蘇銀花，趙 玲，王 蓉，趙 紅，段功香

本科護理學基礎實踐教學中融入人文關懷教育的效果評價1）

蘇銀花，趙 玲，王 蓉，趙 紅，段功香

［目的］探討人文關懷教育對護理本科護生人文關懷能力及態(tài)度的影響。［方法］整群抽取南華大學2008級全日制護理本科2個自然班105人作為研究對象，隨機分為試驗班和對照班。對照班在護理學實踐教學中未對人文關懷做系統(tǒng)的教育，按常規(guī)教學；試驗班在護理學基礎實踐教學中試行人文關懷教育，為期1年，試驗結束后應用人文關懷能力調查問卷和護士態(tài)度量表評價實施效果。［結果］干預后試驗班護生人文關懷能力總分及灌輸信念和希望、健康教育、形成人道及利他價值觀、促進情感交流4個維度得分及護士態(tài)度量表總得分均高于對照班，且差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05或P＜0.01）。［結論］在護理學基礎實踐教學中進行人文關懷教育，有助于增強護生人文關懷能力，建立一種“以關懷為價值觀，以關愛為先導”的理念；有助于穩(wěn)定護生的專業(yè)思想，端正其專業(yè)態(tài)度，為臨床實踐打下良好基礎。

人文關懷；本科護生；態(tài)度

護理關懷起源于人類的普通關懷，而目前這種關懷正在逐漸弱化。一方面，隨著現(xiàn)代高科技醫(yī)療水準的提升和單純的“技術至上”“物質至上”思想的影響，護患關系一度被片面地認為是單一的技術關系，護理人員忽視倫理道德和人文精神培養(yǎng)，對病人關懷照護減弱，造成病人和家屬對護理服務質量的不滿，甚至引發(fā)醫(yī)療糾紛和事故，嚴重影響護理人員的社會形象、醫(yī)療機構的聲譽和醫(yī)療護理質量；另一方面，隨著社會的發(fā)展和人們健康意識的增強，處于弱勢地位的病人對“人性化”護理服務的需求越來越高［1］。因此，護理專業(yè)必須倡導人文關懷，這既是現(xiàn)代醫(yī)學、護理學改革與發(fā)展對人文關懷的內(nèi)在要求，也是人文關懷在護理實踐中的價值、地位和作用的具體體現(xiàn)。目前，護理實踐教學中“重技能、輕人文”的操作過程訓練和評價亦忽視了護生人文關懷方面的培養(yǎng)［2，3］。而許多學者指出，教護生學習關懷行為和培養(yǎng)護生關懷能力是護理教師的道德使命和職責，若要培養(yǎng)護生關懷照護能力，必須先讓護生處于一個充滿關懷的環(huán)境中［4，5］。為適應新形勢需要，培養(yǎng)具有護理專業(yè)知識、技能及關懷能力的高素質護理專業(yè)人才，本課題組在護理學基礎實踐教學改革中將人文關懷教育融入護理學基礎實踐教學中，以期幫助護生建立一種“以關懷為價值觀，以關愛為先導”的理念，發(fā)展個體的關懷精神與能力，穩(wěn)定其專業(yè)思想，端正其專業(yè)態(tài)度。現(xiàn)將結果報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 2010年1月—2010年12月整群抽取南華大學護理學院2008級護理本科2個班共105名學生，年齡19歲～22歲（20.13歲±0.86歲），其中女生100人，男生5人。隨機分為試驗班（n＝54）和對照班（n＝51）。

1.2 方法

1.2.1 干預方法

1.2.1.1 對照班 護生事先預習護理相關知識及操作流程→觀看實驗操作光碟→教師講解、演示操作→分組練習→教師總結→課后撰寫操作實驗報告。未對人文關懷進行系統(tǒng)的教育。

1.2.1.2 試驗班 在護理學基礎實踐教學中試行人文關懷教育，把每個護理操作按其難易程度分為3個～5個場景。①實施要求：儀表方面要求護生化淡妝進入實驗室→面對鏡子檢查著裝（要求戴護士帽，頭發(fā)前不遮眉，后不搭肩，側不遮耳；護士服應清潔、平整、合身，裙擺不長于護士服；不染指甲，不留長指甲）→面帶微笑（不能把生活中的不愉快情緒帶到服務中，更不可發(fā)泄在服務對象身上）；操作方面要求護生給服務對象操作前均應使用尊稱，護理服務中做到“四輕（走路輕，關門輕，說話輕，操作輕）”，同時使用溫馨護理用語，還應做好守諾，對服務對象做出的承諾及服務對象提出的問題或要求辦的事，盡早盡力給予滿意的答復，如果是自己解決不了的事情，亦應向服務對象做好交代，不能讓服務對象“無期”地等待，操作前后所有用物都要求整齊擺放。②實施流程：發(fā)放并組織護生預習溫馨護理操作流程及要求→教師以案例導入講解操作流程并示教，期間邀請護生配合對話及情境→護生進行溫馨護理操作分組練習→護生進行場景演練匯報→護生評價及老師點評總結→課后撰寫溫馨護理場景演練報告，書寫日志及提出展望，并介紹觀看先進典型事跡影片，實地參觀。

1.2.2 評價工具 ①黃戈兵編寫的護理專業(yè)大學生人文關懷能力調查問卷，共45題，總分45分～225分，包括8個維度，分別為灌輸信念和希望、健康教育、形成人道及利他價值觀、科學解決健康問題、協(xié)助滿足基本需要、提供良好環(huán)境、促進情感交流及幫助解決困難。②Hoskins編寫的護士態(tài)度量表，共30題，總分30分～150分。

1.2.3 質量控制 ①干預前（進入實驗室第1周）及干預后向試驗班和對照班護生分別發(fā)放調查表評價試驗效果。每次發(fā)放調查表105份，回收105份，回收率100%，調查表填寫學號，方便前后對照。②將數(shù)據(jù)按試驗班和對照班分別編號，有順序地輸入電腦，建立數(shù)據(jù)庫，采用SPSS13.0軟件包對全部資料進行統(tǒng)計學處理。

2結果

2.1 干預前后兩班護生人文關懷能力比較 干預前兩班護生人文關懷能力量表總得分及其各維度得分差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干預后試驗班學生人文關懷能力總分及灌輸信念和希望、健康教育、形成人道及利他價值觀、促進情感交流4個維度得分均明顯高于對照班，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 干預前后護生人文關懷能力問卷得分比較 分

表1 干預前后護生人文關懷能力問卷得分比較 分

項目 干預前干預后試驗班（n＝54） 對照班（n＝51） t值P 試驗班（n＝54） 對照班（n＝51） t值P總分 171.61±12.32 164.58±11.93 1.866 0.069 178.36±11.70 165.45±14.10 3.242 0.002灌輸信念和希望 36.39±3.50 34.74±3.14 1.596 0.118 38.23±3.77 34.85±3.34 3.060 0.004健康教育 28.74±3.74 27.74±2.21 1.027 0.310 30.18±3.45 27.80±3.02 2.412 0.021形成人道及利他價值觀 25.48±2.56 24.05±2.55 1.801 0.079 26.50±2.18 24.05±2.78 3.195 0.003科學解決健康問題 14.04±1.46 13.63±1.01 1.039 0.305 14.36±1.22 13.65±1.37 1.776 0.083協(xié)助滿足基本需要 16.87±5.11 14.68±1.63 1.787 0.082 17.23±5.14 15.30±1.98 1.572 0.124提供良好環(huán)境 12.41±2.74 13.70±2.47 －1.734 0.091 12.73±2.90 13.70±2.47 －1.164 0.251促進情感交流 21.26±1.86 20.11±1.91 1.977 0.055 21.86±1.81 19.85±2.11 3.331 0.002幫助解決困難 16.43±2.15 15.84±2.48 0.830 0.411 17.27±2.16 16.25±2.73 1.351 0.184

2.2 干預前后兩班護生態(tài)度量表得分比較 干預前試驗班護生態(tài)度量表得分116.32分±11.20分，對照班得分110.50分±11.10分，差異無統(tǒng)計學意義（t＝1.689，P＞0.05）。干預后試驗班護生態(tài)度量表得分125.00分±9.02分，明顯高于對照班115.70分±11.49分（t＝2.923，P＜0.01）。

3 討論

護理人文關懷是通過知識、情感、心理環(huán)境氛圍體現(xiàn)以人為本、溫馨服務和人文精神的關懷活動，護理人文關懷的核心是以人為本，認為護理工作不單是指祛除病人身體的生理疾病，還包括給予病人精神呵護、心理上的安慰和行為方式的指導，人道地滿足他們身體的、心理的、社會的以及精神方面的需求，使病人感受關懷。人文關懷教育是一項復雜的系統(tǒng)工程，已有研究顯示：人文關懷教育可發(fā)展人的心靈，形成和諧的人格，能通過溝通表達思想感受，善于關懷人類生活的重大問題，處理好個人與集體、家庭、他人的關系，形成人們相互關心的良好倫理道德風尚［6］。本研究結果顯示，2008級護理本科護理學基礎實踐教學中試行人文關懷教育，護生的人文關懷能力得到了提高，人文關懷態(tài)度發(fā)生了改變。

3.1 有助于增強護生人文關懷能力，建立一種“以關懷為價值觀，以關愛為先導”的理念 人文關懷能力是護士秉承人性、德性融體力、智力、知識、觀念、情感、態(tài)度、意志為一體的內(nèi)在修養(yǎng)，外化為自覺地、創(chuàng)造性地服務于病人的實際本領與才能，是綜合護理能力的核心能力之一。護生人文關懷能力是其能夠很好地對病人實施人文關懷的必要條件，這不僅需要護生具備護理技能，還需要具備溝通能力、人文精神，學會觀察人、認識人、理解人、尊重人、關懷人、照顧人。本次調查結果顯示，試驗班護生人文關懷能力總分及灌輸信念和希望、健康教育、形成人道及利他價值觀、促進情感交流4個維度得分均高于對照班，提示護生在人文精神的內(nèi)涵上得到了進一步深化。唯有提高護生的人文關懷能力，才能使其在護理實踐中關注人的生存質量、生活理念和生活方式，關心人的生活環(huán)境，自覺地尊重病人的人格，才能發(fā)自內(nèi)心地關心和愛護病人。

3.2 有助于穩(wěn)定護生專業(yè)思想，端正其專業(yè)態(tài)度，為臨床實踐打下良好基礎 護士專業(yè)態(tài)度是護士對護士職業(yè)的社會地位和作用、護士素質要求和現(xiàn)狀、護理勞動特點、護理學科性質和專業(yè)發(fā)展等方面的認知、情感和行為傾向。本次調查結果顯示，干預后試驗班護生專業(yè)態(tài)度得分明顯高于對照班。由于專業(yè)態(tài)度與護生臨床能力有相關性［7］。在護理學基礎實踐教學中主要采取以下措施來實現(xiàn)：①改變教師教學理念，倡導“以愛為先，以人為本”護理理念，把人文關懷融入到實驗課教學中去，由原來的以護理技術為核心轉變?yōu)橐匀宋年P懷為核心的實驗課教學模式。具體體現(xiàn)在教學活動的各個環(huán)節(jié)都以學生為中心，平等對待學生，尊重學生，信任學生，讓學生感覺自己是有價值的人；其次，備課從學生的實際出發(fā)，了解他們已有的知識儲備，努力尋找能夠激發(fā)他們學習興趣的切入點；再次，教師在教學過程中要將人文關懷用語言實實在在地、隨時隨地地表現(xiàn)出來。②運用多種教學手段，將人文關懷教育滲透到教學的全過程。在教學形式的組織上可采用自學引導、情景教學、分組討論、角色扮演等方法，激發(fā)學生的學習自覺性，培養(yǎng)學生主動學習和主動發(fā)展的能力，鼓勵學生主動地參與教學活動，使學生對人文關懷的實質得到深刻的認知，懂得哪些護理行為具有關懷性，哪些不屬于關懷，哪些行為能有效提高病人滿意度等，進而形成正確的專業(yè)價值觀和樂觀向上的職業(yè)態(tài)度與情感，為臨床實踐打下堅實的基礎［8］。

4 小結

在護理學基礎實踐教學中融入人文關懷教育，能使抽象的人文關懷落實到具體的護理環(huán)節(jié)中，使護生認識到“人文護理”的目標是為服務對象提供包括身體、心理、社會等方面的護理服務及健康教育，對健康的定義有了更深的理解和認識，同時提升了護生對專業(yè)及服務對象的情感體驗，以期達到一種“以關懷為價值觀，以關愛為先導”的服務理念，演繹促進健康的新觀念。

［1］ 劉義蘭，王桂蘭，任小英，等.住院患者對護理行為關懷評價的調查研究［J］.中華護理雜志，2002，37（4）：245-247.

［2］ 李敏，任小紅.整體護理的人文關懷［J］.現(xiàn)代護理，2006，12（26）：2459-2460.

［3］ 卞龍艷.護理教學中護生人文關懷能力培養(yǎng)存在的問題及對策［J］.全科護理，2010，8（8C）：2234-2235.

［4］ Gillespie M.Student-teacher connection：A place of possibility［J］.Journal of Advanced Nursing，2005，52（2）：211-219.

［5］ Beck CT.Caring within nursing education：A meta-synthesis［J］.Journal of Nursing，2001，40（3）：101-109.

［6］ 宋長平.實習護生人文關懷能力培養(yǎng)探討［J］.中國誤診學雜志，2009，9（32）：3475-3476.

［7］ 李靜，孫宏玉，鄭修霞.實習護生專業(yè)態(tài)度與臨床能力的相關性研究［J］.中華護理雜志，2006，41（6）：535-536.

［8］ 賈娟娟，趙國璽，鄭長花.人文關懷在護理專業(yè)課教學中的應用進展［J］.護理研究，2008，22（3C）：755-757.

Evaluation on effect of humanistic care education blend in practice teaching of nursing fundamentals for undergraduates

Su Yinhua，Zhao Ling，Wang Rong，et al
（Nursing College of Nanhua University，Hunan 421001 China）

G642.0

C

10.3969／j.issn.1009-6493.2012.07.041

1009-6493（2012）3A-0660-02

1）為南華大學“現(xiàn)代化－國際化－素質化”三位一體護理專業(yè)人才培養(yǎng)模式的研究項目，編號：2009PP003；2010年南華大學高等教育研究與改革立項課題，編號：2010ZZ050。

蘇銀花（1981—），女，講師，碩士，從事護理教育研究，單位：421001，南華大學護理學院；趙玲、王蓉、趙紅、段功香（通訊作者）單位：421001，南華大學護理學院。

2011-04-01；

2011-12-15）

（本文編輯 李亞琴）