蔡亞紅

(浙江省中醫(yī)院,浙江 杭州 310006)

隨著阿片類鎮(zhèn)痛藥物的應(yīng)用,癌痛已經(jīng)得到了有效的控制,但由此導(dǎo)致的便秘卻給患者帶來(lái)新的痛苦,影響疾病的治療和患者的生活質(zhì)量。作者應(yīng)用大黃粉敷臍防治阿片類藥物所致的便秘40例,取得了較滿意效果,現(xiàn)分析報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇2011年1～5月本院腫瘤科住院患者40例,其中男23例,女17例;年齡34～75歲。其中肺癌15例,胃癌5例,肝癌3例,乳腺癌5例,腸癌7例,卵巢癌3例,胰腺癌2例,伴有中重度疼痛,均口服止痛藥物美施康定片(每次30mg,每12小時(shí)一次)。所有患者服藥后出現(xiàn)便秘癥狀,表現(xiàn)為排便時(shí)間延長(zhǎng),3天以上1次,糞便干燥堅(jiān)硬,重者大便艱難、干燥如栗,伴少腹脹急、神倦乏力、胃納減退等癥狀,且排除其他腸道器質(zhì)性疾病。所有患者排除腸道有區(qū)域性梗阻,排除習(xí)慣性便秘、麻痹性腸梗阻。

1.2 治療方法 所有患者在口服美施康定片鎮(zhèn)痛治療時(shí),患者出現(xiàn)便秘2天后開始采用大黃粉敷臍治療。操作方法:患者取仰臥位,暴露出臍部,用酒精棉球清潔臍部,再取大黃粉5～10g,加2滴麻油,再用沸水調(diào)成糊狀,冷卻后貼敷于神闕穴,外用塑料薄膜敷貼覆蓋,每天更換1次,連續(xù)敷7天。

1.3 結(jié)果 根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中的便秘療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。治療期間,顯效:2天以內(nèi)排便1次,便質(zhì)轉(zhuǎn)潤(rùn),解時(shí)通暢,短期無(wú)復(fù)發(fā);有效:3天以內(nèi)排便,便質(zhì)轉(zhuǎn)潤(rùn),排便欠暢;無(wú)效:癥狀無(wú)改善。本組40例,顯效 26例,有效 10例,無(wú)效4例,總有效率為90%。

2 討 論

便秘是阿片類藥物最常見的不良反應(yīng),發(fā)生率90%～100%。阿片類藥物引起便秘的主要原因是其與腸道阿片受體結(jié)合,使腸蠕動(dòng)減慢,延遲了糞便的排泄時(shí)間;水和電解質(zhì)通過(guò)腸黏膜再吸收,使糞便變干、變硬,導(dǎo)致便秘[1]。臨床大部分癌痛患者為晚期癌癥者,體質(zhì)虛弱,久臥病床,易致便秘。

大黃粉加麻油用沸水調(diào)糊,有利于藥物的溶解與吸收。臍部滲透性強(qiáng),利于藥物吸收[2]。大黃糊劑敷臍,起到了穴位刺激、藥物局部吸收雙重作用,促進(jìn)大腸蠕動(dòng)而達(dá)到瀉下通便的目的。本組總有效率達(dá)90%,表明大黃粉敷臍防治阿片類藥物引起便秘效果明顯,給藥途徑便捷、起效快、不良反應(yīng)小,大大提高了患者的生活質(zhì)量。

[1] 武峰,張慈安,桂牧微,等.舒秘膠囊治療阿片類藥物所致便秘30例療效觀察.中國(guó)中醫(yī)藥科技,2009,16(5):413

[2] 余波,刁本恕.中藥通便膏敷貼穴位治療便秘經(jīng)驗(yàn).中醫(yī)外治雜志,2005,14(5):46