路 欣，汪秀玲，榮玉濤，陳高紅，馬 紅，鹿彩鑾，徐凱凱

（徐州醫(yī)學(xué)院 影像學(xué)院影像診斷教研室，江蘇 徐州 221002）

案例式PBL教學(xué)在全英文醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用與思考

路 欣，汪秀玲，榮玉濤，陳高紅，馬 紅，鹿彩鑾，徐凱凱

（徐州醫(yī)學(xué)院 影像學(xué)院影像診斷教研室，江蘇 徐州 221002）

在醫(yī)學(xué)影像學(xué)專(zhuān)業(yè)的英語(yǔ)教學(xué)中，利用影像學(xué)教學(xué)圖文并茂的特點(diǎn)，充分利用多媒體教學(xué)，通過(guò)案例式PBL教學(xué)法，淡化學(xué)生在全英語(yǔ)環(huán)境下學(xué)習(xí)的畏懼心理，將英語(yǔ)與專(zhuān)業(yè)知識(shí)緊密聯(lián)系起來(lái)，可以有效的提高醫(yī)學(xué)影像學(xué)專(zhuān)業(yè)全英教學(xué)的質(zhì)量。

醫(yī)學(xué)影像學(xué)；醫(yī)學(xué)教育；全英教學(xué)

對(duì)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生來(lái)說(shuō)，無(wú)論是閱讀醫(yī)學(xué)英語(yǔ)文獻(xiàn)資料、撰寫(xiě)醫(yī)學(xué)科研論文和摘要、聆聽(tīng)國(guó)外醫(yī)學(xué)專(zhuān)家的學(xué)術(shù)報(bào)告還是國(guó)際學(xué)術(shù)交流，都必須熟練地掌握與運(yùn)用專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)。全英文的醫(yī)學(xué)影像專(zhuān)業(yè)教學(xué)是針對(duì)醫(yī)學(xué)院影像學(xué)專(zhuān)業(yè)高年級(jí)學(xué)生開(kāi)設(shè)的一門(mén)影像專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域的英文教學(xué)課程，是一種浸入式教學(xué)，主要以實(shí)踐訓(xùn)練為主，提高學(xué)生在專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域應(yīng)用英語(yǔ)的能力。目前國(guó)內(nèi)醫(yī)藥類(lèi)高等院校還沒(méi)有統(tǒng)一的規(guī)范的影像專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)教材，也沒(méi)有固定的及系統(tǒng)的教學(xué)大綱，但普遍來(lái)講專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)的學(xué)習(xí)內(nèi)容都比較枯燥，教學(xué)很難像學(xué)習(xí)基礎(chǔ)英語(yǔ)那樣生動(dòng)有趣，學(xué)生從心理上容易產(chǎn)生恐懼和厭惡；常見(jiàn)的問(wèn)題是學(xué)生在課堂上往往沉默寡言，反應(yīng)平平；其次，影像專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)單詞多較長(zhǎng)，突然面對(duì)大量生僻的專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)詞匯、大量的縮略語(yǔ)，再加上有部分詞組看似熟悉卻猜不出關(guān)鍵的含義，學(xué)生很容易跟不上教學(xué)的節(jié)奏，更談不上與教師的溝通與交流［1］。另外，醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)術(shù)語(yǔ)是由較多字母組成的多音節(jié)詞匯，單詞本身不注重語(yǔ)音的悅耳，難以找到重音音節(jié)，并不適合朗讀，單詞發(fā)音錯(cuò)誤也難免發(fā)生，學(xué)生因此也會(huì)對(duì)教學(xué)內(nèi)容的興趣減低，甚至產(chǎn)生抵觸心理，課堂氣氛不佳。因此，怎樣提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)用專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)的能力是迫切有待解決的問(wèn)題。

PBL（Problem－based Learning，即以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方法），經(jīng)典的做法是由教師提出問(wèn)題讓學(xué)生們分組收集資料、小組討論、課堂討論，最后由教師總結(jié)。PBL教學(xué)方法能夠很好的激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性思維能力、終生學(xué)習(xí)能力和批判性思維能力。但是，在現(xiàn)階段的情況下要在專(zhuān)業(yè)全英文教學(xué)中實(shí)現(xiàn)完全照搬國(guó)外教學(xué)的典型模式是有一定難度的。結(jié)合實(shí)際嘗試將PBL、案例教學(xué)法兩者相結(jié)合，將經(jīng)改良的案例式PBL教學(xué)法用于全英文醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)實(shí)踐中，進(jìn)一步提高學(xué)生的興趣，實(shí)現(xiàn)以學(xué)生為主體，知識(shí)傳播和能力培養(yǎng)相結(jié)合的教學(xué)目的。雖然醫(yī)學(xué)英語(yǔ)在長(zhǎng)期的應(yīng)用過(guò)程中在遣詞造句、語(yǔ)法結(jié)構(gòu)、語(yǔ)言邏輯、篇章風(fēng)格等許多方面與普通英語(yǔ)之間形成了很大差異，但是醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教學(xué)中伴有大量的圖片信息，在教學(xué)過(guò)程中圖文結(jié)合，案例式PBL教學(xué)法的應(yīng)用既能強(qiáng)調(diào)語(yǔ)言基本技能的訓(xùn)練，又可以著重培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)際應(yīng)用能力?，F(xiàn)將這種教學(xué)方法的應(yīng)用體會(huì)進(jìn)行總結(jié)分析。

1 案例式PBL教學(xué)法在全英文醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中的優(yōu)勢(shì)

案例式教學(xué)法為學(xué)生創(chuàng)造了一個(gè)讓學(xué)生可以充分發(fā)揮個(gè)人的學(xué)習(xí)自主性，對(duì)各種問(wèn)題可以不受拘束地進(jìn)行各種角度的探討，并隨時(shí)發(fā)表自己的見(jiàn)解的學(xué)習(xí)環(huán)境。學(xué)生在對(duì)案例的分析過(guò)程中教師只起到啟發(fā)、引導(dǎo)學(xué)生的作用，調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性和主動(dòng)性，培養(yǎng)學(xué)生由被動(dòng)的聽(tīng)說(shuō)讀譯變成主動(dòng)的聽(tīng)說(shuō)讀譯，學(xué)生自主形成多角度、多側(cè)面解決問(wèn)題的思維方式，培養(yǎng)學(xué)生思維的獨(dú)立性、靈活性和創(chuàng)造性。通過(guò)這種師生互動(dòng)方式，讓學(xué)生主動(dòng)掌握知識(shí)，開(kāi)闊學(xué)生的眼界，培養(yǎng)學(xué)生在解決問(wèn)題過(guò)程中的自主分析能力。

2 案例式PBL教學(xué)法全英教學(xué)的準(zhǔn)備

首先，選擇怎樣的案例可以在專(zhuān)業(yè)知識(shí)和英語(yǔ)應(yīng)用間實(shí)現(xiàn)最佳的平衡？對(duì)案例的選擇要選擇典型病例，具有特征性改變的［2］。在應(yīng)用案例式PBL教學(xué)法前，先由教師進(jìn)行相關(guān)理論的講解，并可以簡(jiǎn)要的針對(duì)專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)詞匯的特點(diǎn)，分析詞匯的結(jié)構(gòu)是復(fù)合詞、派生詞還是縮略詞，將學(xué)生眼中的單詞“縮短”、變熟悉；其次，可以與日常英語(yǔ)單詞進(jìn)行比較，在日常英語(yǔ)中一詞多義、一義多詞的現(xiàn)象非常普遍，而醫(yī)學(xué)英語(yǔ)中眾多的習(xí)慣用語(yǔ)和專(zhuān)用術(shù)語(yǔ)意義比較穩(wěn)定，在表達(dá)某一概念或現(xiàn)象時(shí)總是被重復(fù)使用，具有一詞對(duì)應(yīng)一義的特點(diǎn)［3］，在案例式PBL教學(xué)法的全英醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中，可以采用一些方法幫助學(xué)生跨過(guò)這個(gè)心理門(mén)檻，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。對(duì)部分單詞首次出現(xiàn)時(shí)可以用中文標(biāo)注，再次出現(xiàn)時(shí)用醒目的顏色標(biāo)出，或者使用斜體等，這樣反復(fù)出現(xiàn)可以幫助學(xué)生記憶與理解，降低學(xué)習(xí)的難度。還可以選擇英語(yǔ)朗讀軟件，幫助糾正發(fā)音等。醫(yī)學(xué)英語(yǔ)句型結(jié)構(gòu)也有三多的特點(diǎn)：非謂語(yǔ)動(dòng)詞多，長(zhǎng)句、從句多，被動(dòng)語(yǔ)態(tài)多。有重點(diǎn)的分析難句長(zhǎng)句，對(duì)于學(xué)生容易理解錯(cuò)誤的語(yǔ)言點(diǎn)進(jìn)行互動(dòng)式分析，多提問(wèn)題，帶動(dòng)學(xué)生思考，可以讓學(xué)生舉一反三，融會(huì)貫通。最后，在教學(xué)的過(guò)程中可以提示多用簡(jiǎn)單句緩沖學(xué)生對(duì)全英文教學(xué)的壓力感；通過(guò)分析、比較和提問(wèn)這些方法可以有效地打消學(xué)生對(duì)全英文教學(xué)望而生畏的心理。

3 案例式PBL全英教學(xué)的具體實(shí)施

在開(kāi)展案例式PBL教學(xué)法的過(guò)程中應(yīng)特別注意以下幾個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)：①選擇的案例要有比較完整的病例和圖像，可選擇有多種影像檢查方法的圖像，例如（x線片、CT、MRI、DSA等圖像有利于開(kāi)展現(xiàn)在非常提倡的比較影像診斷學(xué)。②案例要求提供的臨床癥狀要客觀，不帶有任何傾向性。③選擇的案例要具有一定典型性，有利于培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)際英語(yǔ)應(yīng)用及表達(dá)能力。④設(shè)計(jì)的問(wèn)題有深度及廣度且要有普遍性，以臨床中常見(jiàn)的具體問(wèn)題作為學(xué)習(xí)目標(biāo)，根據(jù)教學(xué)大綱的要求，精心設(shè)計(jì)，并有步驟地向?qū)W生提出。⑤在引導(dǎo)式的總結(jié)學(xué)生的假設(shè)診斷時(shí)盡量避免過(guò)于生硬，通常比較注重順著學(xué)生的思維進(jìn)程進(jìn)行引導(dǎo)，正確的加以鼓勵(lì)，錯(cuò)誤的也不馬上否定，鼓勵(lì)學(xué)生多開(kāi)口，努力培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)英語(yǔ)的積極性與正確的臨床思維模式并重。

4 充分利用多媒體教學(xué)，滿(mǎn)足各層次學(xué)生的學(xué)習(xí)需求

由于各高校學(xué)生在入學(xué)時(shí)的英語(yǔ)水平本身就存在著個(gè)體差異。在經(jīng)過(guò)了大一、大二兩年的大學(xué)英語(yǔ)公共課程學(xué)習(xí)后，學(xué)習(xí)環(huán)境的改變，其差異又會(huì)有所波動(dòng)，但其結(jié)果大多是原本“愛(ài)學(xué)習(xí)”英語(yǔ)水平較高的學(xué)生“更進(jìn)一層樓”，而原本就對(duì)英文學(xué)習(xí)積極性不足、水平較低的學(xué)生在大學(xué)英語(yǔ)公共課程的學(xué)習(xí)過(guò)程中進(jìn)步不大，甚至可能會(huì)是到了高年級(jí)兩類(lèi)學(xué)生之間的英語(yǔ)水平差異更大，最終導(dǎo)致專(zhuān)業(yè)課英語(yǔ)教學(xué)時(shí)“高不成、低不就”的尷尬情景，即教師在教學(xué)過(guò)程中即不能滿(mǎn)足優(yōu)秀學(xué)生對(duì)進(jìn)一步學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的期望，又不能滿(mǎn)足水平較低的學(xué)生對(duì)最簡(jiǎn)單的單詞句型進(jìn)行逐字的翻譯要求，教學(xué)課堂氣氛難以調(diào)動(dòng)。

但是醫(yī)學(xué)影像學(xué)全英文教學(xué)有其優(yōu)勢(shì)的一面，課程自身涉及大量的圖像和動(dòng)態(tài)的影像，而面對(duì)的學(xué)生都具備了一定的醫(yī)學(xué)及英語(yǔ)基礎(chǔ)，對(duì)于一些難懂的單詞或段落，通過(guò)“看圖說(shuō)話”或動(dòng)畫(huà)演示等方法，只要恰當(dāng)?shù)姆怕Z(yǔ)速，多使用簡(jiǎn)單句，就能達(dá)到非常理想的效果。多媒體課件教學(xué)是現(xiàn)代課堂教學(xué)的發(fā)展趨勢(shì)，非常適應(yīng)醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教學(xué)需要，相應(yīng)之下在醫(yī)學(xué)影像學(xué)的英語(yǔ)教學(xué)過(guò)程中抓住這一特點(diǎn)，通過(guò)充分利用CAI（計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)）現(xiàn)代教育技術(shù)與教材結(jié)合的方式優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，能夠顯著提高教學(xué)效果［4－7］?，F(xiàn)代教育技術(shù)的應(yīng)用正不斷地革新著各學(xué)科的教學(xué)過(guò)程，尤其是醫(yī)學(xué)影像，可以說(shuō)醫(yī)學(xué)影像專(zhuān)業(yè)是受到計(jì)算機(jī)發(fā)展影響最深遠(yuǎn)的一門(mén)醫(yī)學(xué)學(xué)科，自從發(fā)現(xiàn)了倫琴射線以來(lái)，計(jì)算機(jī)的飛速發(fā)展使得影像學(xué)發(fā)展超出了100年前人們想象空間的程度。高場(chǎng)強(qiáng)MRI功能成像，以及圖像后處理系統(tǒng)的應(yīng)用，通過(guò)影像將人類(lèi)自身的密碼放大了1，000倍展示在我們面前。利用CAI在多媒體技術(shù)的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，可以采取將最新的醫(yī)學(xué)科研成果和網(wǎng)絡(luò)上的最新學(xué)術(shù)資訊以多媒體的形式補(bǔ)充到真實(shí)的課堂教學(xué)內(nèi)容中來(lái)——將這種視覺(jué)上的沖擊和震撼作為一種案例教學(xué)進(jìn)行多方面感官刺激，這樣一來(lái)能夠充分激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，彌補(bǔ)語(yǔ)言交流方面的不足，英語(yǔ)水平稍低的學(xué)生可以通過(guò)圖片、動(dòng)畫(huà)等領(lǐng)悟到所述內(nèi)容的大體含義，優(yōu)秀的學(xué)生則可以通過(guò)思考題或推薦的英文專(zhuān)業(yè)網(wǎng)站得到更多自我提高的空間。

5 與時(shí)俱進(jìn)，注重教師自身的素質(zhì)培養(yǎng)

在以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)的新型教學(xué)模式中，對(duì)教師的要求已經(jīng)不能再停留在能夠開(kāi)展簡(jiǎn)單地灌輸式教學(xué)層面上，而更多的是要求教師以一名引導(dǎo)者身份在教學(xué)過(guò)程中運(yùn)用啟發(fā)式教學(xué)，調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性進(jìn)行探索學(xué)習(xí)［3］。但是這種理想的教學(xué)模式在實(shí)際醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)中要實(shí)踐起來(lái)卻很困難。首當(dāng)其沖的便是這樣一位兼具扎實(shí)的醫(yī)學(xué)知識(shí)與專(zhuān)業(yè)英文語(yǔ)言的引導(dǎo)者——教師本身是一種稀缺資源。在醫(yī)學(xué)英語(yǔ)的教學(xué)中，由一個(gè)擁有深厚醫(yī)學(xué)知識(shí)的專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)工作者來(lái)做學(xué)生們的領(lǐng)航人，能在專(zhuān)業(yè)知識(shí)方面給予學(xué)生很多指導(dǎo)［8］，但這就要求專(zhuān)業(yè)優(yōu)秀的醫(yī)師在語(yǔ)言教學(xué)的實(shí)踐方面也要進(jìn)行更多的鍛煉和提高，并拓展自己對(duì)目標(biāo)領(lǐng)域的不斷深入學(xué)習(xí)［9］，如果從解決現(xiàn)階段的我國(guó)高校醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)教育的現(xiàn)狀來(lái)看，通過(guò)推動(dòng)部分業(yè)務(wù)優(yōu)秀的專(zhuān)業(yè)醫(yī)師提高個(gè)人綜合素質(zhì)投入到醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的全英教學(xué)中去，以及提高醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)教育人員的整體綜合素質(zhì)，是基礎(chǔ)、有效的辦法。

總之，在醫(yī)學(xué)影像學(xué)全英教學(xué)中，倡導(dǎo)在具體的教學(xué)過(guò)程中通過(guò)案例為學(xué)生提供真實(shí)的或接近真實(shí)的學(xué)習(xí)情景，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，激活學(xué)生的思維能力。引發(fā)學(xué)生的情感體驗(yàn)，從而提高教學(xué)效果。可以在參與的過(guò)程中提高分析問(wèn)題解決問(wèn)題的能力。符合發(fā)揮主體性的客觀規(guī)律。從問(wèn)題的具體細(xì)節(jié)和整體綜合應(yīng)用能力。各有所長(zhǎng)，相得益彰。采用互動(dòng)式教學(xué)、多媒體教學(xué)，選擇優(yōu)秀的專(zhuān)業(yè)教師作為引導(dǎo)者，幫助學(xué)生擺脫畏懼、厭煩的心理；重視不同英語(yǔ)水平學(xué)生專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)的需求，激發(fā)學(xué)生的興趣；同時(shí)充分利用影像專(zhuān)業(yè)本身圖文并茂的特點(diǎn)，將英語(yǔ)與專(zhuān)業(yè)知識(shí)緊密聯(lián)系起來(lái)，引導(dǎo)學(xué)生開(kāi)展探究性學(xué)習(xí)，激勵(lì)學(xué)生主動(dòng)的學(xué)習(xí)，使影像英語(yǔ)真正成為廣大醫(yī)學(xué)影像學(xué)生自我提高的利器。

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The Application and Thoughts of Case－based PBL Teaching Method in Medical Imaging English Teaching

LU Xin，WANG Xiu－ling，RONG Yu－tao，CHEN Gao－h(huán)ong，MA Hong，LU Cai－luan，XU Kai－kai
（Medical Imaging Department of Xuzhou Medical College，Xuzhou 221002，China）

During the teaching of medical imaging English，we should try to make full use of multimedia teaching，case－based PBL teaching method，dilute the fear of hearts under English－learning environment，and linked the English and professional knowledge closely，and it can effectively improve the quality of medical imaging profession of teaching.

medical imaging；medical education；teaching in English

G642.0

A

1006－2769（2012）05－0990－04

2012－06－15

路 欣（1976－），女，醫(yī)學(xué)碩士，講師，主治醫(yī)師，現(xiàn)就職于徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院影像科。

徐 凱