張慧敏，吳慧瓊

（伊寧衛(wèi)生學(xué)校，新疆 伊寧 835000）

“工學(xué)結(jié)合”教學(xué)模式是目前職業(yè)教育的主要改革方向。所謂“工學(xué)結(jié)合”，就是將學(xué)習(xí)與工作結(jié)合在一起的教育模式，它以職業(yè)為導(dǎo)向，充分利用學(xué)校內(nèi)、外不同的教育環(huán)境和資源，把以課堂教學(xué)為主的學(xué)校教育和直接獲取實(shí)際經(jīng)驗(yàn)的校外工作有機(jī)結(jié)合。教學(xué)形式多為教、學(xué)、練結(jié)合，教學(xué)方法以任務(wù)驅(qū)動(dòng)，案例式，學(xué)校（教室）和企業(yè)（實(shí)訓(xùn)基地）一體化綜合應(yīng)用。

護(hù)理專業(yè)是維護(hù)人民身體健康，和人的生命打交道的一門專業(yè)，有其專業(yè)的特殊性。因此，教學(xué)應(yīng)體現(xiàn)本專業(yè)的學(xué)科特點(diǎn)。護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程作為護(hù)理專業(yè)的基礎(chǔ)核心課程，實(shí)踐性較強(qiáng)。為提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，主動(dòng)學(xué)習(xí)能力，充分激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造性思維，提高分析問題、解決問題的能力以及實(shí)踐動(dòng)手能力，我校護(hù)理教研室在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)踐教學(xué)中應(yīng)用了“工學(xué)結(jié)合”的教學(xué)模式，即設(shè)置醫(yī)院工作情景（情景教學(xué)）、案例導(dǎo)入（案例教學(xué)）和布置工作任務(wù)（任務(wù)驅(qū)動(dòng)），取得了良好的教學(xué)效果。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

我校2010年9月入校三年制中專護(hù)理專業(yè)4個(gè)班，兩個(gè)班為實(shí)驗(yàn)組（其中一個(gè)是少數(shù)民族班），共計(jì)62名學(xué)生，護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)踐課采用“工學(xué)結(jié)合”教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)，另外兩個(gè)班85名學(xué)生為對(duì)照組（其中一個(gè)是少數(shù)民族班），運(yùn)用傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)。由兩名資歷相當(dāng)?shù)慕處煶袚?dān)授課任務(wù)，各帶實(shí)驗(yàn)班和對(duì)照班。4個(gè)班學(xué)生均為初中畢業(yè)生，隨機(jī)分班，入校時(shí)學(xué)習(xí)成績(jī)無(wú)顯著性差別，入學(xué)后所學(xué)課程一致，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 “工學(xué)結(jié)合”教學(xué)模式（1）教學(xué)環(huán)境情景化。創(chuàng)設(shè)病房式實(shí)驗(yàn)室，利用護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)課程的特殊性，可以將護(hù)理實(shí)驗(yàn)室布置成模擬病房，如設(shè)置治療室、處置室、普通病房、監(jiān)護(hù)病房和護(hù)士站等，每個(gè)區(qū)域都設(shè)有相應(yīng)簡(jiǎn)單的配置。如處置室設(shè)有分類處置桶（盒）；治療室設(shè)有治療車、發(fā)藥車、治療盤等；護(hù)士站設(shè)有患者一覽表、病歷車和小黑板等。這樣使學(xué)生首先對(duì)醫(yī)院病區(qū)的環(huán)境有了感性認(rèn)識(shí)[1]，一開始就形成一種好奇心，并對(duì)此產(chǎn)生濃厚的興趣。此外，為了加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的專業(yè)思想教育，可以在護(hù)士站墻上貼置南丁格爾畫像以及南丁格爾誓言，讓學(xué)生充分感受到護(hù)理事業(yè)的神圣與偉大，更加堅(jiān)定自己的專業(yè)信念。同時(shí)，在實(shí)驗(yàn)室制訂一些要求學(xué)生遵守的規(guī)章制度，如進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室就像進(jìn)入醫(yī)院病房一樣，要做到衣帽整潔、舉止端莊、行為規(guī)范，營(yíng)造一種嚴(yán)肅真實(shí)的情景，由此來培養(yǎng)學(xué)生以后良好的工作習(xí)慣和職業(yè)敏感性。

（2）教學(xué)內(nèi)容案例導(dǎo)入、任務(wù)驅(qū)動(dòng)。案例導(dǎo)入式教學(xué)以構(gòu)建主義理論為基礎(chǔ)[2]，采用“情景-發(fā)現(xiàn)-構(gòu)建”的教學(xué)模式，即以案例導(dǎo)入為基礎(chǔ)的“情景展示-合作探究-實(shí)踐運(yùn)用”3 段式為主，結(jié)合學(xué)習(xí)內(nèi)容布置學(xué)習(xí)任務(wù)的教學(xué)法。以危重患者的搶救技術(shù)氧氣吸入法為例：①課前教師根據(jù)教學(xué)目標(biāo)的要求，精心設(shè)計(jì)一個(gè)有關(guān)支氣管哮喘患者就診的病例情景，提出有關(guān)疾病的護(hù)理問題：你認(rèn)為該患者目前危及生命并需要立即解決的護(hù)理問題是什么，應(yīng)采取什么護(hù)理措施等，于課前3天發(fā)給每個(gè)小組，小組成員共同預(yù)習(xí)課程內(nèi)容，討論病例情景中提出的問題。②課堂啟發(fā)講授，布置工作任務(wù)。教師在上課開始后利用較短的時(shí)間介紹病例情景，講解疾病的臨床表現(xiàn)，啟發(fā)學(xué)生做出對(duì)該病的護(hù)理診斷，提出相對(duì)的護(hù)理措施。根據(jù)患者的護(hù)理措施提出工作任務(wù)：能正確熟練地為患者進(jìn)行氧氣吸入。③教師演示操作，學(xué)生分組練習(xí)。在教師演示和學(xué)生分組練習(xí)吸氧技術(shù)時(shí)，可進(jìn)行角色扮演，學(xué)生相互擔(dān)任“護(hù)士”和“患者”角色，按醫(yī)院護(hù)士給患者吸氧氣的情景進(jìn)行操作練習(xí)和護(hù)患溝通。

1.2.2 傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式 （1）教師集中講解實(shí)驗(yàn)?zāi)康?、操作流程、注意事?xiàng)。（2）教師演示操作步驟。（3）學(xué)生分組練習(xí)，教師輔導(dǎo)、總結(jié)。

1.3 教學(xué)評(píng)價(jià)

（1）自我評(píng)價(jià)：采用教師自己設(shè)計(jì)的自我綜合職業(yè)能力評(píng)價(jià)問卷，對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，問卷共5 項(xiàng)內(nèi)容，發(fā)放問卷147份，回收有效問卷147份。（2）技能考核：口答、病例分析和操作，滿分100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有調(diào)查數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。評(píng)價(jià)結(jié)果用卡方檢驗(yàn)，學(xué)習(xí)內(nèi)容考核成績(jī)比較采用t 檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 學(xué)生對(duì)自我綜合能力的評(píng)價(jià)

實(shí)驗(yàn)組各方面能力的評(píng)價(jià)都明顯優(yōu)于對(duì)照組（見表1）。

表1 兩組學(xué)生對(duì)教學(xué)模式的評(píng)價(jià)比較（人）

2.2 技能考核結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組學(xué)生成績(jī)明顯高于對(duì)照組（見表2）。

表2 兩組學(xué)生課程成績(jī)比較

結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的平均分較對(duì)照組有顯著性差異，用“工學(xué)結(jié)合”教學(xué)模式教學(xué)，學(xué)生成績(jī)明顯高于用傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)法。

3 討論

3.1 激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣

中職學(xué)生學(xué)習(xí)的自覺性、主動(dòng)性較差，而傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式始終壓抑著學(xué)生的主體意識(shí)，使學(xué)生更加缺乏學(xué)習(xí)熱情。而“工學(xué)結(jié)合”教學(xué)模式以學(xué)生為主體，在教學(xué)中通過創(chuàng)設(shè)與教學(xué)內(nèi)容相輔相成的具體工作場(chǎng)景，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和學(xué)習(xí)興趣，引導(dǎo)學(xué)生對(duì)所學(xué)專業(yè)進(jìn)行追求與探索，真正做到了寓教于情、寓教于景、寓教于樂[3]。

3.2 增強(qiáng)了護(hù)患溝通能力

在“工學(xué)結(jié)合”教學(xué)模式中，學(xué)生通過角色扮演、模擬醫(yī)院場(chǎng)景進(jìn)行護(hù)患溝通等活動(dòng)，提高了護(hù)患溝通能力，同時(shí)，也為少數(shù)民族學(xué)生提供了一個(gè)語(yǔ)言交流的環(huán)境，提高了其漢語(yǔ)表達(dá)能力。

3.3 提高了理論聯(lián)系實(shí)踐能力和動(dòng)手能力

通過案例討論、情景體驗(yàn)，能夠激起學(xué)生已有的認(rèn)知結(jié)構(gòu)與當(dāng)前情景的認(rèn)知沖突，吸引學(xué)生的注意力，激發(fā)學(xué)生主動(dòng)探索的興趣，通過解決問題的過程使其理論知識(shí)能夠系統(tǒng)、全面的理解[4]，并提高其將理論和實(shí)踐結(jié)合的能力。通過角色扮演，提高了學(xué)生的參與意識(shí)，學(xué)生都想更早體驗(yàn)護(hù)士的角色，積極練習(xí)操作，因而提高了動(dòng)手實(shí)踐能力。

3.4 有利于提高護(hù)理禮儀素養(yǎng)

規(guī)范護(hù)理禮儀是培養(yǎng)學(xué)生良好素質(zhì)修養(yǎng)、樹立良好職業(yè)形象的重要手段[5]。在情景教學(xué)的角色扮演中，嚴(yán)格要求學(xué)生注重禮儀規(guī)范，做到衣帽整潔、舉止端莊、行為規(guī)范，營(yíng)造一種嚴(yán)肅真實(shí)的工作情景，由此來培養(yǎng)學(xué)生良好的護(hù)理禮儀素養(yǎng)。

[1]皮令閣.情景教學(xué)法在內(nèi)科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2008，26（5）:81.

[2]汪芝碧，鄧輝，譚嚴(yán).任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法在急救護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志，2009，24（5）:65.

[3]陳麗霞.情景教學(xué)法在社區(qū)健康教育教學(xué)中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2005，19（6）：1125-1126.

[4]鐘碧橙.案例與情景模擬聯(lián)合教學(xué)法在臨床護(hù)理教學(xué)中的效果研究[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2010（4）：35-36.

[5]張秒藍(lán).應(yīng)用情景教學(xué)提高護(hù)士禮儀修養(yǎng)[J].護(hù)理研究，2011（21）：53.■