韓鳳芹

糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病嚴(yán)重的微血管并發(fā)癥，在糖尿病患者中，約70%出現(xiàn)全身小血管和微血管病變。在發(fā)達國家，糖尿病視網(wǎng)膜病變是成年人致盲的首要原因［1］。濟南市明水眼科醫(yī)院自2008年6月至2011年12月用芪黃明目膠囊結(jié)合西藥治療非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變40例，取得了良好療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所有病例均來自2008年6月至2011年的12月醫(yī)院眼科門診和內(nèi)分泌病房，共80例。其中男49例，女31例;年齡最大75歲，最小38歲，平均(58.69±7.85)歲。符合入選標(biāo)準(zhǔn)80例患者按隨機數(shù)字表法平均分為對照組和治療組。治療組40例，男18例，女22例，年齡26～78歲，平均52.3歲，糖尿病病程2～24年，平均10.5年，糖尿病視網(wǎng)膜病變病程1～9年，平均3.5年。對照組40例，男31例，女9例，年齡31～77歲，平均51.9歲，糖尿病病程病程1～23年，平均11.58年，患糖尿視網(wǎng)膜病變病程1～9年，平均3.5年。兩組一般情況經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 糖尿病視網(wǎng)膜病變診斷標(biāo)準(zhǔn) 糖尿病患者眼底出現(xiàn)視網(wǎng)膜微血管瘤、出血、硬性滲出、軟性滲出、視網(wǎng)膜內(nèi)微血管異常(IRMA)、視網(wǎng)膜新生血管等［2］。

所有患者均符合1984年我國眼底病學(xué)組制定的《糖尿病性視網(wǎng)膜病變分型、分期標(biāo)準(zhǔn)》(同時符合中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)氣陰兩虛型診斷)。其中治療組:Ⅰ期者16例，Ⅱ期者11例，Ⅲ期者13例、對照組:Ⅰ期者14例，Ⅱ期者10例，Ⅲ期者16例，所有患者均行FFA檢查和視力、眼底檢查，排除其他眼病和心腦血管疾病。排除雙眼不同型(增殖型)和雙眼不同期者。

1.3 治療方法 對照組采用純西藥治療，用二甲雙胍，每次0.25 g/粒，3 次/d，阿司匹林 300 mg，1 次/d，共治療 60～120 d。治療組:在以上西藥治療的基礎(chǔ)上配合使用芪黃明目膠囊，60 d為1個療程，連用2～3個療程，并隨訪觀察效果。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 顯效:視力提高3行以上，眼底出血及滲出完全吸收，微血管瘤消除;有效:視力提高1行以上眼底出血及滲出大部分吸收，或殘留硬性黃白色滲出灶;無效:視力無明顯提高，眼底出血及滲出無明顯改善或進一步加重。

2 結(jié)果

表1 非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變治療組與對照組療效比(例，%)

3 討論

中藥復(fù)方是目前中醫(yī)眼科臨床上防治早期DR的主要手段，對治療早期DR積累了較多的臨床經(jīng)驗。中醫(yī)認(rèn)為DR發(fā)病早期多為氣陰兩虛，目絡(luò)疲滯，治療以益氣養(yǎng)陰為主，輔以活血通絡(luò)之品常可提高視力、改善視功能，延緩疾病的進展。芪黃明目膠囊主要由赤芍、黃芪、生地、決明子等藥物組成，具有化瘀通絡(luò)，益氣養(yǎng)陰，止血明目之功效，用于治療糖尿病視網(wǎng)膜病變，證屬血瘀絡(luò)阻，氣陰兩虛型，癥見視物昏花、目睛干澀、面色晦暗、肢體麻木、倦怠乏力、氣短懶言、五心煩熱、口干咽燥、大便干結(jié)等，具有良好的療效，而且未發(fā)現(xiàn)任何不良反應(yīng)。芪黃明目膠囊有降低毛細血管通透性，減輕視網(wǎng)膜及黃斑水腫和出血的作用。同時也有利于患者血糖的穩(wěn)定，阻止單純性病變向增殖性病變發(fā)展，使患者視力和視野得到明顯改善。

［1］張承芬，張惠蓉.糖尿病的眼部并發(fā)癥及治療.北京:人民衛(wèi)生出版社，2003:23.

［2］姚毅，趙軍平.糖尿病眼底病防治指南.中華實用眼科雜志，2001，19(2):83-89.