楊鳳娟 晁烈艷

（解放軍第五醫(yī)院，銀川750001）

治療干預(yù)計(jì)分系統(tǒng)在ICU護(hù)理人員配置模式中的應(yīng)用

楊鳳娟 晁烈艷

（解放軍第五醫(yī)院，銀川750001）

目的探討應(yīng)用TISS評(píng)分對(duì)ICU護(hù)理人員配置的研究。方法對(duì)81例危重患者根據(jù)病情分配合理的護(hù)理人員。結(jié)果通過科學(xué)分配，較好的提高了護(hù)理質(zhì)量及安全性，降低了人力資源的浪費(fèi)。

治療干預(yù)計(jì)分系統(tǒng)；ICU護(hù)理人員配置；護(hù)理質(zhì)量

ICU是醫(yī)院危重患者最集中的治療單元之一，患者病情隨時(shí)可能發(fā)生變化，頻繁的監(jiān)測(cè)與繁重的護(hù)理工作，對(duì)護(hù)理人員各方面要求很高。護(hù)理人力資源管理的有效性直接影響護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。因此，準(zhǔn)確評(píng)估ICU護(hù)理工作量，合理配置護(hù)理人力資源是護(hù)理管理者面臨的問題。

TISS是ICU護(hù)士工作量及各項(xiàng)工作時(shí)間分布的一個(gè)有價(jià)值的預(yù)計(jì)指標(biāo)，其中TISS-28是美國(guó)哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院馬諸塞醫(yī)院麻醉科于1974年制定和1980年修訂的，常用來進(jìn)行護(hù)理工作量的評(píng)估。針對(duì)我院綜合ICU剛成立，病員種類復(fù)雜，病員多少不好預(yù)計(jì)；護(hù)理人員均較年輕的特點(diǎn)，通過運(yùn)用TISS-28評(píng)分系統(tǒng)評(píng)估ICU所有危重病人，預(yù)計(jì)護(hù)理工作量，合理分配護(hù)理人力，對(duì)提高ICU護(hù)理工作質(zhì)量及安全性具有重要意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料2009年12月至2010年10月我科收住的81例危重病人

表1TISS-28評(píng)分：TISS-28有7個(gè)評(píng)估項(xiàng)目構(gòu)成

1.2TISS-28評(píng)分將患者實(shí)際治療護(hù)理項(xiàng)目?jī)?nèi)容輸入TISS-28表中，得出相應(yīng)的分值，分值越高，患者所需治療干預(yù)措施越多，直接護(hù)理量越大。

按照TISS分值的大小，將危重病人分為4類：Ⅰ類TISS＜10分；Ⅱ類TISS 10～19分；Ⅲ類TISS 20～39分；Ⅳ類TISS＞40分。

1.3 根據(jù)我科護(hù)士工作年限、基礎(chǔ)理論和技能考核結(jié)果綜合考慮，將我科護(hù)士分為3個(gè)層次：①高級(jí)護(hù)士：工作5年以上考核成績(jī)優(yōu)；②中級(jí)護(hù)士：工作2年以上考核成績(jī)良；③助理護(hù)士：工作1年以內(nèi)，能勝任基礎(chǔ)護(hù)理工作。

1.4 方法TISS評(píng)分在患者入院24h內(nèi)進(jìn)行；由一名高級(jí)護(hù)士于每日同一時(shí)間（最好是早晨）收集所需資料；根據(jù)評(píng)分結(jié)果組長(zhǎng)安排不同護(hù)士分管相應(yīng)的患者。

2 結(jié)果

見表2。

表2

TISS-28評(píng)分所得的數(shù)據(jù)客觀，重復(fù)性好，由此證實(shí)可以作為評(píng)估ICU人力配置的重要工具。通過科學(xué)分配，較好的提高了護(hù)理質(zhì)量及安全性，降低了人力資源的浪費(fèi)。

3 討論

首次在我院及區(qū)內(nèi)通過應(yīng)用TISS-28評(píng)估ICU護(hù)理工作量，較科學(xué)、合理的分配護(hù)理人力資源，收到了良好的效果。

對(duì)于剛起步的綜合性ICU，護(hù)理人員較年輕、經(jīng)驗(yàn)不足、配置不完善，病員種類復(fù)雜，病員多少不好預(yù)計(jì)等特點(diǎn)，應(yīng)用TISS-28對(duì)危重患者進(jìn)行分類、確定疾病的嚴(yán)重程度、建立ICU中護(hù)士與患者比例、評(píng)價(jià)ICU護(hù)理人員的工作強(qiáng)度和護(hù)理資源分配情況，將提高護(hù)理質(zhì)量，增加護(hù)理安全性，減少護(hù)理人力資源浪費(fèi)，為醫(yī)院創(chuàng)造良好的社會(huì)效益及經(jīng)濟(jì)效益。

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.08.064

1672-2779（2012）-08-0098-01

：韓世輝

2012-02-15）