劉月琴

（銅陵職業(yè)技術(shù)學(xué)院，安徽 銅陵 244000）

健康評估是護理專業(yè)的主干課程之一，是在學(xué)習(xí)了醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程、護理學(xué)基礎(chǔ)課程之后，為過渡到臨床各?？谱o理課程學(xué)習(xí)而先期開設(shè)的基礎(chǔ)課程。因此，健康評估是介于基礎(chǔ)護理學(xué)和臨床護理學(xué)之間的橋梁課程，是臨床各?？谱o理的基礎(chǔ)，通過該課程所習(xí)得的知識和技能將成為今后臨床護理實踐的重要工具。

緒論是一門課的序幕，也是一門課的綱領(lǐng)，健康評估緒論課是學(xué)生對健康評估的初次接觸。表面上看起來緒論課沒有知識點，學(xué)生也看得懂，易導(dǎo)致教師不重視，只是照本宣科，輕描淡寫地介紹一番。但是，實際上在教學(xué)中真正講好緒論課是非常重要的，因為緒論課講授的成敗直接關(guān)系到學(xué)生對本門課程是否產(chǎn)生學(xué)習(xí)興趣和求知欲望；而且，緒論作為“第一課”，對后面的健康評估課程具有示范和傳承的作用。所以，如果忽視緒論課所起的情感性作用，往往會造成學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不高，導(dǎo)致開課之初教與學(xué)就處于被動狀態(tài)，為后續(xù)課程帶來負面影響。那么，如何在短短兩節(jié)課內(nèi)安排好緒論課繁雜的內(nèi)容，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，建立融洽的師生關(guān)系，提高學(xué)習(xí)的積極性和主動性呢？本文就緒論課在教學(xué)內(nèi)容的順序和教學(xué)方法作一探討，以期與同道相互交流。

1.病例導(dǎo)入，設(shè)計學(xué)生參與的環(huán)節(jié)，巧妙引出健康評估的概念

俗話說：萬事開頭難。每堂課如何開頭，怎樣引導(dǎo)新的內(nèi)容，是很有學(xué)問的，更何況是一門課程的開頭就更難了。在實際教學(xué)中筆者結(jié)合學(xué)生們前期已學(xué)過的課程以及一些生活經(jīng)歷，從這樣一個病例開始的：

“女，54歲,因反復(fù)咽痛3月,畏寒、高熱4天入院。體檢：體溫39.7℃，脈搏118次/分，呼吸26次/分，血壓125/80mmHg。發(fā)育正常，營養(yǎng)良好，意識清晰，面色潮紅，全身淺表淋巴結(jié)未及，咽紅，兩肺未聞及音，心臟未聞及病理性雜音，患者自患病以來焦慮不安，睡眠差，希望了解病因，得到有效治療?！?/p>

通過病例請學(xué)生們思考這樣兩個問題：如果你是醫(yī)生，遇到這樣一個患者，你會做些什么？如果作為護士，你又會做些什么？

因為健康評估是一門理論性和實踐性都很強的學(xué)科，而此時學(xué)生們對這門課程既缺乏感性認識又缺乏理性認識。所以先通過上面那樣一個病例導(dǎo)入，然后由教師提出學(xué)生們最感興趣，和自己以后工作相互聯(lián)系卻又不知的問題，以引起學(xué)生們的注意。經(jīng)過交流討論，學(xué)生們對自己以后的工作內(nèi)容產(chǎn)生濃厚的興趣，此時再由教師總結(jié)出在臨床工作中醫(yī)療活動和護理活動的大致內(nèi)容及兩者的關(guān)系，從而巧妙地引出“什么是健康評估”及其與護理程序的內(nèi)在關(guān)系。

2.從護理程序和護理專業(yè)課程體系兩個角度，強調(diào)健康評估的重要性

幾乎每一門課都會在緒論課上給學(xué)生們強調(diào)課程的重要性，要求學(xué)生們好好學(xué)習(xí)，但學(xué)生們卻常常不以為然。健康評估多開設(shè)在第三學(xué)期，此時學(xué)生們已經(jīng)學(xué)習(xí)了一年的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，所以組織學(xué)生交流討論健康評估與這些已學(xué)課程和本學(xué)年未學(xué)課程之間的聯(lián)系，從而從護理專業(yè)課程體系的角度總結(jié)出健康評估的課程的性質(zhì)是“橋梁、基礎(chǔ)、工具”，即健康評估是護理專業(yè)基礎(chǔ)課程之一；是介于醫(yī)學(xué)、護理學(xué)基礎(chǔ)課程與臨床?？普n程間的橋梁課程；通過該課程所習(xí)得的知識和技能，將成為今后臨床實踐的重要工具。另一方面從護理程序的角度看，健康評估是是護理程序的首要環(huán)節(jié),是提出護理診斷、制定護理措施的基礎(chǔ)，全面、正確的評估是保證高質(zhì)量護理的先決條件。所以，評估作為現(xiàn)代護士必須具備的核心能力，已是不爭的事實并日益受到人們的重視。從而水到渠成地讓學(xué)生領(lǐng)會到了健康評估的重要性，應(yīng)該重視該課程的學(xué)習(xí)。

3.應(yīng)用現(xiàn)代化的教學(xué)手段，增加課程魅力，激發(fā)求知欲

講授健康評估的課程內(nèi)容：包括癥狀評估、體格檢查、輔助檢查、護理病歷書寫等時，就像給學(xué)生們打開了一扇窗戶，讓他們透過這扇窗戶了解到這門課程里到底要學(xué)些什么，為什么要學(xué)這些內(nèi)容，學(xué)會了以后會做些什么。因為緒論里面的文字比較簡單，沒有形象化的資料，學(xué)生不容易理解，這時，可以根據(jù)每個教學(xué)內(nèi)容的特點，適時地應(yīng)用多媒體的動、靜態(tài)圖像和動畫來吸引學(xué)生的注意力。比如說，學(xué)習(xí)心電圖檢查，學(xué)生們可能要問，“醫(yī)院不是有心電圖室，有專門的醫(yī)生負責(zé)給病人做心電圖檢查，還要我們護士學(xué)干嗎？”，這時就要給學(xué)生解釋心電圖檢查是病人入院后的三大常規(guī)檢查之一，它不僅對心臟疾病，而且對其他疾病的診斷和病情判斷，以及心電監(jiān)護都具有很重要的作用，所以護士不僅要會操作心電圖機而且還要掌握正常心電圖和異常心電圖圖形的分析，以便能及時發(fā)現(xiàn)病情變化，贏得寶貴的搶救時間，此時再適時地用多媒體給學(xué)生演示幾張正常心電圖和異常心電圖的圖形，學(xué)生們會覺得能操作心電圖機和讀懂心電圖是一件很自豪的事，充滿了求知的欲望。再比如介紹體格檢查時，適時地使用了多媒體靜、動態(tài)圖像和動畫，如靜態(tài)的各種病容；動態(tài)的胸部叩診、腹部觸診等體格檢查的片斷；心、肺聽診還可以配以聲音等等，利用多媒體技術(shù)將教學(xué)所涉及到的體格檢查過程、各種陽性體征等內(nèi)容以聲音、圖像、動畫結(jié)合在一起的形式直觀、形象地呈現(xiàn)給學(xué)生，活化了教材。其結(jié)果是使枯燥的教學(xué)內(nèi)容變得豐富多彩，增強了課程的魅力，激發(fā)了學(xué)生們的求知欲。

4.介紹南丁格爾事跡，滲透人文素質(zhì)教育

在醫(yī)學(xué)技術(shù)迅猛發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式正在向著生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)化的今天，人文素質(zhì)的教育顯得尤為重要，老師在傳授學(xué)生專業(yè)知識的同時，更應(yīng)教她怎樣做人，怎樣用人文情懷去關(guān)愛病人，使其成為名副其實的白衣天使。緒論教學(xué)中可以通過介紹南丁格爾的傳奇事跡，傳遞人文素質(zhì)教育?！?854年，克里米亞戰(zhàn)爭爆發(fā)，南丁格爾受政府的邀請，帶了38名合適的婦女，于10月21日離開倫敦，啟程前往克里米亞。夜靜時，南丁格爾手持油燈巡視病房，觀察士兵的傷口是否換藥了，是否得到了適當(dāng)?shù)娘嬍?。她安慰重病者，并督促士兵往家里寫信并把剩余的錢給家里寄去，以補助家庭生活。在很短的時間內(nèi)，她便在士兵中成了傳奇式的人物，同時，全英國也知道了"持燈女士"。她在克里米亞短短半年時間，士兵的死亡率由原來的50%下降到22%?！蓖ㄟ^穿插對這種對學(xué)科有重要影響的人物的事跡或小故事，一方面吸引學(xué)生的注意力，使她們意識到原來在南丁格爾時期，人們就已經(jīng)意識到評估在護理中的重要性。南丁格爾認為評估不僅是“對疾病的觀察”，還要了解病人的生活環(huán)境以及他們的心理狀態(tài)。另一方面，通過這個小故事，也體現(xiàn)了南丁格爾對傷員的人文關(guān)懷，從而傳遞了人文素質(zhì)教育。

在今后的教學(xué)中，尤其是在實訓(xùn)操作課時，一定要滲透與病人溝通的技巧，并將護理心理學(xué)、護理倫理學(xué)與專業(yè)知識融合起來，更好地體現(xiàn)對病人的人文關(guān)懷。

5.傳授學(xué)習(xí)方法，“授人以漁”才能使學(xué)生終生受益

健康評估是一門實踐性很強的學(xué)科，教學(xué)中除課堂理論教學(xué)外，還有實訓(xùn)室操作技能訓(xùn)練，乃至今后的臨床頂崗實習(xí)。理論學(xué)習(xí)要抓住四個環(huán)節(jié)：即預(yù)習(xí)、聽講、復(fù)習(xí)、總結(jié)。要求學(xué)生對所上的新課做好課前預(yù)習(xí)，不懂的問題在上課時給予特別的關(guān)注，課后要及要時有效地對相關(guān)知識進行回顧和復(fù)習(xí)，并按照自己的方法對所學(xué)過的知識進行歸納、總結(jié)，找出規(guī)律。實訓(xùn)操作和頂崗實習(xí)時要十分注重將課堂習(xí)得的理論知識轉(zhuǎn)化為從事臨床護理實踐的能力，學(xué)會以整體評估的思維模式確認病人的健康問題與護理需求，同時還應(yīng)十分注重自身素質(zhì)的培養(yǎng)，學(xué)會與人溝通和交流，無論是在健康評估實訓(xùn)室還是在臨床實踐中，均要體現(xiàn)出對病人的尊重和關(guān)愛。另外，在學(xué)習(xí)中要緊密結(jié)合臨床病例和生活實際，增強學(xué)習(xí)健康評估的興趣和對學(xué)好健康評估重要性的認識。

“良好的開端是成功的一半”，通過仔細設(shè)計的緒論課，知識內(nèi)容銜接有序，又能更好地突出重點，課下咨詢學(xué)生時，同學(xué)們均感到健康評估是一門既實用又內(nèi)容豐富的學(xué)科，學(xué)習(xí)積極性很高。同時，學(xué)生們也對教師的思想情感、精神風(fēng)貌、價值觀念，教學(xué)風(fēng)格、課堂特色等留下了深刻的印象，為建立良好的師生關(guān)系以及后續(xù)課程的學(xué)習(xí)打下了基礎(chǔ)。

[1].呂探云.健康評估（第2 版）[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006.