吳偉宏 蘇丹

兒童患上肺炎是一種常見現(xiàn)象，小兒肺炎屬于兒科疾病中的常見病，并且是一種多發(fā)病。一般發(fā)生在嬰幼兒身上，發(fā)病的時(shí)間多為春季和冬季。如果治療得不徹底，病情容易復(fù)發(fā)，從而影響兒童的生產(chǎn)和發(fā)育。小兒肺炎的癥狀一般是:咳嗽、呼吸不暢、發(fā)燒、發(fā)熱等。小兒肺炎并發(fā)癥中的一種就是心力衰竭，這也是造成兒童因肺炎導(dǎo)致死亡的重要原因。據(jù)有關(guān)資料顯示，因心力衰竭死亡的兒童占患肺炎總數(shù)的40%左右。但是認(rèn)真觀察小兒肺炎患者的狀況，就能及時(shí)防止心力衰竭的發(fā)生，加上合理的護(hù)理方法，患兒的健康狀況有所好轉(zhuǎn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇某醫(yī)院2011年3月至2013年4月入院接受小兒肺炎合并心力衰竭的30例患者，全部符合兒肺炎合并心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中，男18例，女12例，年齡最小者只有5個(gè)月，最大者6歲，隨機(jī)將這30例患者分為觀察組和對(duì)照組，其中，觀察組15例，男10例，女5例，患病時(shí)間(5.2±1.3)d;對(duì)照組15例，男8例，女7例，患病時(shí)間(3.2±0.3)d。在年齡、性別、患病時(shí)間等方面，兩組均無太大差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以進(jìn)行比較。

1.2 臨床表現(xiàn) 17例發(fā)生咳嗽、呼吸困難的現(xiàn)象，10例有發(fā)紺癥狀，28例有發(fā)燒發(fā)熱現(xiàn)象，1例體溫較低，26例肝臟腫大，12例腹脹，27例心情煩躁、嗜睡，20例心率高于150次/min。

1.3 方法 觀察組和對(duì)照組都進(jìn)行常規(guī)治療，根據(jù)病情的不同，采用不同的抗生素，保證呼吸道順暢，同時(shí)，配合利尿劑、強(qiáng)心苷等藥物。兩組都進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者的不同病情、不同年齡，采取特殊的護(hù)理方法，加強(qiáng)患兒的心理干預(yù)，與家長(zhǎng)進(jìn)行病情交流，使其積極配合醫(yī)生的治療。

1.4 全面護(hù)理措施 ①病房?jī)?nèi)的空氣要保持流通，讓患兒盡量多吸收新鮮空氣，同時(shí)，充足的陽(yáng)光使患兒的心情舒適。室內(nèi)濕度要在50%左右，溫度20°左右，輕掃地面，以免灰塵飛揚(yáng)引起不適。②對(duì)于患兒要防止交叉感染，因此，要采取適當(dāng)?shù)母綦x措施。特別要注重對(duì)腺病毒肺炎的患兒進(jìn)行隔離，把患兒進(jìn)行單獨(dú)隔離，避免細(xì)菌性感染。隔離患者的病房每天要進(jìn)行兩次紫外線消毒，吸氧管也不能混合使用。醫(yī)護(hù)人員打針的時(shí)候要帶好口罩。③患兒的飲食也要注意，要吃一些口味清淡。比較容易消化的食物，肺炎患兒要多喝水，飲食方面盡量少吃多餐。

1.5 觀察指標(biāo) 醫(yī)護(hù)人員要準(zhǔn)確記錄小兒肺炎合并心力衰竭患兒的入院時(shí)間和接受治療的時(shí)間;把觀察組和對(duì)照組患兒的心率和呼吸進(jìn)行對(duì)比分析。還要詳細(xì)記錄兩組患兒心衰糾正的時(shí)間、住院時(shí)間以及住院費(fèi)用。心衰糾正的一般表現(xiàn)是:患兒的呼吸通暢，能平靜入睡，肝臟變小等。痊愈:病癥全部消失，胸透和血常規(guī)全部正常;好轉(zhuǎn):病癥有所消失，有心力衰竭糾正現(xiàn)象發(fā)生，但是，肺部仍然有陰影，血常規(guī)可以屬于正常，也可以屬于異常。

2 結(jié)果

觀察組與對(duì)照組患兒從入院到接受治療的時(shí)間分別是(9.2±2.0)min、(17.2±3.5)min，兩組具有明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

觀察組與對(duì)照組患兒從入院到接受治療前后心率、呼吸的結(jié)果比較，在一天之內(nèi)，兩組差異不大，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。但是治療后的兩天內(nèi)，觀察組的效果比對(duì)照組更明顯。

3 討論

小兒肺炎合并心力衰竭屬于兒科急癥中的一種常見病，患兒的年齡一般都比較小，通常伴有呼吸困難、氣息不暢的癥狀。小兒肺炎中，發(fā)生心力衰竭的情況也比較多，如果搶救得不及時(shí)，就容易造成死亡。不僅要有適當(dāng)?shù)乃幬镏委?，也要有合理的護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員要密切觀察患兒的病況，熟練急救和搶救的措施，以免發(fā)生突發(fā)情況。我們僅僅采用常規(guī)的護(hù)理方法是不夠的，應(yīng)該根據(jù)患兒的不同年齡和不同的病情，制定有針對(duì)性的護(hù)理措施，這樣才能提高患兒康復(fù)的機(jī)率。本次研究證明，觀察組的全面護(hù)理措施明顯由于對(duì)照組的常規(guī)護(hù)理，有利于減輕患兒的痛苦，使患兒的病情有所好轉(zhuǎn)，心力衰竭的現(xiàn)象也比對(duì)照組少，因此，兩組比較，具有明顯的差異。

［1］王利芬.氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療嬰兒重癥肺炎的護(hù)理.杭州醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報(bào)，2009，16(4):221.