè)人以新建、改建、租賃等方式興辦養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。這些都為養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)化、專(zhuān)業(yè)化發(fā)展提供了良好的政策機(jī)遇。

其次是技術(shù)可行性。養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)化發(fā)展、市場(chǎng)化運(yùn)行在技術(shù)上也具備可行的條件。由民政等政府相關(guān)部門(mén)組織，以社區(qū)為單位，養(yǎng)老服務(wù)公司通過(guò)投標(biāo)方式取得社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)資格，根據(jù)社區(qū)老年人的數(shù)量及服務(wù)需求，審查具有一定注冊(cè)資金，有一定專(zhuān)業(yè)技術(shù)服務(wù)人員和具備管理資質(zhì)的管理人員，保證養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)能力，通過(guò)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)提升服務(wù)水平。

再次是效益可行性。養(yǎng)老服務(wù)公司效益可以從經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益兩方面來(lái)看。一是經(jīng)濟(jì)效益：據(jù)《中國(guó)老年產(chǎn)業(yè)發(fā)展報(bào)告》統(tǒng)計(jì)，2010年我國(guó)老年產(chǎn)業(yè)的市場(chǎng)消費(fèi)達(dá)到10000億元，老人旅游占全部旅游消費(fèi)的25%，老年旅游收入達(dá)到1000億元?？梢詾閲?guó)家轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式，拉動(dòng)內(nèi)需出力。二是社會(huì)效益：目前政府養(yǎng)老服務(wù)供給相對(duì)不足，養(yǎng)老服務(wù)公司在化解老年人照護(hù)風(fēng)險(xiǎn)，減輕子女負(fù)擔(dān)、維護(hù)老人尊嚴(yán)、構(gòu)建和諧家庭、維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定等方面都具有重要意義。

養(yǎng)老服務(wù)公司發(fā)展的思考與建議

關(guān)于老齡產(chǎn)業(yè)的性質(zhì)，長(zhǎng)期以來(lái)一直是各界爭(zhēng)論的焦點(diǎn)，各方說(shuō)法不一。目前流行的有三種觀點(diǎn)，有的學(xué)者認(rèn)為老齡產(chǎn)業(yè)具有福利性；有的學(xué)者認(rèn)為老齡產(chǎn)業(yè)具有市場(chǎng)性；還有學(xué)者認(rèn)為老齡產(chǎn)業(yè)具有微利性，指“從事老齡產(chǎn)業(yè)的企業(yè)在老齡市場(chǎng)的單項(xiàng)產(chǎn)品或單項(xiàng)服務(wù)中獲得的平均利潤(rùn)率與從事其他產(chǎn)業(yè)相比相對(duì)較小?！惫P者認(rèn)為：要實(shí)現(xiàn)對(duì)老年產(chǎn)業(yè)觀念的轉(zhuǎn)變，改變政府大包大攬的做法，必須引入社會(huì)化力量，用市場(chǎng)化運(yùn)營(yíng)手段，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)多元發(fā)展?！叭绻嬖趯?duì)老年服務(wù)的定位不明和功能不清，政府與市場(chǎng)的作用混淆等方面的理念認(rèn)知問(wèn)題，則很可能在體系的建設(shè)和長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展中，把握不住方向而留下了較為嚴(yán)重的后遺癥?！雹?/p>

政府加大對(duì)養(yǎng)老服務(wù)公司的扶持力度。發(fā)展經(jīng)營(yíng)性養(yǎng)老服務(wù)公司，政府要?jiǎng)?chuàng)造有利于養(yǎng)老服務(wù)公司發(fā)展的市場(chǎng)環(huán)境?！半S著經(jīng)濟(jì)體制改革，老年需求的多樣化，政府完全包攬老年服務(wù)的局面得到改變，政府由單一服務(wù)主體逐步轉(zhuǎn)向明確規(guī)劃、規(guī)范管理等職責(zé)，引導(dǎo)社會(huì)力量參與老年服務(wù)體系提供，協(xié)調(diào)多方服務(wù)主體，實(shí)現(xiàn)合作共贏。”⑤一是著力加快開(kāi)展養(yǎng)老服務(wù)制度體系的頂層設(shè)計(jì)，包括法制建設(shè)、管理機(jī)制、人才培養(yǎng)等；二是明確政府在養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展中的職責(zé)，扶持養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)，給予養(yǎng)老服務(wù)公司在稅收、銀行借貸等方面的政策優(yōu)惠或補(bǔ)貼，鼓勵(lì)社會(huì)資金以股份形式參與并形成穩(wěn)定的資金來(lái)源渠道；三是整合社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)公司資源，包括土地、辦公設(shè)施、信息系統(tǒng)建設(shè)、專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員等，實(shí)現(xiàn)資源的有效利用。

發(fā)展以社區(qū)為依托的連鎖經(jīng)營(yíng)。養(yǎng)老服務(wù)公司以社區(qū)為依托，規(guī)模不宜過(guò)大，通過(guò)規(guī)范經(jīng)營(yíng)形成品牌效應(yīng)和獨(dú)特的經(jīng)營(yíng)模式，可以在不同社區(qū)連鎖經(jīng)營(yíng)，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)資源的共享和調(diào)配，如建立老年醫(yī)療康復(fù)中心，社區(qū)醫(yī)生可以在不同社區(qū)間輪崗；建立老年活動(dòng)中心，舉辦不同社區(qū)服務(wù)公司之間的文藝活動(dòng)比賽；建立統(tǒng)一的信息化網(wǎng)絡(luò)服務(wù)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)資源共享。

以培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員為突破口。養(yǎng)老服務(wù)公司集合居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的多重功能，是實(shí)現(xiàn)我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)供給主體多元化的有益之舉，實(shí)現(xiàn)專(zhuān)業(yè)化、市場(chǎng)化的養(yǎng)老服務(wù)，服務(wù)人才是關(guān)鍵。在目前我國(guó)社會(huì)隊(duì)伍培養(yǎng)機(jī)制落后的現(xiàn)實(shí)條件下，要實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)公司從事家政服務(wù)、醫(yī)療康復(fù)服務(wù)、心理咨詢(xún)、失能照護(hù)、日間托老服務(wù)、機(jī)構(gòu)老年護(hù)理等多專(zhuān)業(yè)、多需求的老年服務(wù)項(xiàng)目，關(guān)鍵是培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)技術(shù)從業(yè)人員。

建立養(yǎng)老服務(wù)價(jià)格的評(píng)估及監(jiān)管機(jī)制。養(yǎng)老服務(wù)價(jià)格事關(guān)多方主體利益，要遵循市場(chǎng)規(guī)律，形成服務(wù)價(jià)格的自動(dòng)調(diào)節(jié)機(jī)制，一方面要允許養(yǎng)老服務(wù)公司取得有償服務(wù)收益，獲得持續(xù)發(fā)展，另一方面要使得有不同服務(wù)需求的老人可以選擇合理價(jià)位的服務(wù)層次，有可承受的價(jià)格的相應(yīng)項(xiàng)目。因此，政府要建立對(duì)養(yǎng)老服務(wù)價(jià)格的監(jiān)管機(jī)制，規(guī)范養(yǎng)老服務(wù)公司的行為，保護(hù)老年人的合法權(quán)益，強(qiáng)化養(yǎng)老服務(wù)價(jià)格的監(jiān)控評(píng)估。

（作者單位：河北師范大學(xué)公共管理學(xué)院；本文系河北省教育廳人文社會(huì)科學(xué)青年基金項(xiàng)目“新型農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)制度發(fā)展模式”研究成果，項(xiàng)目編號(hào)：sz2010618）

注釋

①穆光宗，張團(tuán)：“我國(guó)人口老齡化的發(fā)展趨勢(shì)及其戰(zhàn)略應(yīng)對(duì)”，《華中師范大學(xué)學(xué)報(bào)》（人文社會(huì)科學(xué)版），2011年第9期，第29頁(yè)。

②⑤鄭功成：《中國(guó)社會(huì)保障改革與發(fā)展戰(zhàn)略》（救助與福利卷），北京：人民出版社，2011年，第189頁(yè)，第187頁(yè)。

③席恒：“公共物品多元供給機(jī)制：一個(gè)公共管理的視角”，《人文雜志》，2005年第3期，第138頁(yè)。

④汪雁：“對(duì)老齡產(chǎn)業(yè)內(nèi)涵及性質(zhì)的再思考”，《市場(chǎng)與人口分析》，2004年第3期，第64頁(yè)。