韓晶,于慧,譚奇紋

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針刺配合耳穴貼壓防治花粉癥臨床觀察

韓晶1,于慧2,譚奇紋1

(1.山東中醫(yī)藥大學(xué),濟(jì)南 250355;2.煙臺(tái)海港醫(yī)院康復(fù)基地,煙臺(tái) 264000)

觀察針刺配合耳穴貼壓對(duì)花粉癥的防治作用。將60例花粉癥患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,均采用針刺及耳穴貼壓治療。治療結(jié)束后治療組預(yù)約在第2年發(fā)作季節(jié)前1個(gè)月未發(fā)作時(shí)進(jìn)行預(yù)防性干預(yù),對(duì)照組1年后進(jìn)行隨訪,分別進(jìn)行治療前后癥狀體征積分的觀察。兩組治療前后癥狀體征積分比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.01),1年后經(jīng)過預(yù)防性治療及隨訪,治療組與初診治療前比較有顯著差異(＜0.01),癥狀體征積分明顯下降,明顯優(yōu)于對(duì)照組(＜0.01)。針刺配合耳穴貼壓治療花粉癥療效顯著,能明顯控制和預(yù)防花粉癥的發(fā)作,具有良好的治療和預(yù)防發(fā)作的作用。

針刺;耳穴貼壓;花粉癥;預(yù)防;鼻炎,季節(jié)性,變應(yīng)性

花粉癥又稱季節(jié)性變應(yīng)性鼻炎或枯草熱,是特應(yīng)性體質(zhì)患者被花粉變應(yīng)原致敏后引起的一系列病理生理過程[1]?；ǚ郯Y有明顯的季節(jié)性和地域性,發(fā)病率高,且呈逐年上升趨勢(shì),成為影響健康的全球性問題。近年來,我們以中醫(yī)“治未病”理論為指導(dǎo)思想,采用針刺配合耳穴貼壓的治療方法進(jìn)行提前干預(yù),現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

表1 兩組一般資料比較

60例花粉癥患者來自2008年3月至2010年5月期間山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院針灸科門診。所有患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組和對(duì)照組,每組30例。對(duì)照組中有1例因隨訪中斷,作為脫落病例,故納入統(tǒng)計(jì)分析者對(duì)照組29例,治療組30例?；颊呋A(chǔ)數(shù)據(jù)見表1,兩組性別、年齡、病程比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05),具有可比性。詳見表1。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)1997年全國(guó)鼻科學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的《變應(yīng)性鼻炎診斷標(biāo)準(zhǔn)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》[2]及國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

①經(jīng)檢查符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者;②年齡在13～60歲之間;③發(fā)病2年以上(包括2年);④自愿加入并服從本研究要求者;⑤患者知情同意。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

①妊娠期婦女;②合并有心腦血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等原發(fā)性疾病,及惡性腫瘤、精神病患者;③耳部有破損、癤腫、感染者;④治療期間不能堅(jiān)持治療或離開原發(fā)地點(diǎn)及環(huán)境者;⑤需口服藥物控制的患者。

1.5 脫落標(biāo)準(zhǔn)

①因各種原因未按規(guī)定完成本治療者,療效觀察記錄不完整者,數(shù)據(jù)不全無法判斷療效者;②發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)及并發(fā)癥,不宜繼續(xù)接受試驗(yàn)者;③觀察中自然脫落、失訪者;④受試中依從性差,自行退出者。

2 治療方法

2.1 處方

針刺取印堂及雙側(cè)風(fēng)池、肺俞、脾俞、腎俞、迎香、合谷、足三里;耳壓取肺、脾、腎、內(nèi)鼻、風(fēng)溪、內(nèi)分泌、腎上腺。

2.2 操作方法

針刺用0.30 mm×25～40 mm針灸針,刺入穴位,行小幅度提插捻轉(zhuǎn)平補(bǔ)平瀉,留針25 min。以0.5 cm×0.5 cm大小醫(yī)用膠布將王不留行籽固定在所選耳穴上,并按壓至局部出現(xiàn)熱、麻、酸、脹等感覺。囑患者每日自行按壓耳穴3～5次,每穴每次按壓20次,強(qiáng)度以患者耐受為度。每星期治療3次,共治療10次。

3 治療效果

3.1 觀察項(xiàng)目

參照1997年全國(guó)鼻科學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的《變應(yīng)性鼻炎診斷標(biāo)準(zhǔn)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》[2]的癥狀體征分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)和記分方法。

3.2 觀察步驟

篩選患者,填寫病歷觀察表,隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,記錄癥狀體征積分,然后分別進(jìn)行針刺及耳壓治療。治療結(jié)束后,對(duì)治療組患者預(yù)約次年治療時(shí)間,于第2年發(fā)作季節(jié)提前1個(gè)月進(jìn)行預(yù)防性干預(yù)治療,治療結(jié)束后記錄癥狀體征積分。對(duì)照組于1年后進(jìn)行隨訪,記錄患者癥狀體征積分。

3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

各項(xiàng)數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差來表示,采用SAS8.10軟件,自身前后比較用配對(duì)檢驗(yàn),組間比較采用檢驗(yàn)或卡方檢驗(yàn),以＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.4 治療結(jié)果

表2 兩組治療前后癥狀體征積分比較 (±s,分)

注:與同組治療前比較1)＜0.01;與對(duì)照組比較2)＜0.01

由表2可以看出,兩組治療前后癥狀體征積分比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.01),說明針刺配合耳穴貼壓能明顯改善發(fā)作期花粉癥患者的癥狀和體征,有明顯的治療作用。1年后,經(jīng)過預(yù)防性干預(yù)治療,治療組與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.01),而對(duì)照組無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05),兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.01),說明提前進(jìn)行預(yù)防性干預(yù)能改善發(fā)作期的癥狀,有明顯的預(yù)防作用。

4 討論

花粉癥為具有季節(jié)性的鼻部變態(tài)反應(yīng)性疾病,多發(fā)生于春夏兩季,有明顯的季節(jié)性,屬于中醫(yī)學(xué)“鼻鼽”、“鼻噴”、“鼽嚏”等范疇,多因稟質(zhì)特異,外感風(fēng)寒、花粉等刺激,邪犯鼻竅,致肺、脾、腎功能失調(diào)[4-5]。本研究確立了宣肺開竅、健脾益腎的原則,采用針刺配合耳穴貼壓的方法進(jìn)行干預(yù)性預(yù)防治療,旨在觀察針灸預(yù)防治療的作用,達(dá)到“治未病”的目的。

本研究選取肺俞、脾俞、腎俞,可調(diào)肺金、補(bǔ)脾土、益腎水,從而“治病求本”。風(fēng)池穴解表驅(qū)風(fēng);合谷穴解表祛邪,為手陽明大腸經(jīng)之原穴,肺與大腸相表里,且手陽明大腸經(jīng)循行止于鼻旁,“經(jīng)脈所過,主治所及”[6];循經(jīng)遠(yuǎn)取足三里,意在“培土生金”,補(bǔ)益脾肺之氣,以達(dá)益氣固表,扶正祛邪之功;迎香穴位于鼻竅兩側(cè),能散風(fēng)祛邪,宣通鼻竅。以上諸穴合用扶正祛邪,標(biāo)本兼治。耳穴脾能培土生金,健脾化痰,腎能補(bǔ)腎固本,扶元益氣,兩穴合用,先后天同補(bǔ);肺、風(fēng)溪可益氣固表,宣通鼻竅;內(nèi)鼻以通利鼻竅;腎上腺、內(nèi)分泌具有抗炎和抗過敏的作用[7-8]。研究結(jié)果表明,對(duì)于發(fā)作期花粉癥患者,針刺配合耳穴貼壓能明顯改善患者的癥狀和體征,與治療前比較有顯著差異(＜0.01),有很好的治療作用。通過預(yù)防性干預(yù),治療組能明顯減輕患者在發(fā)病季節(jié)的過敏癥狀和體征,與未進(jìn)行預(yù)防性治療的對(duì)照組相比,具有非常顯著性差異(＜0.01),有很好的預(yù)防作用。因此,本研究表明針刺配合耳壓對(duì)于花粉癥有明顯的預(yù)防和治療作用,說明提前進(jìn)行預(yù)防性干預(yù)的重要性,同時(shí)也驗(yàn)證了中醫(yī)“治未病”思想的臨床指導(dǎo)意義。

[1] 魏慶宇.花粉癥[J].中國(guó)實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志,2005,12(10):16-18.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉科學(xué)分會(huì).變應(yīng)性鼻炎診斷標(biāo)準(zhǔn)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)(1997年修訂,?？?[J].中華耳鼻喉科雜志,1998,33(3):134 -135.

[3] 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社,1994:108.

[4] Wang X, Zhang L, Wang YL. Treatment of 67 cases of seasonal allergic rhinitis by acupuncture[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2010,8(2): 105-106.

[5] Sun ZH, Song L. Clinical observation of warm needling moxibustion for seasonal allergic rhinitis[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2010,8(2):102 -104.

[6] 石學(xué)敏.針灸學(xué)[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2007:17.

[7] 單秋華.耳穴貼壓療法[M].濟(jì)南:山東科學(xué)技術(shù)出版社,1998:246.

[8] 喬建君,李景軒.耳穴治療過敏性鼻炎的研究進(jìn)展[J].上海針灸雜志,2010,29(1):63-64.

Clinical Study on Acupuncture plus Auricular Point Sticking in Prevention of Pollinosis

1,2,-1.

1.,250355,; 2.,,264000,

To observe the effect of acupuncture plus auricular point sticking in prevention of pollinosis.Sixty patients with pollinosis were randomized into a treatment group and a control group, both receiving acupuncture and auricular point sticking treatment. After treatment, the treatment group would receive preventive intervention a month before the attack season in the next year, while a follow-up study would be conducted for the control group a year later. The symptoms and sign scores were observed before and after treatment.The intra-group comparison of symptom and sign score before and after treatment showed significant differences in both groups (＜0.01); after preventive intervention and follow-up study, the outcome in the treatment group was significantly different from that ahead of the initial treatment (＜0.01), and the symptom and sign score dropped markedly, significantly better than that in the control group (＜0.01).Combined use of acupuncture and auricular point sticking is significantly effective in treating pollinosis, well-controlling the attack of pollinosis and with both good treatment and preventive effects.

Acupuncture; Auricular point sticking; Pollinosis; Prevention; Rhinitis, allergic, seasonal

1005-0957(2012)08-0583-02

R246.1

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2012.08.583

2012-02-20

韓晶(1981 - ),女,主治醫(yī)師,2010 級(jí)博士生