任桃真

(扶溝縣人民醫(yī)院，461300)

急性腦出血患者100例急救護理體會

任桃真

(扶溝縣人民醫(yī)院，461300)

目的 分析、研究急性腦出血急救護理的措施及方法，總結(jié)其臨床效果與對預(yù)后的影響。方法 筆者收集了我院2011-02—12收治住院的急性腦出血病人共100例，回顧性地分析其臨床資料。結(jié)果 100例病人中，其中有84人痊愈出院，遺留后遺癥的有12人，死亡的有4人，沒有醫(yī)療糾紛的發(fā)生。結(jié)論 對于急性腦出血的病人來說，盡早地實施有效護理措施，不僅可以顯著減少病人的住院時間，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，而且能夠使病人盡快痊愈，改善了該病的預(yù)后，提高了該病病人的生活質(zhì)量?！娟P(guān)鍵詞】 急性腦出血；急救護理；回顧性分析；并發(fā)癥；預(yù)后

腦出血是“腦中風(fēng)”的一種，是一種常見于中老年高血壓病人的嚴重腦血管并發(fā)癥，腦實質(zhì)內(nèi)血管破裂而引起的出血叫做腦出血，高血壓、顱內(nèi)血管畸形、腦動脈硬化等是其常見的病因。往往由于情緒激動、用力等因素誘發(fā)急性腦出血，臨床上發(fā)病十分迅速，病情變化極快，如果病人得不到及時的救治，發(fā)病的數(shù)小時至數(shù)日間就會導(dǎo)致死亡，予以綜合化、系統(tǒng)化的護理，對提高病人的生存率，提升該病的治愈率和降低致殘率起著十分關(guān)鍵的作用。筆者收集了我院2011-02—12收治住院的急性腦出血病人共100例，回顧性地分析其臨床資料，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 筆者收集了我院2011-02—12收治住院的急性腦出血病人共100例，其中男性75人，女性25人；年齡43～83歲，平均年齡69.6歲；既往有肺心病史者為9人，糖尿病史者為14人，高脂血癥史者為20人，高血壓病史者為57人；發(fā)病時間為0.5～24 h，大多數(shù)大于2.5 h；入院時臨床表現(xiàn)：部分病人有意識障礙的表現(xiàn)，淺昏迷的病人有41人，深昏迷的有23人，嗜睡的有28人，頭痛、頭暈的有90人，惡心、嘔吐的有60人，四肢發(fā)生障礙的有61人，言語不清有51人，小便失禁的有55人；使用頭顱CT或MRI確診這100例病人，診斷結(jié)果證實為急性腦出血，出血量為12～80 mL；出血部位為殼核的有55人，腦室的有23人，腦干的有21人，丘腦出血的有16人，腦葉出血的有11人，小腦出血的有9人。

1.2 護理方法

1.2.1 電話指導(dǎo) 接到120急救電話時，要重點詢問病人的主要臨床表現(xiàn)，依據(jù)情況做出評估及指導(dǎo)現(xiàn)場人員進行緊急處理[1]。

1.2.2 指導(dǎo)現(xiàn)場人員搶救 使病人就地平臥，盡量減少移動。保持呼吸道通暢，要及時處理口腔內(nèi)容物，以防引起窒息等相關(guān)的急救措施[1]。

1.2.3 安全轉(zhuǎn)送病人 急性腦出血的病人經(jīng)過急救后，要及時安全地轉(zhuǎn)送至醫(yī)院進行搶救[2]。

1.2.4 急救方法 在急診救護小組的搶救下，病人先入搶救室。此時，保持呼吸道暢通是最重要的，還要予以吸氧及心電監(jiān)護；給予病人甘露醇和速尿以降低顱內(nèi)壓[3]，并用抗纖維蛋白溶解藥進行止血；要積極用冰帽或冰毯來物理降溫；此時，將血壓維持在適當(dāng)水平也是非常關(guān)鍵的；要針對病人不同的病況予以對癥治療，如維持水電解質(zhì)平衡，控制血糖、鎮(zhèn)靜、改善呼吸及心功能不全等。對于昏迷的病人，要進行導(dǎo)尿，并且要留置導(dǎo)尿管。

1.2.5 護理措施 急性腦出血的病人多數(shù)都病情危急且有較多的并發(fā)癥，如果在院前得不到及時的救護，經(jīng)常會因為窒息或腦疝而致死。因此，在大概詢問家屬基本了解病人病情后，應(yīng)該馬上告訴家屬急救時采用的護理措施和相關(guān)注意事項，從而取得他們的理解。對于該病病人，在發(fā)病后2 d內(nèi)要絕對臥床休息，不要移動；要保持口腔衛(wèi)生清潔等；應(yīng)及時建立有效的靜脈通路，方便臨床的藥物治療；要戴好冰帽保護好腦細胞[4]，減輕腦水腫等。在操作各項護理措施時，護理人員要注意動作輕柔，以免使病人再次受到損傷。若發(fā)現(xiàn)有異常癥狀的產(chǎn)生，應(yīng)該及時報告臨床醫(yī)生處理。

2 結(jié)果

在100例病人中，其中有84人痊愈出院，遺留后遺癥的有12人，死亡的有4人。沒有醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

3 體會

當(dāng)今社會發(fā)展速度之快，改變了人們的生活方式和習(xí)慣，急性腦出血的發(fā)病率也在逐年升高。而現(xiàn)在對于該病的治療方法，只有對癥處理和病因治療。但是，腦出血有著高致死率、高發(fā)病率、高致殘率等特點[4]，所以，為了進一步提高臨床的治愈率和治療效果，本文加強了護理措施。我們要密切觀察病人的生命體征，并針對不同病人進行不同的心理疏導(dǎo)，同時也要向其家人做好宣教工作。進行飲食護理，在飲食方面對病人進行教育，囑咐其以清淡的食物為主。及時疏通病人的呼吸道，保持其呼吸道的暢通，防治各種肺部感染。密切觀察各種管道的狀態(tài)，是否脫落等[5]。綜上所述，急救護理在治療腦出血病人的過程中十分重要，護理的質(zhì)量不只關(guān)系到病人的生存率和生活質(zhì)量，還能避免各種醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生。

[1]緒桂賢，王炳蓮.急性腦出血患者院前急救護理程序模式的探討[J].中國實用護理雜志：上旬版，2010，26(7)：19-20.

[2]徐華麗.急性腦出血106例急救護理[J].齊魯護理雜志：上旬刊，2012，18(16)：62-63.

[3]孫林，張玲.急性腦出血患者的系統(tǒng)護理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20(9)：1156-1157.

[4]程麗梅，胡子春，劉賢玲.院前急救護理在急性腦出血患者中的應(yīng)用及其對預(yù)后的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2011，8(34)：176-177.

[5]張智會，張玉蘭.腦出血院前急救84例護理體會[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010，31(21)：3573-3574.

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