孫建平

寬城區(qū)位于長春市北部，近幾年艾滋病病毒(HIV)感染者/艾滋病患者(AIDS)報告數(shù)呈逐年上升趨勢，為了解寬城區(qū)艾滋病的流行特點和變化趨勢，現(xiàn)將寬城區(qū)2007～2011年上報的調(diào)查資料進行流行病學分析如下。

1 資料與方法

疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)和醫(yī)療機構自愿咨詢檢測等報告的HIV/AIDS病例。進行問卷調(diào)查，描述 HIV/AIDS病例流行特征。

2 結(jié)果

寬城區(qū)2007～2011年累計報告HIV/AIDS病例103例，其中AIDS病例為51例，死亡7例。艾滋病病毒(HIV)感染者52例。

2.1 地區(qū)分布 9個街道1個鄉(xiāng)鎮(zhèn)均有HIV/AIDS病例報告，興業(yè)街道發(fā)病最多，站前街道次之，群英街道位于第3位。

2.2 時間分布 2007～2011年5年中2007年發(fā)病最少，隨著年份推移HIV/AIDS病例逐年上升，2011年達高峰，占累計報告總數(shù)的37.86%。

2.3 人群分布 103例患者中男97例，占94.17%，女6例，占，5.83%，男女性別比為16∶1。年齡最小18歲最大61歲，以青壯年為主，其中25～50歲年齡組75例占72.82%。

2.4 職業(yè)分布 除少數(shù)職業(yè)外，各職業(yè)均有發(fā)病，家務待業(yè)發(fā)病最多占28.15%。

2.5 文化程度 小學文化占12.90%、初中占38.71%、高中占19.35%、大專及以上占29.03%。

2.6 婚姻狀況 已婚、同居人員占22.58%，未婚占45.16%，離異、喪偶32.26%。

2.7 感染途徑 男男同性戀人員感染占58.06%，異性性接觸感染占35.48%，配偶接觸感染占6.46%。

表1 寬城區(qū)2007～2011年HIV/AIDS 地區(qū)分布

2.8 死亡情況 死亡情況逐年增加，因2007年、2008年發(fā)患者數(shù)相對較少，死亡人數(shù)也少，隨著發(fā)患者數(shù)逐年增加，死亡人數(shù)也逐年增加，2010年死亡人數(shù)最多，達7人。隨著我區(qū)對艾滋病病毒感染者/艾滋病患者免費送藥和實行低保政策的落實，2011年艾滋病病毒感染者/艾滋病患者死亡人數(shù)有所減少。

3 討論

近年來艾滋病病毒感染者/艾滋病患者經(jīng)性傳播途徑的比例在不斷上升。男男性行為傳播呈上升趨勢，一般來說，接受肛交的人被感染的可能非常大。因為肛門的內(nèi)部結(jié)構比較薄弱，直腸的腸壁較陰道壁更容易破損，精液里面的病毒就可能通過這些小傷口，進入未感染者體內(nèi)繁殖。這就是為什么男同性戀比女同性戀者更加容易得艾滋病病毒的原因。未婚和離異、喪偶人群感染比率較高，較多職業(yè)均有發(fā)病，文化程度感染差別不大，艾滋病傳播方式更加隱蔽，感染人群以青壯年為主，年輕人所占比率較高，學校應有講解艾滋病防治知識的課程，堅持潔身自愛，不賣淫、嫖娼，避免婚前、婚外性行為。艾滋病防治工作任重而道遠，為了有效遏制艾滋病流行蔓延。要進一步提高對艾滋病防治工作重要性和艱巨性的認識，本著對人民群眾健康高度負責的態(tài)度，切斷經(jīng)性途徑傳播是防止艾滋病向普通人群擴散的關鍵。

宣傳教育是預防控制艾滋病的首要環(huán)節(jié)。采取多種方式，全面普及艾滋病性病防治知識，努力形成全社會共同應對艾滋病挑戰(zhàn)的良好局面。加強對農(nóng)村、疫情嚴重地區(qū)、有易感染艾滋病病毒危險行為人群、流動人群的艾滋病防治知識宣傳。積極動員受艾滋病影響人群參與宣傳。向育齡人群、流動人群宣傳艾滋病防治知識。切實落實初中及以上學生學習艾滋病防治知識的規(guī)定。加強經(jīng)常性、針對性宣傳。

擴大監(jiān)測覆蓋面，最大限度發(fā)展艾滋病病毒感染者。監(jiān)測檢測是發(fā)現(xiàn)艾滋病病毒感染者、掌握疫情的有效手段。隨著免費自愿咨詢檢測服務、醫(yī)務人員主動提供的檢測咨詢的深入展開，依托現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源，配備必要的設備和人員，擴大檢測服務范圍，推廣使用快速、簡便的檢測方法，提高檢測可及性。疫情嚴重地區(qū)要將檢測咨詢納入婚前自愿醫(yī)學檢查內(nèi)容。艾滋病病毒感染者/艾滋病患者能夠及時發(fā)現(xiàn)，早期治療。

擴大抗病毒治療覆蓋面，提高治療水平和可及性。要進一步落實國家免費抗病毒治療政策，堅持就地治療原則，完善家庭治療和社區(qū)治療服務網(wǎng)絡，加強對感染者和患者的定期檢測，建立患者異地治療保障機制，為患者提供及時、規(guī)范的治療服務。要充分發(fā)揮中醫(yī)藥的作用，擴大中醫(yī)藥治療艾滋病的規(guī)模。衛(wèi)生、中醫(yī)藥部門要加強對醫(yī)務人員特別是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人員的培訓，提高治療質(zhì)量。感染者和患者的生活質(zhì)量明顯改善，社會歧視有所減少。病死率有所下降。

加強關懷救助，提高艾滋病病毒感染者和患者生活質(zhì)量。加強對感染者和患者的救助工作及晚期患者的情感支持和臨終關懷。確保受艾滋病影響兒童的生活補助及時發(fā)放。正在加大資金投入力度，將符合條件的艾滋病患者納入城鄉(xiāng)低保，提高補助水平。落實我國實施的“四免一關懷”政策，實行免費抗病毒藥物治療;在艾滋病流行重點地區(qū)實施免費自愿咨詢和血液檢測;中國對艾滋病患者的孤兒實行免費上學;對艾滋病綜合防治示范區(qū)的孕婦實施免費艾滋病咨詢、篩查和抗病毒藥物治療，減少母嬰傳播。家庭和社區(qū)要為艾滋病患者及感染者營造一個友善、理解和健康的生活和工作環(huán)境，鼓勵他們采取積極的生活態(tài)度、改變高危行為。