紀美靜 梁雪蓮 王 蕊

摘 要：本文通過對一例大學生壓力應對引發(fā)的焦慮問題咨詢案例的實踐，結合咨詢過程對該求助者心理問題的形成原因與發(fā)展過程進行了解釋和分析，并運用合理情緒療法對該求助者的焦慮癥狀進行咨詢，并取得了良好的效果。

關鍵詞：一般心理問題；合理情緒療法；產婆術式辯論

中圖分類號：G640 文獻標識碼：A 文章編號：1003-2851（2012）04-0074-02

一、一般資料

（一）人口學資料

何某，男，21歲，河北遷安人，大一學生，身高1.70左右，體型偏胖，無重大疾病史，無家族性精神病史。

二、主述和個人陳述

（一）主述

何某感覺壓力很大，很多事都不像以前那么有效率了，經常心煩、緊張、心慌、食欲不振，失眠，感覺別人不理解自己、易怒，一個多月。

（二）個人陳述

我自小就是老師、父母、長輩看重的好學生。來到大學，我表現(xiàn)積極，在班級擔任班委，在學院舉辦的才藝展示中嶄露頭角，后來學院推薦我參加陽光劇社、校合唱團等組織。周六、日我聯(lián)系了一個家教，要給學生輔導，可社團那邊活動也很多，我覺得別人找到我，我就要爭取好好表現(xiàn)，爭取做到最好。雖然有時候也覺得自己忙不過來了，但是有活動邀請我還是接受了。

三、咨詢師觀察印象

該求助者由同學陪同前來，面色蒼白，戴近視鏡，體型偏胖，衣著干凈、合體，語速較快，說話時不停搓手，思維清晰、懂禮貌。

四、評估與診斷

診斷依據(jù)：

內心沖突是現(xiàn)實生活、工作壓力引起的，沖突是常形的；

自始至終，不良情緒的激發(fā)因素僅僅局限于最初的事件，情緒反應未泛化；

病程不超過兩個月；

情緒反應在理智控制下，能夠基本維持正常生活、學習、社會交往，但效率有所下降，沒有嚴重破壞社會功能。

依據(jù)以上依據(jù)診斷為：一般心理問題。

六、咨詢目標的制定

根據(jù)以上評估與診斷，同求助者共同協(xié)商確定如下咨詢目標：

（一）具體目標與近期目標

1．糾正凡事都必須做到最好的錯誤認知；

2．減輕焦慮情緒。

七、咨詢方案的制定

通過同求助者商，決定運用合理情緒療法治療求助者的焦慮癥狀。

合理情緒療法又稱理性情緒療法，認為引起人們情緒困擾的并不是外界發(fā)生的事件，而是人們對事件的態(tài)度、看法、評價等認知內容，因此要改變情緒困擾不是致力于改變外界事件，而是應該改變認知，通過改變認知，進而改變情緒。

八、咨詢過程

具體過程運用產婆術式辯論

咨詢內容摘要：

求助者：我高考發(fā)揮失常來到這個學校，可是我沒泄氣，雖然我考取的學校不如我的同學們，但我希望通過我的努力，證明我也不比她們差！所以所有的活動我都積極參加，我是班里文藝委員，我是校陽光劇社成員，我自編自導自演的小品曾經獲得了第一名，可是最近我卻什么都做不下去了，我不知怎么辦才好。

咨詢師：看得出你很有文學和表演的才能，也很有上進心（鼓勵技術），可你現(xiàn)在不知道怎么辦才好（重復技術）。能具體說說你現(xiàn)在面臨的困難嗎?

求助者：我上學期英語考試不及格，我想這學期每天晚上抽出一個小時的時間學習英語，可是合唱團每周晚上排練兩次，陽光劇社最近也邀請我去排演話劇，晚上也要排練，周末還要去做家教，這學期的課也很多，作業(yè)也不少。我很想高效率的利用我的時間，可是我越是著急越不能投入，經常做著這件事想著那件事，好像哪件事都不能做好。

咨詢師：你剛才談到你現(xiàn)在承擔著家教、學習、合唱團還有話劇排演的多個任務，你很想做好卻力不從心感覺不能做好。（內容反應技術）

求助者：是的。我很想每個都做好，可是現(xiàn)在卻都一團糟！

咨詢師：按你所說，你什么都一團糟，因此，你英語考試繼續(xù)不及格、話劇排練、合唱團受到老師批評、家教的兼職也被人家辭退了，是這樣嗎？

求助者：不是的，以上的都沒有。英語還沒考試，我也沒有受到老師批評，家教也在堅持。

咨詢師：你前面說你都一團糟，現(xiàn)在又說都在進行中，你的話前后存在矛盾，你能解釋一下嗎？

求助者：嗯（沉默），我好像不能說一團糟，還沒有到那種程度。（求助者存在糟糕至極的想法，現(xiàn)在能意識到情況沒有想象的那么糟，焦慮減輕了一些）但是，我現(xiàn)在真的不能把每件事都兼顧做好，出現(xiàn)一團糟的結果是遲早的。

咨詢師：你想把每件事都做好，你肯定就一定會出現(xiàn)一團糟的情況嗎？

求助者：沉默

咨詢師：你為什么不能選擇只把其中一兩件事做好呢？

求助者：把所有事都做好不是更好嗎？

咨詢師：按你所說，你想把所有事都做好

求助者：是的。

咨詢師：因此，你信奉的是：你所從事的每件事都必須做好。

求助者：嗯，可以這么說。

咨詢師：因此，如果現(xiàn)在星光大道來挑選選手，你肯定會被選中而且一舉奪魁？

求助者：（笑了）當然不是

咨詢師：你前面說了你所做從事的每件事都必須做好，而現(xiàn)在你也承認有些事你會做不好，這怎么解釋呢？

求助者：（沉默）我好像對自己要求太高了。（求助者發(fā)現(xiàn)自己過于追求完美的錯誤認知，焦慮有所降低。）

咨詢師：你的悟性很好，你確實對自己的要求太高了。你能自己舉一個自己對自己要求過高的例子嗎？

求助者：（沉默）我好像高考的時候就是因為對自己要求過高，可是又擔心考不好，結果過于緊張，才致使高考發(fā)揮失常的。

咨詢師：你的領悟力真的很強。是的，人沒有完美的。你現(xiàn)在試著告訴自己人無完人，并不是我所從事的每件事都必須做好，好嗎？

求助者：我會有重點的做出選擇了，實在兼顧不過來，我會放棄一些的。很感謝你！

咨詢師幫助求助者根據(jù)自己的意愿做出取舍，并幫助他合理安排時間，提高效率。

九、咨詢效果評估

（一）求助者

經過這段時間的幫助，我覺得已經不那么緊張焦慮了，睡眠狀況也好多了。我和話劇團的同學講了我現(xiàn)在的情況，他們同意我暫停這次的比賽活動，我有了更充裕的時間可以用來學習，效率也提高了，也不再曠課了。

（二）求助者同學

何某最近心情好多了，情緒也很穩(wěn)定，上課不再缺勤，與同學相處也很融洽，又恢復了活潑開朗的性格。

參考文獻

[1]郭念峰.心理咨詢師（基礎知識）[M].北京：民族出版社，2005.

[2]郭念峰.心理咨詢師（二級）[M].北京：民族出版社，2005.

[3]郭念峰.心理咨詢師（二級）[M].北京：民族出版社，2005.