楊小青，賈蒞彥，殷 梅，何朝輝，關(guān)艷紅，馬雪春，樊娟娟，冶 星

（1.昌吉衛(wèi)生學(xué)校，新疆 昌吉 831100；2.昌吉州人民醫(yī)院，新疆 昌吉 831100；3.昌吉市人民醫(yī)院，新疆 昌吉 831100；4.昌吉市第二人民醫(yī)院，新疆 昌吉 831100）

當(dāng)前在衛(wèi)生職業(yè)教育兒科護(hù)理教學(xué)中，以學(xué)生為主體的教學(xué)方式已成為臨床護(hù)理教學(xué)改革的主要趨勢(shì)。我們兒科護(hù)理教學(xué)團(tuán)隊(duì)為適應(yīng)教學(xué)改革的需要，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、創(chuàng)新教學(xué)方法，引入了“角色扮演法”和“角色換位法”兩種課堂教學(xué)方式。讓學(xué)生走向講臺(tái)，充分發(fā)揮他們的主動(dòng)性、積極性，使其成為教學(xué)活動(dòng)的主體，而教師則成為學(xué)生學(xué)習(xí)過程的指導(dǎo)者，這樣既活躍了課堂氣氛，又使教學(xué)效果得到顯著提高，因而受到學(xué)生的普遍歡迎和好評(píng)。現(xiàn)將上述兩種教學(xué)方法進(jìn)行介紹、總結(jié)及討論，以供各位同仁指導(dǎo)和借鑒。

“角色扮演法”是給學(xué)生設(shè)定一種工作情境，讓他們扮演不同的角色（模仿服務(wù)對(duì)象和自己所要擔(dān)當(dāng)?shù)墓ぷ鹘巧ㄟ^體驗(yàn)自己擔(dān)當(dāng)角色的心理情感、工作方式、溝通方法等，使自己和其他學(xué)習(xí)者從“表演”中受到啟示，然后進(jìn)行分析討論，從而完成學(xué)習(xí)任務(wù)的一種學(xué)習(xí)方式?！敖巧珦Q位法”是指將原有教師和學(xué)生的位置對(duì)換，讓學(xué)生走上講臺(tái)，盡情發(fā)表各自對(duì)所學(xué)課程內(nèi)容的理解、看法和體會(huì)，教師和學(xué)生對(duì)相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行討論、補(bǔ)充并相互交流、學(xué)習(xí)，以期完成教學(xué)任務(wù)，是一種雙向式的教學(xué)方式。

1 “角色扮演法”的具體應(yīng)用

1.1 確定學(xué)習(xí)內(nèi)容

選擇兒科護(hù)理學(xué)中的“日常生活護(hù)理與傳染病預(yù)防”為學(xué)習(xí)項(xiàng)目，內(nèi)容涵蓋了小兒每個(gè)年齡階段（即新生兒期、嬰兒期、幼兒期、學(xué)齡前期、學(xué)齡期、青春期）的日常生活護(hù)理，其內(nèi)容包括小兒喂養(yǎng)與營養(yǎng)、日常清潔護(hù)理、生活習(xí)慣培養(yǎng)、日常觀察、大小便訓(xùn)練、體格鍛煉、智能訓(xùn)練、安全管理、教養(yǎng)與教育、預(yù)防接種等的主要管理內(nèi)容及其原則。

1.2 課前布置階段

課前兩周，教師將每班按4個(gè)大組分配一個(gè)小兒時(shí)期的護(hù)理指導(dǎo)內(nèi)容，如第一組表演新生兒期的生活護(hù)理指導(dǎo)；第二組表演嬰兒期的生活護(hù)理指導(dǎo)；第三組表演幼兒期的生活護(hù)理指導(dǎo)；第四組表演學(xué)齡前期的生活護(hù)理指導(dǎo)。強(qiáng)調(diào)表演的主要內(nèi)容及重點(diǎn)，明確表演的要求及注意事項(xiàng)。

1.3 自學(xué)準(zhǔn)備階段

各組學(xué)生自學(xué)、討論，從相關(guān)網(wǎng)絡(luò)或育兒書籍中查找有關(guān)的知識(shí)擴(kuò)充學(xué)習(xí)內(nèi)容，根據(jù)學(xué)習(xí)內(nèi)容設(shè)置工作場景、編排小品，以表現(xiàn)對(duì)各自負(fù)責(zé)的相應(yīng)年齡段的小兒生活護(hù)理指導(dǎo)的內(nèi)容和過程，設(shè)置編排過程中教師給予輔導(dǎo)。

1.4 角色扮演階段

教師主持引導(dǎo)4個(gè)大組按年齡表演內(nèi)容中護(hù)理對(duì)象的階段由小到大依次上臺(tái)表演小品，主要表現(xiàn)如何對(duì)小兒日常生活護(hù)理進(jìn)行指導(dǎo)。設(shè)置不同的工作場景，如社區(qū)衛(wèi)生保健院、兒科保健門診、小兒家庭訪視、育兒電視節(jié)目采訪等。扮演的角色有小兒、家長、醫(yī)生、護(hù)士、育兒專家、育兒電視節(jié)目主持人等。展示的內(nèi)容包括如何對(duì)小兒進(jìn)行保暖、喂養(yǎng)、清潔護(hù)理、大小便訓(xùn)練、生活習(xí)慣培養(yǎng)、體格鍛煉、智能訓(xùn)練、意外預(yù)防等的指導(dǎo)和健康教育。

1.5 討論補(bǔ)充階段

教師組織學(xué)生隨堂對(duì)每組的表演進(jìn)行補(bǔ)充和評(píng)價(jià)，最后進(jìn)行總結(jié)重點(diǎn)，完善學(xué)習(xí)內(nèi)容。

1.6 學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)階段

教師評(píng)價(jià)學(xué)生的學(xué)習(xí)過程、學(xué)習(xí)態(tài)度，學(xué)生自我評(píng)價(jià)學(xué)習(xí)效果和學(xué)習(xí)收獲。

1.7 總結(jié)反思階段

總結(jié)本堂課中的經(jīng)驗(yàn)，找出缺漏，使下一次教學(xué)得以提高和完善。

2 “角色換位法”的具體應(yīng)用

2.1 確定學(xué)習(xí)內(nèi)容

選擇兒科護(hù)理學(xué)中的“住院患兒的心理反應(yīng)及護(hù)理”為學(xué)習(xí)項(xiàng)目，內(nèi)容涵蓋了嬰兒、幼兒、學(xué)齡前小兒、學(xué)齡兒、青春期少年等5個(gè)年齡階段住院患兒的心理反應(yīng)及應(yīng)采取的主要護(hù)理措施。

2.2 自學(xué)討論階段

教師安排每組學(xué)習(xí)一個(gè)某年齡階段住院患兒的心理護(hù)理內(nèi)容。學(xué)生分組認(rèn)真討論不同年齡階段住院患兒的各種心理反應(yīng)，相互提供見習(xí)和生活中的實(shí)例和經(jīng)歷，發(fā)表自己的見解和想法，選出一名“小老師”準(zhǔn)備講解，根據(jù)討論學(xué)習(xí)的內(nèi)容設(shè)置場景。

2.3 換位講解階段

教師主持，由各小組選派的“小老師”上臺(tái)講解其所選擇的某年齡階段住院患兒主要心理反應(yīng)及護(hù)理內(nèi)容，同時(shí)，本組其他學(xué)生穿插表演住院患兒的具體表現(xiàn)，“小老師”對(duì)場景進(jìn)行分析，講解心理護(hù)理措施，提出具體護(hù)理方法和溝通技巧。

2.4 討論補(bǔ)充階段

教師組織學(xué)生隨堂對(duì)每組的表演進(jìn)行補(bǔ)充和評(píng)價(jià)，完善學(xué)習(xí)內(nèi)容，同時(shí)，引導(dǎo)學(xué)生對(duì)展示的住院患兒的具體反應(yīng)及表現(xiàn)提出多種護(hù)理方法和溝通技巧。

2.5 學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)階段

教師評(píng)價(jià)學(xué)生學(xué)習(xí)過程、學(xué)習(xí)態(tài)度，學(xué)生自我總結(jié)學(xué)習(xí)效果和學(xué)習(xí)收獲。

2.6 總結(jié)反思階段

總結(jié)本堂課中的經(jīng)驗(yàn)，反思教學(xué)過程，找出缺漏，使下一次教學(xué)得以提高和完善。

3 結(jié)果

本教學(xué)團(tuán)隊(duì)共對(duì)15個(gè)班級(jí)采用了上述兩種教學(xué)方法，學(xué)生參與和學(xué)習(xí)后，我們發(fā)放調(diào)查問卷了解學(xué)生的收獲和感受，結(jié)果如下。

（1）發(fā)放“角色扮演法”效果調(diào)查表210份，回收203份（見表1）。

（2）發(fā)放“角色換位法”效果調(diào)查表180份，回收173份（見表2）。

4 討論

調(diào)查結(jié)果表明，學(xué)生對(duì)兩種教學(xué)方法都很滿意。通過自學(xué)、自編、自排、自演，學(xué)生的自學(xué)能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、實(shí)際應(yīng)用能力、自我發(fā)揮能力、溝通能力、專業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)都得到了明顯的提高。特別是溝通能力、自我發(fā)揮能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力的提高，增強(qiáng)了學(xué)生的自信心?！敖巧缪莘ā敝?，學(xué)生通過扮演患兒、家長、醫(yī)生、護(hù)士等角色，演繹護(hù)理患兒的過程，在對(duì)家長進(jìn)行健康宣教和指導(dǎo)的同時(shí)，也使學(xué)生理解到了患兒及家長的心情，感受和體會(huì)到了兒科護(hù)士的責(zé)任?！敖巧珦Q位法”中，學(xué)生通過以“小護(hù)士”的角度學(xué)習(xí)討論，以“小老師”的身份上臺(tái)講解住院患兒的心理護(hù)理內(nèi)容，體會(huì)到了兒科護(hù)士所需要的態(tài)度和方法，強(qiáng)化了兒科護(hù)士所具備的知識(shí)和能力，為今后進(jìn)入護(hù)理工作崗位奠定了基礎(chǔ)。由此可見，“角色扮演法”、“角色換位法”教學(xué)效果顯著，起到了豐富教學(xué)內(nèi)容、活躍課堂氣氛、提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣等效果。此外，兩種教學(xué)方法還在發(fā)揮學(xué)生特長、增強(qiáng)學(xué)生自信心、鍛煉學(xué)生講解及宣教能力等方面起到了明顯的效果，是深受學(xué)生歡迎并樂于接受的教學(xué)方式。

另外，“角色扮演法”、“角色換位法”也培養(yǎng)了學(xué)生的專業(yè)素質(zhì)，如學(xué)生在感言中表示“學(xué)會(huì)了關(guān)心、理解患兒”，“體會(huì)到了兒科護(hù)士的責(zé)任，學(xué)會(huì)了耐心和細(xì)心”，“學(xué)會(huì)了與患兒的溝通和護(hù)理”，“體會(huì)到了患兒的感受和母親的艱辛”等，并認(rèn)識(shí)到

表1 “角色扮演法”效果調(diào)查總結(jié)[n（%）]

表2 “角色換位法”效果調(diào)查總結(jié)

要做一名合格的兒科護(hù)士，需學(xué)會(huì)對(duì)、患兒和家長有極大的耐心和愛心，并愿意努力爭取做一名優(yōu)秀的兒科護(hù)理。由此可見，兩種教學(xué)方法在加強(qiáng)素質(zhì)教育方面起到了促進(jìn)作用。調(diào)查結(jié)果還顯示，絕大部分學(xué)生都喜歡“角色扮演法”、“角色換位法”（占68%～76%），這說明兩種教學(xué)方法在專業(yè)素質(zhì)教育上收獲到了可喜的成績。

值得注意的是在教學(xué)活動(dòng)中，教師需要改變教育教學(xué)觀念，和學(xué)生一同打破課堂的寧靜，走下講臺(tái)，與學(xué)生共同參與學(xué)生的表演和講解、討論感受和體驗(yàn)知識(shí)的學(xué)習(xí)過程，因此要求教師不僅要認(rèn)真鉆研教材、了解學(xué)生，從學(xué)生的實(shí)際出發(fā)，周密考慮課堂教學(xué)設(shè)計(jì)，還要分析和估計(jì)學(xué)生在“互動(dòng)”中出現(xiàn)的問題，以及自己該怎樣指導(dǎo)解決等；要求教師不僅要具有較廣的臨床知識(shí)面和扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)，還要具有較強(qiáng)的應(yīng)變能力，以便及時(shí)解決課堂中出現(xiàn)的問題和及時(shí)調(diào)控教學(xué)內(nèi)容。所以，教師備課所花的時(shí)間比一般教學(xué)要多得多,課堂也比一般教法難于駕馭、調(diào)控。這對(duì)教師不斷改進(jìn)教學(xué)方法、提高教學(xué)質(zhì)量是一個(gè)很大的促進(jìn)。

5 改進(jìn)方面

上述兩種教學(xué)活動(dòng)還需不斷地總結(jié)和提高，根據(jù)其在教學(xué)過程中的實(shí)施，我們總結(jié)出以下改進(jìn)建議。

5.1 加強(qiáng)課前輔導(dǎo)

“角色扮演法”在學(xué)習(xí)和編排小品過程中應(yīng)用時(shí)，有些學(xué)生對(duì)所要展示的內(nèi)容缺乏理解和學(xué)習(xí)，需要教師課前給予輔導(dǎo)和糾正，以防“偏離主題”，同時(shí)，教師對(duì)學(xué)生的表演能力和專業(yè)知識(shí)也要給予指導(dǎo)和加強(qiáng)。

5.2 加強(qiáng)課堂中的評(píng)價(jià)和補(bǔ)充

每組學(xué)生在表演和演講結(jié)束后，教師需要組織學(xué)生進(jìn)行評(píng)價(jià)、補(bǔ)充和總結(jié)，包括儀容儀表是否端莊整潔、教學(xué)內(nèi)容是否生動(dòng)有創(chuàng)新，講課是否流利以及從講課中反映出的集體備課是否到位等方面。以使學(xué)生的特長得到肯定，欠缺的內(nèi)容得到完善。在參與過程中，學(xué)生樂于得到教師的認(rèn)可，而得到教師認(rèn)可的組會(huì)感到無比的自豪和光榮，從而極大地增強(qiáng)了其團(tuán)隊(duì)的凝聚力和榮譽(yù)感。通過總結(jié)學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)、補(bǔ)充欠缺點(diǎn)能使學(xué)生對(duì)知識(shí)印象深刻，加深記憶，從而達(dá)到掌握本節(jié)課學(xué)習(xí)內(nèi)容的目的。

5.3 擴(kuò)大學(xué)生的參與面

在采用兩種教學(xué)方法的教學(xué)過程中，由于內(nèi)容所限，每組的展示及表演只能有部分學(xué)生參與，因而使沒有參與機(jī)會(huì)的學(xué)生感到失望。所以，為了擴(kuò)大學(xué)生的參與面，可采取多種參與形式，有的可以查閱資料、編寫劇本；有的可以進(jìn)行排練指導(dǎo)；有的可以設(shè)計(jì)道具；兩次教學(xué)方法分別啟用不同的學(xué)生等，盡量做到全班或全組參與，這樣能夠使優(yōu)秀生帶動(dòng)落后生，突出和發(fā)揮學(xué)生的特長，使各層次學(xué)生相互配合、相互幫助、相互帶動(dòng)，即能起到取長補(bǔ)短、共同進(jìn)步的作用。

5.4 建立評(píng)價(jià)體系

兩種教學(xué)方法需要做充分的準(zhǔn)備，大部分學(xué)生參與積極性很高，通過自學(xué)、編排、表演和講解，充分發(fā)揮其各方面的才能。每次實(shí)施此兩法教學(xué)，教師都把每個(gè)組的整個(gè)學(xué)習(xí)過程進(jìn)行跟蹤記錄，評(píng)價(jià)結(jié)果作為學(xué)生平時(shí)成績之一，使學(xué)習(xí)成績體現(xiàn)出綜合全面的原則。有了評(píng)價(jià)體系，才能分出好與差，才會(huì)有競爭，學(xué)生才會(huì)樂意去做，從而充分發(fā)揮學(xué)生的主動(dòng)性和能動(dòng)性。

6 結(jié)語

“角色扮演法”、“角色換位法”注重參與和互動(dòng)，使學(xué)生和教師都互相“動(dòng)”起來，讓學(xué)生感到自己有自主權(quán)，并主動(dòng)參與教學(xué)過程。由此實(shí)現(xiàn)了教師由做學(xué)科知識(shí)的傳授者到為學(xué)生自主探索知識(shí)的引導(dǎo)者，由課堂教學(xué)的主宰者到課堂活動(dòng)的參與者，由教學(xué)活動(dòng)的組織者到學(xué)生學(xué)習(xí)的促進(jìn)者等轉(zhuǎn)變的過程，這種主體性的教學(xué)活動(dòng)還能達(dá)到在短時(shí)間內(nèi)完成大量的學(xué)習(xí)內(nèi)容的目的，因而，成為我們兒科護(hù)理教學(xué)改革和教學(xué)創(chuàng)新的一個(gè)重要方法之一?！?/p>