楊常交　李輝賢　黃曉美

[摘要] 目的 了解梅縣職業(yè)病發(fā)病情況，為職業(yè)病防治提供科學(xué)依據(jù)。 方法 根據(jù)職業(yè)病報告卡和職業(yè)病調(diào)查資料，對1996～2011年梅縣職業(yè)病的發(fā)病情況進行回顧性分析。 結(jié)果 1996～2011年15年間梅縣共報告各種職業(yè)病和職業(yè)中毒56例，死亡3例，病死率為5.4%。職業(yè)病多為個案散發(fā)，特點為由較單一病種（塵肺病）向急慢性多病種并存轉(zhuǎn)變，但塵肺病依然是多發(fā)病種（占71.4%），其次是有機溶劑類中毒（占21.4%），聽力損傷和中暑各占3.6%。死亡病例3例，分別為急性窒息性氣體中毒2例和塵肺病1例。 結(jié)論 做好職業(yè)危害建設(shè)項目預(yù)評價和控制效果評價，從源頭上預(yù)防。加強職業(yè)危害作業(yè)環(huán)境的監(jiān)測和工人健康監(jiān)護，及早發(fā)現(xiàn)職業(yè)病和職業(yè)損害。建立完善防控體系，加強法律法規(guī)的宣傳和職業(yè)衛(wèi)生防護知識的培訓(xùn)，最大限度地降低職業(yè)病的發(fā)生，既保障地方經(jīng)濟健康發(fā)展，又維護工人的健康權(quán)益。

[關(guān)鍵詞] 職業(yè)?。话l(fā)??；梅縣

[中圖分類號] R135[文獻標(biāo)識碼] B[文章編號] 1673-9701（2012）21-0011-02

隨著“工業(yè)梅州”發(fā)展戰(zhàn)略的實施，近幾年梅縣的工業(yè)得到迅速發(fā)展，特別是珠三角一些企業(yè)轉(zhuǎn)移至轄區(qū)工業(yè)園（產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移園）以及2006年以后梅縣全面退出煤炭生產(chǎn)，以水泥、煤炭、礦產(chǎn)為主的工業(yè)逐步轉(zhuǎn)向電子、工藝、五金、家具、電鍍等多元結(jié)構(gòu)的工業(yè)，職業(yè)病發(fā)病也變得復(fù)雜多樣，各類急慢性職業(yè)病時有發(fā)生。為了解職業(yè)病發(fā)病情況，為職業(yè)病防治和保障勞動者身體健康提供科學(xué)依據(jù)，我們對梅縣1996～2011年發(fā)生的職業(yè)病病例進行了回顧性分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源

資料來源于梅縣1996～2011年職業(yè)病檔案，以健康體檢查出疑似職業(yè)病后經(jīng)廣東省、梅州市職業(yè)病診斷機構(gòu)確診的職業(yè)病病例為分析對象。

1.2 方法

依據(jù)全國統(tǒng)一的職業(yè)中毒和職業(yè)病報告卡以及轄區(qū)歷年的職業(yè)病發(fā)病個案調(diào)查資料，用EXCEL 2003建立調(diào)查資料數(shù)據(jù)庫，按所需的項目用SPSS 13.0進行統(tǒng)計處理。組間比較采用χ2檢驗或t檢驗，P ＜ 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 職業(yè)病發(fā)病情況

1996～2011年15年間梅縣共報告各種職業(yè)病和職業(yè)中毒56例，死亡3例，病死率為5.4%。確診為職業(yè)病病例較多的年份為2008年（7例）、2011年（12例），構(gòu)成比為12.5%和21.4%。職業(yè)病多為個案散發(fā)，特點為由較單一病種（塵肺病）向急慢性多病種并存轉(zhuǎn)變，但塵肺病依然是多發(fā)病種，共有40例（占71.4%），其次是有機溶劑類中毒10例（占17.8%），氣體中毒2例、聽力損傷2例和中暑2例（各占3.6%）。死亡病例3例，分別為急性窒息性氣體（CO為主的煙氣）中毒2例和塵肺病1例。見表1。

表1 1996至2011年梅縣56例職業(yè)病種類構(gòu)成情況[n(%)]

2.2 職業(yè)病患者性別和年齡構(gòu)成

56例確診病例中，男 40例，女 16例，男性明顯多于女性。男女患者在病種構(gòu)成上的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=21.6，P ＜ 0.05）?；颊甙l(fā)病年齡17～55歲，平均發(fā)病年齡（30.6±2.3）歲。男性患者平均發(fā)病年齡（33.2±2.6）歲，女性患者平均發(fā)病年齡（24.7±2.5）歲，男、女兩組發(fā)病年齡的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t = 2.7，P ＜ 0.05）。見表2。

表2 56例確診職業(yè)病患者性別和年齡構(gòu)成情況

2.3 職業(yè)病發(fā)病行業(yè)分布

職業(yè)病發(fā)病較多的行業(yè)分別是礦山、水泥、工藝、電子、五金。塵肺病集中在礦山（2006年以前多發(fā)于煤礦，2006年以后，非煤礦山得到了系統(tǒng)管理后，也陸續(xù)出現(xiàn)塵肺?。殬I(yè)中毒多發(fā)生在立窯式水泥廠及使用有機溶劑的企業(yè)如工藝、電子、五金及家具制造等。見表3。

表3 1996～2011年梅縣不同行業(yè)職業(yè)病發(fā)病情況

3 討論

1996 ～2011年15年間我縣累計確診職業(yè)病56例，發(fā)病特點以零星散發(fā)為主，集中報告年份為2008年和2010年。高發(fā)病種仍以塵肺病為主（占71.4%），與全國各地的情況基本一致[1-2]。職業(yè)中毒、接觸性皮炎病例陸續(xù)出現(xiàn)且有上升趨勢，尤其是有機溶劑類中毒案例出現(xiàn)多樣化，苯中毒、正己烷中毒和三氯乙烯致藥疹樣皮炎開始在轄區(qū)出現(xiàn)。

我縣礦產(chǎn)資源豐富，煤炭、石灰石、建筑用石場及有色金屬礦場總計80多個，立窯式水泥廠有19家，粉塵危害一直是主要職業(yè)危害因素[3]。自2006年6月關(guān)閉全縣所有煤礦后，許多煤炭工人再就業(yè)到其他非煤礦山或水泥廠，2008年和2010年集中檢查出較多塵肺病病人大部分有井下挖煤職業(yè)史，許多企業(yè)在招用原來在私人小煤窯就業(yè)過的工人時沒有組織崗前體檢，受2009年“河南開胸驗肺”事件影響，企業(yè)才組織工人進行在職體檢，從而發(fā)現(xiàn)較多塵肺病人，一些企業(yè)因此得到付出大量金錢的違法教訓(xùn)。在實施“工業(yè)梅州”發(fā)展戰(zhàn)略后，我縣工業(yè)得而轉(zhuǎn)型，加上設(shè)立工業(yè)園承接珠三角的產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移，逐步形成多元的產(chǎn)業(yè)格局，急慢性職業(yè)中毒案例隨之陸續(xù)出現(xiàn)[4]，大部分企業(yè)又未能按《職業(yè)病防治法》做好“三同時”就倉促建設(shè)投產(chǎn)，在今后一段時期，我縣職業(yè)病防控將變得更為嚴(yán)峻[5]。

為做好我縣職業(yè)病防控工作，需著重抓好以下幾項工作：①職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督部門加強監(jiān)管，督促企業(yè)做好職業(yè)危害建設(shè)項目預(yù)評價和控制效果評價，從源頭上預(yù)防。②加強職業(yè)危害作業(yè)環(huán)境的監(jiān)測，盡可能發(fā)現(xiàn)超標(biāo)作業(yè)場所（崗位）并及時做好改進，如改進工藝流程、用低毒原材料、改良防護設(shè)施和加強個人防護等。③企業(yè)做好工人的健康監(jiān)護（包括崗前、在崗期間和離崗時體檢），這樣才能及早發(fā)現(xiàn)職業(yè)病和職業(yè)損害。④各部門積極參與防控工作，建立完善防控體系，加強法律法規(guī)的宣傳和職業(yè)衛(wèi)生防護知識的培訓(xùn)。不能因發(fā)展地方經(jīng)濟而忽視職業(yè)病防控工作，政府部門應(yīng)把職業(yè)病進行分類管理，對職業(yè)危害嚴(yán)重的企業(yè)或行業(yè)加強監(jiān)管力度和頻次，最大限度地降低職業(yè)病的發(fā)生，既保障地方經(jīng)濟健康發(fā)展，又維護工人的健康權(quán)益[6]。

[參考文獻]

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（收稿日期：2012-05-23）