汪 莉

外科護(hù)理學(xué)課程是護(hù)理課程體系中一門重要的核心課程，也是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的課程。培養(yǎng)外科護(hù)理實(shí)踐能力是外科護(hù)理課程重要的教學(xué)目標(biāo)，充分重視和加強(qiáng)外科護(hù)理學(xué)中的實(shí)踐教學(xué)是非常重要的。傳統(tǒng)的實(shí)踐教學(xué)是教師示教、學(xué)生觀看，然后學(xué)生練習(xí)。這樣不能很好地激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，更不利于學(xué)生能力的培養(yǎng)和提高。為了改變這一現(xiàn)象，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，體現(xiàn)“以學(xué)生為主體”、“以能力為本位”的教學(xué)原則，本人在實(shí)踐教學(xué)中作了以下嘗試，取得較好的效果。現(xiàn)匯報(bào)如下：

1 對象與方法

1.1 對象

將我校2009級護(hù)理100名學(xué)生隨機(jī)分成試驗(yàn)組(55人)和對照組(50人)。兩組學(xué)生均為初中畢業(yè)，學(xué)制四年。均為女生，平均年齡19歲。兩組學(xué)生的智力、年齡、文化基礎(chǔ)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〉0.05)，具有可比性。

1.2 方法

采用教材為《外科護(hù)理學(xué)》（第二版，王玉升、嚴(yán)鵬霄主編，人民衛(wèi)生出版社出版），對其中的實(shí)踐十六《結(jié)腸造口病人的護(hù)理》對照組采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，教師借助人工肛門模型，對人造肛門護(hù)理進(jìn)行示教，學(xué)生觀看，然后集中練習(xí)。試驗(yàn)組采用病例分析、角色扮演、小組討論、培養(yǎng)小教員等綜合教學(xué)方法。兩個組均為同一教師任教，總學(xué)時為2學(xué)時。

1.2.1 案例分析。將試驗(yàn)組學(xué)生按志愿和適當(dāng)調(diào)整的方式進(jìn)行分組，平均分成5組；利用教材《實(shí)踐指導(dǎo)》部分所提供的情境資源案例，讓學(xué)生課前對情境案例進(jìn)行熟悉、開展小組討論。上課時，各小組派代表解析、角色扮演的方式呈現(xiàn)討論結(jié)果，然后由其他組同學(xué)提出評論和修正意見，最后由老師提出糾正和補(bǔ)充意見。

1.2.2 技能訓(xùn)練。培養(yǎng)小教員。選擇兩個表達(dá)能力好、領(lǐng)會能力強(qiáng)、做事認(rèn)真負(fù)責(zé)的學(xué)生參與備課，用物準(zhǔn)備等；在上課前，先觀看《人造肛門護(hù)理》操作錄像和老師示教，然后進(jìn)行操作練習(xí)，練習(xí)后由老師考核，98分以上方為練習(xí)過關(guān)。上課時，老師借助實(shí)訓(xùn)模型示教完操作后，學(xué)生們分組練習(xí)，口述腸造口不同階段護(hù)理步驟，并采用模擬病人或角色扮演的方式訓(xùn)練護(hù)理過程中護(hù)士、病人及其家屬之間的良好溝通技能，進(jìn)行相關(guān)健康教育。由小教員和老師一起對學(xué)生進(jìn)行巡視、指導(dǎo)。練習(xí)結(jié)束后，老師隨機(jī)抽查練習(xí)情況，并組織學(xué)生認(rèn)真觀看，發(fā)現(xiàn)存在問題并予以糾正。

1.3 教學(xué)效果評價

1.3.1 問卷調(diào)查。教學(xué)結(jié)束后，用相同試卷考試，然后分別對兩組學(xué)生進(jìn)行該項(xiàng)實(shí)驗(yàn)學(xué)習(xí)興趣問卷調(diào)查，采取單項(xiàng)選擇法，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。問卷統(tǒng)一發(fā)放，當(dāng)場收回。發(fā)放問卷105份，回收有效問卷105份，有效回收率為100.00%。

1.3.2 考試考核。對該項(xiàng)操作（70分）和相關(guān)理論知識（30分）進(jìn)行考試考核，采用百分制形式記分，結(jié)果以±s,對兩組均值進(jìn)行t檢驗(yàn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生學(xué)習(xí)興趣評價見表1

表1 兩組學(xué)生對兩種教學(xué)方法學(xué)習(xí)興趣評價

2.2 兩組學(xué)生操作考核成績比較見表2

表2 兩組學(xué)生操作考核成績比較

3 討論

3.1 注重理論聯(lián)系實(shí)際，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣

傳統(tǒng)的老師示教、學(xué)生觀看，然后操作練習(xí)的教學(xué)方法，往往是學(xué)生在被動地接受知識，學(xué)習(xí)缺乏主動性，不能很好地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。教育學(xué)家蘇霍姆林斯基說：“讓學(xué)生體驗(yàn)到一種自己在親自參與掌握知識的情感乃是喚起少年特有的對知識興趣的重要條件”[1]。良好的學(xué)習(xí)動機(jī)在于學(xué)習(xí)者對學(xué)習(xí)內(nèi)容的內(nèi)在興趣，，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣是現(xiàn)代教育理念要求。讓學(xué)生置于情境之中，體驗(yàn)角色扮演的價值，充分了體現(xiàn)了“以學(xué)生為主體”的教學(xué)原則，激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣和欲望，發(fā)揮其主動性，啟發(fā)了思維，增強(qiáng)了對知識的理解和掌握，提高了動手解決問題的能力，從而使她們積極去探索解決問題的辦法。

3.2 有利于學(xué)生人際溝通能力的培養(yǎng)

美國著名社會學(xué)家卡因基曾經(jīng)說過：“一個人事業(yè)的成功，只有15%是由于他的專業(yè)知識和技能，而85%則依靠他的人際關(guān)系和溝通能力”[2]。學(xué)生在情境案例中和技能實(shí)訓(xùn)中采用模擬病人、角色扮演、小組討論等多元實(shí)訓(xùn)方式，很好地鍛煉了口頭表達(dá)能力和溝通技巧。人際溝通能力的培養(yǎng)是現(xiàn)代護(hù)理教育中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。護(hù)生在以后的學(xué)習(xí)和工作中，和病人及家屬進(jìn)行人際溝通是必不可少的，有效的溝通有利于工作的開展和減少護(hù)患糾紛。生動、活潑的學(xué)習(xí)形式，有目的的交談以及角色扮演都使學(xué)生身臨其境，體驗(yàn)與他人交往的過程[3]。

3.3 有利于學(xué)生團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識的培養(yǎng)

小組討論或角色扮演是一種合作性學(xué)習(xí)，為了完成共同的任務(wù)，達(dá)到共同的學(xué)習(xí)目標(biāo)，有明確責(zé)任分工的互助性學(xué)習(xí)的一切相關(guān)行為[4]。小組案例討論或角色扮演，在理論聯(lián)系實(shí)際的同時，對學(xué)習(xí)小組的每位護(hù)生還有一定的制約及督促作用，所以有利于培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識。

3.4 有利于學(xué)生人文意識的培養(yǎng)

在技能練習(xí)室模擬情境實(shí)驗(yàn)中，滲透了人文關(guān)懷與照顧，使護(hù)生視自己為一名真正的護(hù)士，想病人之所想，急病人之所急。這樣有利于縮短學(xué)生下臨床實(shí)習(xí)時，由護(hù)生到實(shí)習(xí)護(hù)士角色轉(zhuǎn)換的時間。

總之，采用小組討論、匯報(bào)、角色扮演、案例分析、技能練習(xí)等多元化的實(shí)訓(xùn)方式，不僅大大激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和欲望，使學(xué)生把死的書本理論知識變成了活知識，真正做到了學(xué)以致用，還有利于提高學(xué)生各方面的綜合素質(zhì)。

[1]王娟，朱念瓊，芻議.在護(hù)理教學(xué)中的創(chuàng)造愉快的課堂氛圍[J]現(xiàn)代護(hù)理，2005，11(19)：1656

[2]王斌全，王磊，梁芳.OSCE在護(hù)理本科生“人際溝通”教學(xué)中的應(yīng)用[J]中國護(hù)理管理，2008，8(2)：33

[3]趙坤.與患者交談的技巧[M]﹒北京：北京醫(yī)科大學(xué)中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社，1992

[4]王秀華.非語言信息在心理護(hù)理中的運(yùn)用 [J].中國民康醫(yī)學(xué)，2009，21(3)：278