魏容 李鳳

兒童階段是人體發(fā)育的重要時期，微量元素在這一階段起著重要的作用。微量元素在人體內含量甚微，但具有廣泛的生理作用，是構成酶的輔助因子，是維持生命與繁殖、保證生長發(fā)育和健康所必需的，可以通過各方面影響人類健康。尤其會影響兒童的生長發(fā)育，智力水平及免疫功能[1-2]?，F(xiàn)在臨床醫(yī)生對微量元素的檢測也越來越重視，微量元素的準確定量是一個關鍵的問題。但是各個醫(yī)院所用的儀器不同，選擇的抗凝劑也不一樣，這樣可能會對臨床醫(yī)生造成困惑。筆者選擇最常用的兩種抗凝劑，探討是否對于微量元素的準確定量有影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2010年6月-2010年12月門診52例0～6歲兒童，其中男25例，女27例。

1.2 方法

1.2.1 采血方法 對同一個患者進行雙份全血，一份進行肝素抗凝，一份進行EDTA.K2抗凝；然后對每份標本用專門微量元素稀釋液進行稀釋。

1.2.2 測定方法 采用北京普析通用儀器有限責任公司生產的MB5血液五元素分析儀，火焰原子吸收分光光度法測定鋅、鐵、鈣、銅、鎂的含量。

1.3 參考值范圍 鋅為76.5～170.01μmol/L，鐵為7.52～11.8 mmol/L，鈣為 1.55～2.10 mmol/L，銅為11.8～39.6μmol/L，鎂為1.12～2.06 mmol/L。嚴格按照說明書操作。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料以（x-±s）表示，采用配對t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

肝素和EDTA.K2抗凝兩種抗凝劑對于微量元素鈣、鎂、鋅、銅、鐵的測定差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），但是鋅用肝素抗凝比用EDTA.K2結果偏低，而鈣用肝素抗凝結果偏高。見表1。

表1 兩種抗凝劑處理的微量元素結果（±s）

表1 兩種抗凝劑處理的微量元素結果（±s）

組別 Cu（μmol/L） Zn（μmol/L） Ca（mmol/L） Mg（mmol/L） Fe（mmol/L）肝素鈉組（n=52） 14.34±5.30 123.52±28.58 1.38±0.28 1.74±0.25 9.90±1.77乙二胺四乙酸二鉀組（n=52） 19.61±8.29 118.19±16.94 1.45±0.13 1.63±0.22 8.07±6.23 P值 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05

3 討論

微量元素是人體正常生活所必需的物質，約占人體總量的1/10 000以下，每人每日需要量在100 mg以下。微量元素雖然在人體含量極低，但卻具有非常重要的作用，可以通過各方面影響人類健康[3]。正確檢測微量元素對于臨床醫(yī)生判斷是否缺乏微量元素非常的重要，而檢測除了儀器、檢測方法、檢測人的影響外，抗凝劑的不同可能也會導致檢測量不一致，從而誤導醫(yī)生的判斷。本文簡單探討了常用的兩種肝素鈉和EDTA.K2對于微量元素檢測的影響。結果表明，肝素和EDTA.K2抗凝兩種抗凝劑對于微量元素鈣、鎂、鋅、銅、鐵的測定差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；但是鋅用肝素抗凝比用EDTA.K2結果偏低，而鈣用肝素抗凝結果偏高。應盡量使用儀器推薦的肝素鈉抗凝來檢測微量元素，達到統(tǒng)一的標準，為醫(yī)生的正確判斷提供依據。

鐵是體內含量最豐富的微量元素，主要功能是作為血紅蛋白的主要成分。鐵與免疫的關系也比較密切。有研究表明，鐵可以提高機體的免疫力，增加中性白細胞和吞噬細胞的吞噬功能，同時也可使機體的抗感染能力增強。兒童缺鐵可引起缺鐵性貧血，導致倦怠無力、面色蒼白、心悸、心跳加快等。鋅為兒童生長發(fā)育不可缺少的營養(yǎng)素，是人體中200多種酶的組成成分，促進血紅蛋白的生成，參與造血功能。鋅缺乏不僅導致身材矮小，智力低下，往往還伴有缺鐵性貧血[4]。鈣除了是骨骼發(fā)育的基本原料，直接影響身高外，還在體內具有其他重要的生理功能。這些功能對維護機體的健康，保證正常生長發(fā)育的順利進行具有重要作用。兒童缺鈣會導致生長遲緩，抽筋，容易感冒等，亦可引起佝僂病銅是人體必需元素是一組重要酶的組成部分，銅降低可見于威爾遜病。鎂對神經、肌肉的興奮性有鎮(zhèn)靜作用，缺鎂可引起情緒不安、易激動、腎功能不全等。嬰幼兒處于生長發(fā)育快速期，膳食結構不合理、進餐氛圍差、家長溺愛及挑食和偏食，均可導致微量元素缺乏[5]。在現(xiàn)在的日常生活中，建議廣大家長對兒童要合理膳食，防止兒童挑食、偏食，多吃含鋅、鐵、鈣的食物，保持良好的飲食習慣，全面均衡營養(yǎng)，及時了解兒童的營養(yǎng)狀況。

[1]梁桂杰.兒童鋅、鐵、鈣、鎂、銅5種微量元素分析[J].中國當代醫(yī)藥，2009，16（20）：289.

[2]訾慧芬，李佩鉑，馬永彥，等.鋅、鐵缺乏對嬰、幼兒智力及行為發(fā)育的影響[J].中華婦幼臨床醫(yī)學，2009，2（5）：285-286.

[3]周新，涂植光.臨床生物化學和生物化學檢驗[M].第3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：177-186.

[4]楊克敵.微量元素與健康[M].北京：科學出版社，2003：107-119.

[5]曾淑萍，楊斌讓，梁曉紅.兒童全血微量元素含量及相關因素的研究[J].中國兒童保健雜志，2003，11（4）：272-273.