程亞 張萌

養(yǎng)目標(biāo)，因此病理學(xué)教學(xué)改革對(duì)提高病理學(xué)教學(xué)質(zhì)量是非常必要的。文章通過(guò)更新教育理念、改革教學(xué)方法、增添新的實(shí)驗(yàn)手段等方面對(duì)病理學(xué)教學(xué)改革進(jìn)行了分析。

關(guān)鍵詞病理學(xué)改革教學(xué)實(shí)驗(yàn)

中圖分類號(hào)：G710文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1002-7661（2012）10-0006-02

隨著中國(guó)現(xiàn)代教育理念的不斷更新，教育模式已由傳統(tǒng)的精英教育轉(zhuǎn)為大眾化人才的培養(yǎng)，因此高等教育的改革是歷史發(fā)展之必然結(jié)果。醫(yī)學(xué)教育的改革自然也勢(shì)在必行。病理學(xué)是研究人體疾病發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸規(guī)律、闡明疾病本質(zhì)的科學(xué)，是連接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的一門橋梁學(xué)科。能否學(xué)好病理學(xué)，近則直接影響學(xué)生后期臨床課的學(xué)習(xí)效果遠(yuǎn)則影響到將來(lái)的臨床工作應(yīng)用。因此，在教學(xué)過(guò)程中，教師要通過(guò)更新教育理念、改革教學(xué)方法和手段激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情 ，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考、分析和解決問(wèn)題的能力 ，方能達(dá)到真正的學(xué)以致用，做到真正的與時(shí)俱進(jìn)。

一、更新教育理念，重組教學(xué)內(nèi)容，適應(yīng)專業(yè)需求

改變基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)以教師和教材為中心的傳統(tǒng)模式，貫徹以學(xué)生為主體的現(xiàn)代教育理念。根據(jù)不同專業(yè)的崗位需求，制定不同的教學(xué)計(jì)劃，同時(shí)對(duì)教學(xué)內(nèi)容加以重組。刪減與其它相關(guān)課程重復(fù)的內(nèi)容，增加一些前沿病理研究動(dòng)態(tài)、最新的病理學(xué)科研成果和病理生理學(xué)科在臨床上的應(yīng)用等。如，病理解剖由總論和各論兩部分組成?？傉搩?nèi)容側(cè)重于基本概念 、 基本機(jī)制及各種不同疾病發(fā)生發(fā)展過(guò)程中的共同規(guī)律，應(yīng)該作為重點(diǎn)內(nèi)容詳細(xì)講解；而各論闡述的是各系統(tǒng)常見疾病的特殊規(guī)律，可以少講甚至不講。這部分內(nèi)容可與后期專業(yè)課結(jié)合，臨床專業(yè)開設(shè)有內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等課程，病理變化決定臨床表現(xiàn)，從而幫助臨床醫(yī)生作出正確的臨床和病理診斷，進(jìn)而確定治療手段；護(hù)理專業(yè)則開設(shè)有外科護(hù)理 、兒科護(hù)理 、內(nèi)科護(hù)理等課程，病理生理學(xué)內(nèi)容側(cè)重的是病理變化與生命指征的關(guān)系，根據(jù)對(duì)生命指征變化的了解和熟練掌握，做出恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，達(dá)到更好地服務(wù)患者的目的。

二、調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新思維能力

病理學(xué)具有內(nèi)容多、概念抽象復(fù)雜、各種病變形態(tài)描述繁多、不易理解和掌握的特點(diǎn)。傳統(tǒng)的講授法和板書已明顯不能滿足課堂教學(xué)的需要，多種教學(xué)方法和現(xiàn)代高科技的結(jié)合越來(lái)越多的被廣大教師所認(rèn)可，受到學(xué)生廣泛歡迎。

（一）啟發(fā)式教學(xué)法

啟發(fā)式教學(xué)，目前仍是普通大專院校教學(xué)中常用的一種教學(xué)方法。積極設(shè)計(jì)有趣的問(wèn)題情境，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，誘導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行主動(dòng)思考，由發(fā)病機(jī)制推出病理變化，最終用病理變化去解釋臨床癥狀和體征。這種教學(xué)方法，有效地發(fā)揮了學(xué)生的主觀能動(dòng)性，促進(jìn)了互動(dòng)教學(xué)，有不錯(cuò)的教學(xué)效果。

（二）以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)法

教師要激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，豐富課堂教學(xué)內(nèi)容。首先要靈活運(yùn)用問(wèn)題提出的方式，然后方能以問(wèn)題為基礎(chǔ)順利展開教學(xué)過(guò)程。比如通過(guò)導(dǎo)入式提問(wèn)導(dǎo)入新課，既集中了學(xué)生的注意力，又能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣；在講解過(guò)程中提出新的問(wèn)題可以引導(dǎo)學(xué)生對(duì)所學(xué)內(nèi)容進(jìn)行深入思考；獨(dú)立的發(fā)言可以鍛煉學(xué)生的勇氣和發(fā)言能力；小組討論則可以培養(yǎng)學(xué)生積極思考問(wèn)題的能力和彼此之間互相協(xié)作的能力；各組辯論時(shí)，每個(gè)學(xué)生的思維都會(huì)隨著辯論的節(jié)奏活躍起來(lái)，發(fā)散思維能力得到了提高。授課結(jié)束時(shí)，教師進(jìn)行總結(jié)輔導(dǎo)，根據(jù)疾病的發(fā)展過(guò)程逐步分析，對(duì)比學(xué)生的分析結(jié)果加以評(píng)價(jià)，同時(shí)確定下一步研究分析的方向。這樣既培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新思維能力又能保證讓其不至偏離正常軌道過(guò)遠(yuǎn)。

（三）多媒體教學(xué)法

多媒體系統(tǒng)可以儲(chǔ)存和處理大量的信息，集文字、圖像、聲音、數(shù)據(jù)、動(dòng)畫等為一體，變抽象為具體直觀形象，變靜態(tài)畫面為生動(dòng)逼真的動(dòng)態(tài)圖像。通過(guò)多媒體的應(yīng)用，我們能夠形象直觀并且生動(dòng)有趣地表現(xiàn)一些抽象的理論和概念，達(dá)到了寓教于樂(lè)的效果。例如，在“炎癥的基本病理變化”一節(jié)的多媒體課件制作中，先是讓學(xué)生觀看滲出的動(dòng)畫，吸引學(xué)生的注意同時(shí)讓學(xué)生對(duì)滲出有一個(gè)感性的認(rèn)識(shí)，然后引入問(wèn)題講解滲出的概念。提出問(wèn)題：血液中的物質(zhì)滲出的機(jī)制是什么？白細(xì)胞的滲出過(guò)程以及如何發(fā)揮作用？在教學(xué)過(guò)程中，逼真的動(dòng)畫效果與視覺效果的結(jié)合，配合教師的問(wèn)題，使學(xué)生始終處于積極的思考狀態(tài)，能很好地理解教學(xué)內(nèi)容并記憶深刻。

（四）病例教學(xué)法

在病例討論課前，由教師精選出一些典型、實(shí)用的臨床病例，并要求同學(xué)提前預(yù)習(xí)并查閱相關(guān)書籍和資料。在教學(xué)過(guò)程中，由教師引導(dǎo)，開展以學(xué)生為主體的討論。同學(xué)們通過(guò)討論，對(duì)疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、病理變化及轉(zhuǎn)歸進(jìn)行了一次系統(tǒng)的分析和學(xué)習(xí)，不但加深了對(duì)相關(guān)基礎(chǔ)理論知識(shí)和臨床知識(shí)的理解和記憶同時(shí)還培養(yǎng)了學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。

（五）數(shù)字切片系統(tǒng)的推出及應(yīng)用

數(shù)字切片（Digital slides）又稱虛擬切片（Virtual slides），是指利用全自動(dòng)顯微鏡掃描平臺(tái)把傳統(tǒng)玻璃切片進(jìn)行高精度、無(wú)縫拼接，生成全視野的數(shù)字切片，生成的數(shù)字切片可用軟件在計(jì)算機(jī)上進(jìn)行不同倍率觀察（如10祝?0祝?40祝?00椎齲，并可在一定范圍內(nèi)?一X）進(jìn)行無(wú)級(jí)倍率連續(xù)瀏覽［3］。它沒有傳統(tǒng)玻璃切片易碎不易永久保存的缺點(diǎn)，也不受時(shí)間和空間的限制。數(shù)字切片可以幫助我們動(dòng)態(tài)觀察各種病變的發(fā)展過(guò)程，直觀的演變明顯提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，更有利于學(xué)生對(duì)病理變化的理解和掌握。另外，數(shù)字切片還能完成由低倍到高倍、由整體到局部的連續(xù)觀察，有利于學(xué)生掌握局部和整體的位置關(guān)系。

三、改進(jìn)病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法，完善實(shí)驗(yàn)課考核方法

（一）觀察大體標(biāo)本和病理切片時(shí)增加正常對(duì)照

齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院對(duì)以往教學(xué)切片的制作進(jìn)行了改革，即

在普通病理切片上加貼相關(guān)組織的正常組織切片制成復(fù)合切片。針對(duì)我們的現(xiàn)狀，學(xué)生在觀察大體標(biāo)本時(shí) ，如能同樣增加與正常組織、 器官的比較，在觀察病理組織切片時(shí) ，增加與正常組織切片的對(duì)照，既激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣又能直觀并迅速的找到病變部位，即復(fù)習(xí)了舊知識(shí)，又強(qiáng)化了新知識(shí)，達(dá)到了事半功倍的效果。

（二）Motie顯微形態(tài)互動(dòng)實(shí)驗(yàn)室的應(yīng)用

這種新技術(shù)將文字、聲音、圖像等融為一體，教師可以通過(guò)電腦對(duì)學(xué)生觀察的病理變化實(shí)施同步觀察，學(xué)生也可以通過(guò)配套的語(yǔ)音裝置向教師提出相應(yīng)的問(wèn)題。這種師生間的互動(dòng)和交流，針對(duì)學(xué)生觀察過(guò)程中發(fā)現(xiàn)或遇到的問(wèn)題，教師均能及時(shí)給予解答或解決，這將大大提高學(xué)生們的學(xué)習(xí)效率。

（三）開展綜合性實(shí)驗(yàn)

通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，復(fù)制一些疾病模型，在鍛煉學(xué)生動(dòng)手能力的同時(shí)還培養(yǎng)了他們獨(dú)立思考、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題的能力。利用醫(yī)院提供的臨床標(biāo)本，開展綜合性實(shí)驗(yàn)，除可以增加學(xué)生的動(dòng)手能力，更重要的是使學(xué)生通過(guò)大量嶄新的標(biāo)本更直觀更精確的掌握人體臟器的病理變化，為進(jìn)入臨床工作打下更堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

（四）改革病理實(shí)驗(yàn)考核方法

高職高專院校一般都是通過(guò)理論課閉卷考試成績(jī)來(lái)評(píng)定學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。這樣直接導(dǎo)致了學(xué)生實(shí)踐能力較低的不良后果。合理的病理學(xué)考核應(yīng)該包括理論考試加實(shí)驗(yàn)考核。而實(shí)驗(yàn)考核又可分為大體標(biāo)本的觀察、病理切片的診斷以及難度適宜的病例討論等組成部分。只有多種考核方式的綜合測(cè)評(píng)才能客觀真實(shí)地反映學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。

四、與時(shí)俱進(jìn)，提高自身素質(zhì)，適應(yīng)時(shí)代發(fā)展

師者，所以傳道授業(yè)解惑也。教師的職責(zé)不僅僅是授之以魚，更重要的是授之以漁。要做到這樣，要求教師必須不斷提高自身素質(zhì)和水平。我們要多向資深教師請(qǐng)教以吸取經(jīng)驗(yàn)，彌補(bǔ)自身不足；積極承擔(dān)科研項(xiàng)目，培養(yǎng)自己的科研思維能力和動(dòng)手能力；時(shí)刻關(guān)注新知識(shí)新技術(shù)的開發(fā)和研究；積極參加學(xué)術(shù)交流和必要的進(jìn)修等。只有不斷地提高自身素質(zhì)才能有先進(jìn)的思想、端正的教學(xué)態(tài)度、及時(shí)改進(jìn)教學(xué)方法的能力，從而培養(yǎng)出高素質(zhì)創(chuàng)新型實(shí)用型的人才，以適應(yīng)時(shí)代的發(fā)展?jié)M足社會(huì)的需求。

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