鮮曉梅

[摘要] 目的 對阿立哌唑治療兒童精神病的藥物安全性進行評價研究。 方法 抽取本院104例兒童精神病患者分成研究組和對照組，兩組患者同時給予基礎治療，基礎治療基礎上給予研究組患兒口服阿立哌唑治療，給予對照組患兒口服氯氮平治療。 結果 研究組患者應用阿立哌唑對兒童精神病進行治療所達到的總有效率明顯高于對照組的治療效果，且研究組患者的無效人數(shù)明顯低于對照組患者。 結論 阿立哌唑具有較高的安全性以及耐受性，可提高兒童精神病患者的依從性，更適合兒童精神病患者，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞] 阿立哌唑；兒童精神病

[中圖分類號] R749.3[文獻標識碼] B[文章編號] 1673-9701（2012）21-0151-02兒童精神病是指兒童發(fā)生嚴重的病態(tài)心理狀態(tài)或精神障礙，患者主要的臨床表現(xiàn)為知覺、思維以及情感的障礙，與周圍人的關系不正常以及發(fā)生不適當?shù)男袨楸憩F(xiàn)等。一般來說，兒童精神病患者并不多見，發(fā)病率約為兒童總數(shù)的0.006%，且多發(fā)于2～11歲[1]。阿立哌唑是第二代抗精神病類藥物，具有較高的療效，且安全性和耐受性較好，對精神分裂癥疾病的療效和安全性已經(jīng)得到臨床證實，是新型非典型抗精神病藥物[2，3]。本文對我院2009年1月1日～2011年12月31日前來就診的104例兒童精神病患者進行對比治療，并對結果進行統(tǒng)計學分析，對比應用阿立哌唑與其他藥物治療兒童精神病的療效，確定應用阿立哌唑治療兒童精神病的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2009年1月1日～2011年12月31日前來就診的104例兒童精神病患者進行對比治療，其中男49例，女55例，年齡3～14歲，病程2個月～3年。所有患者均符合中國精神疾病分類和診斷標準第三版關于分裂樣精神病、精神分裂癥的診斷標準[4]，被確診為兒童精神病患者。將104例患者隨機平均分為兩組進行不同方法的治療，即研究組與對照組各52例。兩組患者在性別、年齡、病程、教育背景以及成長經(jīng)歷等方面差異無統(tǒng)計學意義（P ＞ 0.05）。

1.2 方法

所有患者均在進行研究治療前停止服用一切相關藥物1周。研究組與對照組兒童精神病患者同時給予相同的基礎治療與護理，研究組兒童精神病患者給予口服上海中西制藥有限公司生產(chǎn)的阿立哌唑片進行治療（國藥準字H20041507），劑量為每天2.5 mg，后逐漸增加劑量至每天10 mg。給予對照組兒童精神病患者口服氯氮平治療，劑量為每天25 mg，后逐漸增加劑量至每天100～150 mg。研究組與對照組患者分別進行治療8周，觀察并記錄兩組患者的療效以及發(fā)生的不良反應，并進行統(tǒng)計學分析。

1.3 療效評價標準

對兩組患兒在治療前后均進行PANSS評分測定，以治療后PANSS評分降低≥60%為顯效；≥40%同時＜60%為有效；＜40%為無效。有效率+顯效率=總有效率。

1.4 統(tǒng)計學處理

所有數(shù)據(jù)采用χ2檢驗，P ＜ 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 安全性

研究組患兒出現(xiàn)惡心不適2例，錐體外系反應1例，頭疼1例，阿立哌唑組患兒不良反應的發(fā)生率為7.7%；對照組患兒出現(xiàn)體重增加3例，心動過速5例，頭疼2例，腹瀉1例，氯氮平組患兒不良反應發(fā)生率為21.2%。兩組患兒差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P ＜ 0.01）。從嚴重程度進行評定，阿立哌唑組患兒的不良反應嚴重性多為輕度，幾乎沒有中毒情況。

2.2 臨床效果比較

根據(jù)陽性與陰性癥狀量表，即PANSS量表[5]對104例患者通過不同方法治療后的結果進行評定、判斷療效。痊愈：兒童精神病患者進行治療后經(jīng)過PANSS量表評分降低不小于80%；顯效：兒童精神病患者進行治療后經(jīng)過PANSS量表評分降低不小于60%；有效：兒童精神病患者進行治療后經(jīng)過PANSS量表評分降低＜60%但≥40%；無效：兒童精神病患者進行治療后經(jīng)過PANSS量表評分降低小于40%。兒童精神病患者經(jīng)過治療的總有效率為有效率與顯效率的總和。研究組與對照組兒童精神病患者經(jīng)過不同方法治療后的結果比較情況，差異有統(tǒng)計學意義（P ＜ 0.05），見表1。

表1 兩組患者不同方法治療后的結果分析

由表1可知，研究組患者應用阿立哌唑對兒童精神病進行治療所達到的總有效率為94.23%，明顯高于對照組未使用阿立哌唑對兒童精神病患者的總有效率76.92%。兩組患兒平均總有效率為85.60%，差異顯著（P ＜ 0.01），具有統(tǒng)計學意義。且研究組無效3例，明顯低于對照組無效12例。兩組患兒的比較結果差異顯著（P ＜ 0.01）證明應用阿立哌唑治療兒童精神病具有顯著的療效，值得臨床推廣應用。

3 討論

兒童患精神病的原因有多種，包括理化生物性因素、遺傳因素、社會心理因素等。姚興軍[6]通過對患兒寄養(yǎng)子和雙生子、家族患病情況進行分析研究，證實狂躁抑郁性精神病、精神分裂癥、癲癇、兒童孤僻癥等都有明顯遺傳傾向。除此之外，社會各種心理壓力、巨大的外界刺激等也都會引起兒童的生理、心理的應激反應，從而引起兒童的精神障礙。無論是心理因素還是社會因素均同生物性因素一樣，可以改變正常機體的代謝，引起內(nèi)分泌系統(tǒng)與激素功能的變化，改變患兒內(nèi)臟和大腦皮層的生理機能，改變患兒機體免疫系統(tǒng)機能。阿立哌唑應用于兒童精神病患者的治療原理為對患者的中腦至皮質多巴胺能通路突觸前膜上5-HT2A受體以及中腦至邊緣多巴胺能通路D2受體具有阻斷作用，能夠抗精神病陰性癥狀以及精神病陽性癥狀，并可對患者的認知功能及精神障礙進行改善，是一種多巴胺遞質穩(wěn)定劑[7]。

綜上所述，應用阿立哌唑治療兒童精神病可以達到較為滿意的結果，在用藥過程中每日給藥劑量較小，并且在阿立哌唑治療兒童精神病的過程中所有患者未發(fā)生嗜睡、閉經(jīng)以及體重增加等副作用，具有較高的安全性以及耐受性，提高了兒童精神病患者的依從性，更適合兒童精神病患者，值得臨床推廣應用。

[參考文獻]

[1]田燕翔，牛亮. 兒童精神障礙患者218例誘因和治療效果分析[J]. 中國藥物與臨床，2009，16（7）：98-99.

[2]Anthony D，Nick C，Lynn C. Aripiprazole：acomprehensive review of its pharmacology，clinical efficacy，and tolerability[J]. Clinical Therapeutics，2004，26：649-666.

[3]Shaun J，Vuk K，Ruoyan C，et al. The antipsychotic aripiprazole is a potent，partial agonistat the human 5-HT1A receptor[J]. European Journal of Pharmacology，2002，441： 137-140.

[4]中華醫(yī)學會精神科分會. 中國精神障礙分類與診斷標準[M]. 第3版.濟南：山東科學技術出版社，2001：78-80.

[5]何艷玲，諸索宇.張明園，譯. 陽性及陰性癥狀量表手冊[M]. 西安：西安楊森制藥有限公司，1992：1-61.

[6]姚興軍. 阿立哌唑治療兒童精神病的療效效果觀察[J]. 醫(yī)學信息，2011，24（5）：2068.

[7]Petrie JL，Saha AR，Mc Evoy JP，et al. Aripirazole，anew atypi calantipsychotic： Phase2 clinical trialresult[J]. Psychotic Disorder and Antipsychotic，2002，（P2）：227.

（收稿日期：2012-03-31）