龔冬芳

(咸寧市第一人民醫(yī)院婦科，湖北咸寧437100)

患者很容易產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼心理，會直接干擾手術和麻醉的順利實施，影響患者治療效果。2010年10月我科開展優(yōu)質護理服務示范工程活動以來，為全麻腹腔鏡手術患者實施無縫隙護理，有效的減輕了全麻手術患者緊張、焦慮、恐懼情緒，穩(wěn)定患者的生命體征，減少了術后并發(fā)癥的發(fā)生。

1 資料和方法

1.1 一般資料

2010年10月至2011年10月我科在全麻下行腹腔鏡手術患者89例，年齡36～58歲，平均48.4歲，隨機分為觀察組44例，對照組45例，原組通過年齡、性別、職業(yè)、文化程度、病情、手術時間、治療等方面進行比較分析，差異無顯著統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用傳統(tǒng)的護理方法，責任護士遵醫(yī)囑為患者進行手術前準備、術后護理。觀察著產(chǎn)用管床護士包干制，患者從入院到出院，均由管床護士根據(jù)不同階段為患者提供治療、護理，健康教育等無縫隙護理。①入院時，管床護士負責評估病人，根據(jù)患者的病情要求，主動熱情接待患者，介紹住院環(huán)境，介紹醫(yī)院與患者有關的規(guī)章制度，介紹主管醫(yī)生、管床護士、告知檢查的目的，方法及注意事項。提供人性化服務。在患者緊張、焦慮、恐懼時給予安慰，進行心理疏導。②術前由管床護士和巡回護士共同向患者及家屬介紹手術室環(huán)境，手術方式、備皮陰道準備、留置尿管、禁食、禁水意義、著裝等。③手術當日，管床護士全面了解患者情緒及術前準備落實情況，并將患者送至手術室與巡回護士交接，進手術室后，巡回護士做好麻醉宣教，教會患者巧用放松術，以分散注意力，減輕恐懼心理。術畢回病房，管床護士主動向麻醉師及巡回護士了解術中情況，并告知患者及家屬術后注意事項，加強巡視密切觀察生命體征變化。給予鼓勵，增強安全感，必要時遵醫(yī)囑給予止痛劑。④術后1～3天管床護士向患者進行健康指導，告知體味、活動、飲食、用藥等相關知識。⑤術后5～7天，作出院指導。注意休息，勞逸結合，不要用力提重，避免劇烈咳嗽等增加覆壓的動作。⑥出院一星期及一月后，由管床護士進行電話回訪，了解患者康復情況。

1.3 評價方法

自行設計考核表，由管床護士根據(jù)評分結果分為三個等級，0～10分為滿意，11～15分較為滿意，16～20為滿意。

1.4 統(tǒng)計方法

對觀察組與對照組評分結果進行χ2檢驗。

2 結果

觀察組與對照組比較，患者滿意率有顯著性差異(P＜0.05)，見表 1。

表1 兩組患者效果評價n(%)

3 討論

在無縫隙護理中，管床護士及時、準確地通過健康指導給患者心理安慰，減輕和消除緊張、恐懼、焦慮等負性情緒，正確對待傷口疼痛，減少對手術后止痛的要求，積極配合治療、護理、督促早期活動，達到早日康復的目的。婦科手術患者實施無縫隙護理服務，使科室、手術室之間的護理工作做到環(huán)環(huán)相扣，增加護理時間，使護士主動與患者溝通交流滿足其需求，增加了患者安全感和滿意度。