陳佩婷 陳森 項(xiàng)春敏

摘要：探討合理用藥監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的構(gòu)建及應(yīng)用。對(duì)合理用藥監(jiān)測(cè)系統(tǒng)主要功能、開發(fā)平臺(tái)、系統(tǒng)結(jié)構(gòu)、技術(shù)特點(diǎn)進(jìn)行分析，并對(duì)我院2010年-2011年不合理用藥情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)和統(tǒng)計(jì)分析。該系統(tǒng)方便醫(yī)生查詢藥物信息，指導(dǎo)臨床用藥，及時(shí)有效地干預(yù)不合理用藥，保證患者用藥安全。

關(guān)鍵詞：PASS系統(tǒng)；合理用藥；HIS系統(tǒng)

中圖分類號(hào)：TP311文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1009-3044(2012)18-4396-02

Construction and Application of Rational Drug Use Monitoring System

CHEN Pei-ting, CHEN Sen, XIANG Chun-min

(Affiliated Hospital of Guangdong Medical College, Zhanjiang 524000,China)

Abstract: Objective: To explore the construct of rational drug use monitoring system and application. Method: the main function of ratio nal drug use monitoring systems, development platforms, system architecture, technical features, and my irrational drug use monitoring and statistical analysis in the hospital from 2010 to 2011.Conclusion: The system is easy to doctors for drug information, clinical treatment, time ly and effective intervention of irrational drug use, and ensure the safety of patient medication.

Key words: PASS system; rational drug use; HIS system

隨著科學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展，新型藥品不斷涌現(xiàn)，在為醫(yī)生治療病人提供更多的選擇空間的同時(shí)，臨床醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)和信息更新原因、多種疾病之間的用藥合理性、藥品之間的配伍情況等都會(huì)造成醫(yī)生用藥困難。PASS（Prescription Automatic Screening System），合理用藥監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，它是根據(jù)臨床合理用藥專業(yè)工作的基本特點(diǎn)和要求，運(yùn)用信息技術(shù)對(duì)科學(xué)、權(quán)威和不斷涌現(xiàn)的醫(yī)藥學(xué)及其相關(guān)學(xué)科知識(shí)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)結(jié)構(gòu)化處理，可實(shí)現(xiàn)醫(yī)囑自動(dòng)審查和醫(yī)藥信息在線查詢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的不合理用藥問題，幫助醫(yī)生、藥師等臨床專業(yè)人員在用藥過程中及時(shí)有效地掌握和利用醫(yī)藥知識(shí)，預(yù)防藥物不良事件的發(fā)生、促進(jìn)臨床合理用藥工作的數(shù)據(jù)庫應(yīng)用系統(tǒng)。

1 PASS的主要功能

合理用藥監(jiān)測(cè)系統(tǒng)PASS主要在門診醫(yī)生工作站、住院醫(yī)生工作站、護(hù)士工作站、靜脈輸液配置工作站等HIS平臺(tái)上運(yùn)行，除此之外，PASS系統(tǒng)還有獨(dú)立研發(fā)的臨床藥師工作站，可以為藥師提供一個(gè)合理用藥監(jiān)控的工作平臺(tái)。PASS系統(tǒng)是采用計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)庫等技術(shù)，按照醫(yī)學(xué)、藥學(xué)的專業(yè)審查原理，以醫(yī)學(xué)、藥學(xué)專業(yè)知識(shí)為標(biāo)準(zhǔn)，在錄入醫(yī)囑時(shí)能提供相關(guān)藥品資料信息，并對(duì)醫(yī)囑進(jìn)行藥物過敏史、藥物相互作用、禁忌癥、副作用、注射劑體外配伍等審查來協(xié)助醫(yī)生正確地篩選藥物和確定醫(yī)囑，并在發(fā)現(xiàn)問題時(shí)能及時(shí)進(jìn)行提醒和警示，以減少錯(cuò)誤發(fā)生的可能。這樣，通過PASS系統(tǒng)能將原來由醫(yī)療人員借助查閱書本或者依靠大腦記憶來完成的合理用藥檢查交給計(jì)算機(jī)系統(tǒng)來完成，可以極大地彌補(bǔ)記憶的不足和人工失誤所導(dǎo)致的用藥錯(cuò)誤，同時(shí)也大大提高了審查效率，使審查從人工完成變?yōu)樽詣?dòng)完成，從只能人工審查少量患者的醫(yī)囑，擴(kuò)大到可以自動(dòng)審查醫(yī)院全部的醫(yī)囑，讓幾乎所有的患者從中受益。醫(yī)生和藥師也可以通過PASS系統(tǒng)全面、科學(xué)、權(quán)威的數(shù)據(jù)庫信息得到最新醫(yī)藥專業(yè)知識(shí)的補(bǔ)充和學(xué)習(xí)，并通過PASS系統(tǒng)內(nèi)置的搜索引擎查詢所關(guān)注的多方面信息，達(dá)到熟悉藥物特性、使用方法和掌握指導(dǎo)病人用藥技巧等再學(xué)習(xí)的目的；同時(shí)指導(dǎo)病人正確用藥，告訴其正確的用藥方法、時(shí)間和注意事項(xiàng)，漏服后應(yīng)如何做，發(fā)生不良反應(yīng)后該如何處理等，使病人提高藥物治療的依從性以便達(dá)到最佳的用藥治療效果。

1.1醫(yī)囑監(jiān)測(cè)

醫(yī)囑監(jiān)測(cè)是PASS系統(tǒng)中最復(fù)雜的過程，可以為醫(yī)院的藥學(xué)研究室提供醫(yī)院合理用藥分析研究和管理的數(shù)據(jù)信息。

1.2藥物信息查詢

PASS系統(tǒng)的查詢功能，如：藥物咨詢、適應(yīng)癥查詢、抗生素分類及禁慎用癥、肝腎功能不全用藥量調(diào)整、FDA妊娠期藥物分類、抗菌藥物指導(dǎo)原則相關(guān)查詢、檢驗(yàn)值與診斷、常用醫(yī)學(xué)公式、中藥用藥禁忌、用藥指南、相關(guān)醫(yī)藥法律法規(guī)和幫助。如圖2。

2 PASS的開發(fā)技術(shù)及系統(tǒng)結(jié)構(gòu)

1）PASS核心部分采用了Microsoft公司的COM技術(shù)規(guī)范來開發(fā),其目的是為了提高軟件的可復(fù)用度，解決不同程序間的通信問題、互操作性，以及軟件的跨平臺(tái)的應(yīng)用問題。PASS采用DLL（動(dòng)態(tài)鏈接庫）技術(shù)，提供嵌入HIS系統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)接口,支持在不同開發(fā)語言開發(fā)的HIS平臺(tái)使用。

2）PASS通過嵌套方式應(yīng)用于HIS系統(tǒng)和醫(yī)院管理系統(tǒng)，同時(shí)結(jié)合病人的信息進(jìn)行應(yīng)用。

3 PASS的技術(shù)特點(diǎn)

1）系統(tǒng)結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性高，靈活、適應(yīng)性強(qiáng)。由于數(shù)據(jù)庫與核心算法（PASS Core）分開、用戶界面表現(xiàn)與核心算法業(yè)務(wù)邏輯層分開，不僅保證了PASS數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)和核心算法的穩(wěn)定，同時(shí)，因?yàn)榍短捉涌谥煌瓿蓮腍IS獲取輸入信息、返回處理結(jié)果等簡單功能，不會(huì)只因功能或?qū)彶檫壿嫷恼{(diào)整而改變，因此也確保了嵌套接口的穩(wěn)定。

2）由于采用COM技術(shù)規(guī)范開發(fā)，保證了所有基于Windows平臺(tái)開發(fā)的應(yīng)用系統(tǒng)都能夠調(diào)用PASS。對(duì)客戶端硬件要求低。由于客戶端只是簡單完成信息輸入和結(jié)果顯示，目前醫(yī)院現(xiàn)有工作站的配置都可正常應(yīng)用。

4應(yīng)用效果

合理用藥監(jiān)測(cè)系統(tǒng)PASS主要在門診醫(yī)生工作站、住院醫(yī)生工作站等HIS平臺(tái)上運(yùn)行，除此之外，PASS系統(tǒng)還有獨(dú)立研發(fā)的臨床藥師工作站，可以為藥師提供一個(gè)合理用藥監(jiān)控的工作平臺(tái)。我院自2009年在醫(yī)生工作站使用PASS系統(tǒng)的實(shí)行同步監(jiān)測(cè)，減少了臨床醫(yī)生用藥的隨意性，提高了合理用藥水平，規(guī)范了臨床合理用藥，處方的合格率由原來的78%～82%提高到現(xiàn)在的95%。PASS系統(tǒng)作為監(jiān)測(cè)工具，能夠快速審查出醫(yī)囑中的不合理用藥情況，以及部合理用藥的原因、處理方法、資料文獻(xiàn)等，讓醫(yī)生避免不合理用藥情況的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

[1]俞明榮,郭正萱.HIS系統(tǒng)與合理用藥監(jiān)測(cè)系統(tǒng)[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2009(2).

[2]周國榮.合理用藥監(jiān)測(cè)系統(tǒng)在醫(yī)院信息管理中的應(yīng)用[J].醫(yī)療設(shè)備信息,2007(6).

[3]張志彬.PASS監(jiān)測(cè)系統(tǒng)在我院應(yīng)用體會(huì)[J].醫(yī)療設(shè)備信息,2007(10).