強(qiáng)欣 黃亞鳳 陶春 張立偉 張娟 張小芬 孫曉宇

PBL+LBL雙軌教學(xué)模式在病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用

強(qiáng)欣 黃亞鳳 陶春 張立偉 張娟 張小芬 孫曉宇

目的在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中試行PBL+LBL教學(xué)法，了解其教學(xué)效果。方法通過(guò)期末成績(jī)與問(wèn)卷調(diào)查的方式進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果PBL+LBL教學(xué)法在學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度、能力與素質(zhì)及專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)等方面與傳統(tǒng)的LBL教學(xué)法比較均有顯著差異。結(jié)論P(yáng)BL+LBL教學(xué)法明顯優(yōu)于LBL教學(xué)法。

PBL+LBL教學(xué)法;病理學(xué);實(shí)驗(yàn)教學(xué);應(yīng)用

病理學(xué)是一門涉及多學(xué)科且實(shí)踐性非常強(qiáng)的橋梁課。為了更好地激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，鍛煉學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題、整合知識(shí)體系等能力，提高綜合素質(zhì)，我教研室對(duì)病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法進(jìn)行了改革，提出了PBL+LBL相結(jié)合的雙軌式教學(xué)模式。本文對(duì)這項(xiàng)教學(xué)改革做一總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 內(nèi)蒙古民族大學(xué)醫(yī)學(xué)院2008級(jí)五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)117名學(xué)生。將學(xué)生隨機(jī)分成兩組，試驗(yàn)組為PBL +LB雙軌教學(xué)模式，對(duì)照組為傳統(tǒng)的LBL教學(xué)模式。

1.2 學(xué)時(shí)分配 對(duì)照組完全采用傳統(tǒng)的LBL教學(xué)模式(40學(xué)時(shí))，試驗(yàn)組LBL份額減少至16學(xué)時(shí)，增加24學(xué)時(shí)的PBL教學(xué)。

1.3 PBL+LBL雙軌教學(xué)方案設(shè)計(jì) 病理學(xué)總論5個(gè)章節(jié)的內(nèi)容進(jìn)行LBL教學(xué)(16學(xué)時(shí))，總論是各論的基礎(chǔ)，通過(guò)系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，使學(xué)生對(duì)不同疾病時(shí)的共同的變化規(guī)律及形態(tài)學(xué)特點(diǎn)有了初步的掌握及了解，為各論的PBL教學(xué)方案的順利實(shí)施奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。各論主要采用PBL教學(xué)法，其實(shí)施過(guò)程為:提出問(wèn)題→查閱資料→分組討論→歸納總結(jié)。同時(shí)輔以LBL教學(xué)法，教師針對(duì)病歷中缺乏的知識(shí)點(diǎn)加以講授，通過(guò)教師的梳理、總結(jié)及補(bǔ)充形成更加明確系統(tǒng)的知識(shí)體系，使學(xué)生認(rèn)知結(jié)構(gòu)更加完善，掌握的知識(shí)全面、系統(tǒng)、牢固，最終完成實(shí)驗(yàn)教學(xué)目的。

2 結(jié)果

教學(xué)改革研究成果總結(jié)

2.1 問(wèn)卷調(diào)查 為了探討PBL+LBL雙軌教學(xué)模式在病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的效果，發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷共117份(試驗(yàn)組60份，對(duì)照組57份)，回收117份，回收問(wèn)卷有效率為100%。結(jié)果見(jiàn)表1。

2.2 期末成績(jī)比較 試驗(yàn)組與對(duì)照組同時(shí)使用基礎(chǔ)知識(shí)占60%、綜合分析占40%的期末試題。參加考試的實(shí)驗(yàn)組學(xué)生60人，對(duì)照組學(xué)生57人，考試結(jié)果對(duì)照見(jiàn)表2。

3 討論

LBL(Lecture Based Learning)傳統(tǒng)的教學(xué)模式為“以授課為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)”，把教學(xué)看成是知識(shí)從外到內(nèi)的輸入，在這種“灌輸式”教學(xué)模式中學(xué)生始終處于一種被動(dòng)地位，積極性難以提高，各種能力不能充分開(kāi)發(fā)及培養(yǎng)。而 PBL(Problem-Based Learning)“基于問(wèn)題的學(xué)習(xí)”是一種新的教學(xué)模式，它把學(xué)生置于混亂、結(jié)構(gòu)不良的情境中，并讓學(xué)生成為該情景的主人，教師采用提問(wèn)的方式，不斷地激發(fā)學(xué)生思考、探索、分析問(wèn)題，學(xué)習(xí)解決該問(wèn)題所需的知識(shí)，最終一步一步的解決問(wèn)題。此教學(xué)法是1969年由美國(guó)的神經(jīng)病學(xué)教授Bar-rows在加拿大的麥克馬斯特大學(xué)首創(chuàng)［1］，目前已成為國(guó)際上較流行的一種教學(xué)方法［2］。此教學(xué)法體現(xiàn)出了很大的時(shí)空開(kāi)放性，突破了課堂教學(xué)的限制。在新知識(shí)認(rèn)構(gòu)過(guò)程中，有機(jī)的將課內(nèi)外、校內(nèi)外、直接與間接經(jīng)驗(yàn)聯(lián)系起來(lái)。并且克服了傳統(tǒng)教學(xué)中，人為將知識(shí)劃分得支離破碎的弊端，在問(wèn)題解決中，學(xué)生要綜合各部分知識(shí)，形成自己的解決方案，建構(gòu)起與此相適應(yīng)的知識(shí)體系。學(xué)生在親歷探索與研究解決問(wèn)題的全過(guò)程中，促進(jìn)學(xué)生不斷地思考，充分發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)主體作用，減少了對(duì)教師的依賴性，有助于培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力、提煉信息能力、綜合分析能力、獨(dú)立思考和邏輯思維能力、創(chuàng)新意識(shí)等，實(shí)現(xiàn)“學(xué)會(huì)”向“會(huì)學(xué)”轉(zhuǎn)化。

PBL教學(xué)法是小組討論式學(xué)習(xí)，只適用于人數(shù)較少的小班，而目前我校多是100人左右的大班，若單純開(kāi)展PBL教學(xué)，由于分組較多，需要多數(shù)輔導(dǎo)教師，使教師工作量劇增。PBL教學(xué)過(guò)程中，由于大量時(shí)間消耗在查找資料，相互探討、交流，目前教學(xué)計(jì)劃學(xué)時(shí)數(shù)難于滿足PBL教學(xué)法的實(shí)施。在PBL教學(xué)過(guò)程中學(xué)生所學(xué)習(xí)到的或注意到的知識(shí)往往是病例中所涵蓋的知識(shí)體系，內(nèi)容要少于傳統(tǒng)課程的含量，同時(shí)對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的了解、掌握缺乏系統(tǒng)性;另一方面PBL教學(xué)在我校還是一種新生事物，其他課程絕大部分實(shí)施的是LBL教學(xué)，PBL教學(xué)法的應(yīng)用會(huì)使不少學(xué)生無(wú)所適從，在尋找解決問(wèn)題答案時(shí)，走彎路、消耗過(guò)多學(xué)生的寶貴時(shí)間，而教材、參考書、實(shí)踐基地、教師的缺乏等因素也制約了 PBL教學(xué)模式的應(yīng)用。

基于以上原因，我教研室采取了PBL+LBL的雙軌教學(xué)法，將傳統(tǒng)的教學(xué)方法與新型教學(xué)法相結(jié)合，既引入了PBL教學(xué)法在教學(xué)內(nèi)容、方法和手段上的創(chuàng)新性，又避免了PBL教學(xué)法可能存在的知識(shí)面不全面，基礎(chǔ)不扎實(shí)的局限性，形成教學(xué)相長(zhǎng)的過(guò)程。從我教研室的教學(xué)改革的結(jié)果可以看出:從期末考試成績(jī)及教學(xué)滿意度的調(diào)查結(jié)果比較，我們看到PBL+LBL雙軌教學(xué)模式在學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度、能力與素質(zhì)及專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)成績(jī)方面均優(yōu)于傳統(tǒng)的LBL教學(xué)。這一結(jié)果也充分說(shuō)明了PBL+LBL雙軌教學(xué)法對(duì)進(jìn)一步優(yōu)化培養(yǎng)實(shí)用型本科醫(yī)學(xué)人才意義十分重大，是值得推廣的良好的醫(yī)學(xué)教育模式。

［1］ Mc Parland M，Noble LM，Livingston G.The effectiveness ofproblem based learning compared to traditional teaching inunder graduate psychiatry．Med Educ，2004，38:859-867．

［2］ 楊耀防.典型的以問(wèn)題為中心的教學(xué)過(guò)程剖析．國(guó)外醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)教育分冊(cè)，1994，(15):150-152．

028000 通遼，內(nèi)蒙古民族大學(xué)醫(yī)學(xué)院

表1 教學(xué)效果評(píng)價(jià)結(jié)果(例，%)

注:兩種教學(xué)法各種項(xiàng)目及內(nèi)容相比較，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P＜0.05

調(diào)查項(xiàng)目及內(nèi)容 干預(yù)前干預(yù)后有幫助 幫助不大 無(wú)幫助 有幫助 幫助不大 無(wú)幫助提高自學(xué)能力 53(88.33) 4(6.67) 3(5.00) 25(43.86) 20(35.09) 12(21.05)提高學(xué)習(xí)積極性及興趣 54(90.00) 3(5.00) 3(5.00) 29(50.88) 21(36.84) 7(12.28)分析與解決問(wèn)題能力 55(91.67) 3(5.00) 2(3.33) 30(52.63) 17(29.82) 10(17.54)理論聯(lián)系實(shí)際能力 53(88.33) 4(6.67) 3(5.00) 32(56.14) 16(28.07) 9(15.79)對(duì)理論的理解和記憶 50(83.33) 6(10.00) 4(6.67) 35(61.40) 15(26.32) 7(12.28)培養(yǎng)臨床思維能力 56(93.33) 2(3.33) 2(3.33) 29(50.88) 20(35.09) 8(14.04)提高獨(dú)立思考能力 57(95.00) 2(3.33) 1(1.67) 31(54.39) 16(28.07) 10(17.54)溝通交流與合作能力 52(86.67) 4(6.67) 4(6.67) 28(49.12) 21(36.84) 8(14.04)提高技能掌握 54(90.00) 3(5.00) 3(5.00) 31(54.39) 19(33.33) 7(12.28)

表2 試驗(yàn)組與對(duì)照組期末考試成績(jī)比較結(jié)果

注:期末考試滿分:100分，兩種教學(xué)法成績(jī)經(jīng)χ2檢驗(yàn)，基礎(chǔ)知識(shí)部分P＞0.05，而綜合分析部分P＜0.05

項(xiàng)目 試驗(yàn)組(LBL+PBL) 對(duì)照組(LBL)基礎(chǔ)知識(shí)(60%)43.8 39.6綜合分析(40%) 36.4 28.5總成績(jī)80.2 68.1