胡瑞義

（南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第一附屬醫(yī)院 河南南陽473058）

前列腺炎是多種復(fù)雜原因和誘因引起的前列腺炎癥、免疫和神經(jīng)內(nèi)分泌參與的錯綜的病理變化，導(dǎo)致以尿道刺激癥狀和慢性盆腔疼痛為主要臨床表現(xiàn)的疾病[1～2]。前列腺炎的臨床表現(xiàn)多樣化，可出現(xiàn)會陰、恥骨上區(qū)、腹股溝區(qū)、生殖器疼痛不適；尿道癥狀為排尿時有燒灼感、尿急、尿頻、排尿疼痛，可伴有排尿終末血尿或尿道膿性分泌物；急性感染可伴有惡寒、發(fā)熱、乏力等全身癥狀。前列腺炎是成年男性的常見病之一[3]，雖然它不是一種直接威脅生命的疾病，但嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。為探討中西醫(yī)結(jié)合治療慢性前列腺炎臨床應(yīng)用，觀察其治療療效，2008年2月～2012年2月我院采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療40例慢性前列腺炎患者?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇2008年2月～2012年2月來我院治療的80例慢性前列腺炎患者。年齡24～66歲，平均42.5歲，病程5個月～8年。隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組各40例，兩組患者在年齡、病程等方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) （1）前列腺按摩液（EPS）常規(guī)檢查：白細(xì)胞＞10個/HP，卵磷脂小體數(shù)量減少[4]。（2）尿常規(guī)分析及尿沉渣檢查：排除尿路感染。（3）細(xì)菌學(xué)檢查：應(yīng)進(jìn)行中段尿的染色鏡檢、細(xì)菌培養(yǎng)與藥敏試驗(yàn)。（4）B超：前列腺回聲不均，前列腺結(jié)石或鈣化，前列腺周圍靜脈叢擴(kuò)張等表現(xiàn)[5]。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 氟喹諾酮0.1 g，3次/d，口服3～4周。鹽酸特拉唑嗪片0.2 mg，1次/d，連續(xù)口服1周。發(fā)熱者給予退熱治療，疼痛較劇者加用布洛芬。4周為1個療程。

1.3.2 試驗(yàn)組 在對照組的基礎(chǔ)上給予中醫(yī)辨證治療。（1）氣滯血瘀型：臨床表現(xiàn)：腹脹腹疼，睪丸墜脹，可出現(xiàn)血尿、血精，舌黃膩，脈沉澀。治則：調(diào)氣，化瘀。藥物：烏藥 15 g，澤蘭 10 g，蒲公英 20 g。（2）腎陽虛損型：無力，頭暈，脈細(xì)數(shù)。治則：溫腎補(bǔ)陽。藥物：山藥 15 g，仙茅 15 g，益智仁 10 g，肉桂 10 g。（3）陰虛火旺型：頭昏，易熱，失眠多夢，遺精。治則：理肝，滋補(bǔ)腎陰。藥物：女貞子15 g，半枝蓮20 g，白英20 g。

2 療效觀察

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈：所有癥狀消失，前列腺按摩液常規(guī)檢查及細(xì)菌學(xué)檢查均恢復(fù)正常。顯效：癥狀部分消失，指檢前列腺無壓痛無結(jié)節(jié)，EPS檢查WBC＜10個/HP，卵磷脂小體增多，前列腺液細(xì)菌培養(yǎng)陰性。無效：治療后，癥狀并未緩解，EPS常規(guī)檢查及細(xì)菌學(xué)檢查與治療前變化不大。

2.2 結(jié)果 試驗(yàn)組治愈28例，顯效10例，無效2例；對照組治愈6例，顯效22例，無效12例。試驗(yàn)組總有效率95%，對照組總有效率70%：試驗(yàn)組與對照組療效比較，差異有顯著性意義（P＜0.05）。

3 討論

我國根據(jù)慢性前列腺炎的臨床表現(xiàn)將前列腺炎分為：Ⅰ型（急性細(xì)菌性前列腺炎）、Ⅱ型（慢性細(xì)菌性前列腺炎）、Ⅲ型（慢性前列腺炎）、Ⅳ型（無癥狀性前列腺炎）。我院的治療原則是對癥綜合治療。（1）Ⅰ型：主要是廣譜抗生素、對癥治療和支持治療。伴尿潴留者可采用細(xì)管導(dǎo)尿或恥骨上膀胱穿刺造瘺引流尿液，伴前列腺膿腫者可采取外科引流。（2）Ⅱ型和Ⅲ型：以抗生素合并選用α-受體阻滯劑。在上述治療的基礎(chǔ)上按中醫(yī)辨證理論實(shí)施中醫(yī)治療。中藥采用清熱解毒、活血祛瘀為主，輔以利水祛濕、行氣補(bǔ)氣。綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療慢性前列腺炎能明顯改善癥狀，提高治愈率，值得臨床推廣。

[1]吳在德,吳肇漢.外科學(xué)[M].第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005.683-684

[2]李繼軍.中西醫(yī)綜合療法治療慢性前列腺炎37例療效觀察[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2008,8(1):53

[3]王植鴻.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性前列腺炎的策略[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2009,33(1):76-77

[4]喻文球.中醫(yī)外科學(xué)[M].長沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社,2004.287-289

[5]梁朝朝.慢性前列腺炎診治的若干問題[J].中國男科學(xué)雜志,2007,21(4):278-280