王芳 梁寧 王楠

(濟南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院特診科，266071)

健康體檢人群超聲檢查發(fā)現(xiàn)肝血管瘤679例

王芳 梁寧 王楠

(濟南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院特診科，266071)

目的 探討多普勒超聲診斷儀對健康體檢人群診斷肝血管瘤的臨床意義。方法 采用美國西門子ACUSON X300型彩色多普勒診斷儀對我院2010-08—2011-09進(jìn)行健康查體的12 689名人員進(jìn)行腹部超聲篩查診斷肝血管瘤，通過CDFI了解腫塊內(nèi)部及血流。結(jié)果 肝血管瘤在健康人群體檢中發(fā)病率較高，其邊界清晰，形態(tài)規(guī)則，隱約可見包膜樣強回聲，呈高、中等回聲，少數(shù)呈低等、低回聲，內(nèi)部回聲呈細(xì)小篩孔狀弱回聲，回聲衰減多不明顯，聲暈少見或不典型。結(jié)論 彩色多普勒超聲已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于肝血管瘤的初步診斷中，具有重要的臨床意義及優(yōu)越性。【關(guān)鍵詞】 肝血管瘤；彩色多普勒；超聲診斷

為了探討彩超對健康體檢人群的診斷價值，2010-08—2011-09我們對來我院健康查體的12 689名人員進(jìn)行彩超檢查，檢出肝血管瘤679例，并對其陽性結(jié)果進(jìn)行定期隨訪及病理結(jié)果調(diào)查，旨在提高健康查體人群對肝血管瘤的正確認(rèn)識，提高重要的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010-08—2011-09來我院體檢中心進(jìn)行健康體檢做腹部超聲檢查者共計12 689例，其中男7 536例，女5 153例；年齡19～85歲，平均年齡(46±0.6)歲。

1.2 方法 采用美國西門子ACUSON X300型彩色多普勒診斷儀，探頭頻率為3.5～5.0 MHz?？崭梗瑧?yīng)用2-D對病灶的大小、形態(tài)、內(nèi)部回聲、血流等進(jìn)行觀察記錄，通過CDFI了解腫塊內(nèi)部及血流?；颊呷⊙雠P位，進(jìn)行肋間冠狀切面、矢狀切面掃查。

2 結(jié)果

肝血管瘤在健康人群體檢中發(fā)病率較高，其邊界清晰，形態(tài)規(guī)則，隱約可見包膜樣強回聲，呈高、中等回聲，少數(shù)呈低等、低回聲，內(nèi)部回聲呈細(xì)小篩孔狀弱回聲，回聲衰減多不明顯，聲暈少見或不典型[1]。12 689例體檢者中，發(fā)現(xiàn)高回聲型583例，低回聲型76例，混合回聲型11例，無回聲型9例。聲像圖多表現(xiàn)為：類圓形或橢圓形，邊界清晰、銳利，無聲暈，邊緣回聲強，呈浮雕征，內(nèi)見篩網(wǎng)狀改變，形態(tài)規(guī)則。CDFI檢查：瘤體內(nèi)血流信號不明顯，部分可探及低速靜脈血流頻譜，血流速度＜20 cm/s，較大的血管瘤內(nèi)，偶可探及動脈血流頻譜，最大血流速度＜50 cm/s，血管瘤周圍無明顯血流包繞[2]。

3 討論

肝血管瘤通常是指肝海綿狀血管瘤，是肝臟疾病中最常見的良性腫瘤，其主要由于胚胎發(fā)育過程中血管異常發(fā)育所致，也有認(rèn)為與雌激素有關(guān)，屬于血管先天性畸形，在肝臟良性腫瘤中占42%～45%[3]，發(fā)病率0.35%～2%[4]。本病可發(fā)生在任何年齡，男女發(fā)病無明顯差異，多數(shù)病例無任何癥狀，在健康體檢時偶然發(fā)現(xiàn)，少數(shù)病例因瘤體較大或位于肝包膜下，引起肝區(qū)不適，隱痛。超聲隨訪，一些小血管瘤內(nèi)部回聲有動態(tài)變化：高回聲→低回聲，與血管瘤血竇內(nèi)血流充盈程度動態(tài)變化有關(guān)，惡性腫瘤無此現(xiàn)象。肝血管瘤內(nèi)部高回聲型：最常見，多見于較小的肝血管瘤，邊界清晰，實質(zhì)回聲均勻、致密，內(nèi)見細(xì)小篩孔狀改變；低回聲型：較少見，邊界較清，實質(zhì)回聲以低回聲為主，此型瘤體外周可見較厚線狀或血管壁樣高回聲；混合回聲型：多見于較大的肝血管瘤，邊界欠清，實質(zhì)回聲不均質(zhì)，可見蜂窩狀或粗網(wǎng)絡(luò)狀結(jié)構(gòu)，后壁回聲增強，加壓可變形[5]；無回聲型：極少見，瘤體內(nèi)無網(wǎng)絡(luò)狀結(jié)構(gòu)等表現(xiàn)，但透聲較肝囊腫略差。

目前彩色多普勒超聲已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于肝血管瘤的初步診斷中，具有無創(chuàng)傷、無痛苦、價廉、快速、準(zhǔn)確率高等優(yōu)點，為臨床提供重要臨床價值，但必須認(rèn)真反復(fù)進(jìn)行掃查，并動態(tài)觀察病灶情況，必要時靈活采用CT、核磁共振、超聲引導(dǎo)穿刺及超聲造影等檢查方法進(jìn)行確切診斷。

[1]薛敏.彩超檢查肝血管瘤36例分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010(17)：77.

[2]曹鐵生，段云友.多普勒超聲診斷學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：418.

[3]張青萍，李泉水.現(xiàn)代超聲顯像鑒別診斷學(xué)[M].南昌：江西科學(xué)技術(shù)出版社，1999：93-95.

[4]周永昌，郭萬學(xué).超聲醫(yī)學(xué)[M].北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2002：927.

[5]杜起軍，崔立剛.超聲診斷臨床備忘錄[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2011：9-10.

1005-619X(2013)05-0437-02

2013-01-14)