高欣(濟(jì)南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院康復(fù)科，266071)

心理干預(yù)對(duì)腦卒中后失語(yǔ)癥患者抑郁情緒的影響

高欣(濟(jì)南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院康復(fù)科，266071)

失語(yǔ)癥；抑郁情緒；心理干預(yù)

失語(yǔ)癥是指缺乏或喪失理解和運(yùn)用語(yǔ)言的能力，主要表現(xiàn)為聽覺理解障礙，口語(yǔ)表達(dá)障礙，閱讀書寫障礙等等。語(yǔ)言是通過口語(yǔ)來表達(dá)和交流思想。它是人們進(jìn)行思維和社會(huì)活動(dòng)的重要手段?，F(xiàn)代臨床康復(fù)治療中發(fā)現(xiàn)，腦卒中后失語(yǔ)癥患者的抑郁情緒問題已經(jīng)非常突出。腦卒中患者患病后由于失語(yǔ)癥喪失了對(duì)語(yǔ)言的表達(dá)或理解能力，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，從而使腦卒中后失語(yǔ)癥患者產(chǎn)生抑郁情緒，加重了患者的預(yù)后，而且腦卒中后失語(yǔ)癥導(dǎo)致的抑郁情緒對(duì)腦卒中本身疾病的發(fā)展及療效也有密切關(guān)系，所以在積極治療腦卒中后遺癥的同時(shí)，對(duì)腦卒中后失語(yǔ)癥患者及時(shí)進(jìn)行心理干預(yù)對(duì)疾病預(yù)后有重要積極的影響。文獻(xiàn)報(bào)道，腦卒中后抑郁患病率較高，為30%～50%[1]。早在2004年，世界衛(wèi)生組織就報(bào)告了在非傳染性疾病中，抑郁癥的負(fù)擔(dān)最重[2]。臨床治療中發(fā)現(xiàn)腦卒中后失語(yǔ)癥患者多數(shù)會(huì)伴有抑郁情緒，早期心理干預(yù)能有效緩解患者抑郁情緒，有助于腦卒中后失語(yǔ)癥患者預(yù)后的恢復(fù)。

1 研究對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象 選取2012-01—07在濟(jì)南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院康復(fù)中心就診的50例腦卒中后失語(yǔ)癥患者。入選標(biāo)準(zhǔn)：①符合第四次全國(guó)腦血管病會(huì)議制定的腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)CT證實(shí)均是首次發(fā)病。②生命體征平穩(wěn)，通過西方失語(yǔ)癥篩查量表確定為運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)癥患者。③通過Zung的抑郁自評(píng)量表SDS篩查抑郁癥患者。④無抵觸情緒，完全可以配合心理干預(yù)治療者。先將50例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組25例。兩組患者性別、年齡、病情差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性(P＜0.05)。

1.2 治療方法 對(duì)照組采取常規(guī)語(yǔ)言治療，治療時(shí)間30 min/次，1次/d。觀察組在對(duì)照組進(jìn)行每日常規(guī)語(yǔ)言治療的基礎(chǔ)上加入心理干預(yù)治療，3次/周，治療時(shí)間40～60 min/次。主要治療內(nèi)容為：解釋、指導(dǎo)、建議、疏導(dǎo)、鼓勵(lì)等。進(jìn)行心理干預(yù)前治療師要全面了解患者所面臨的心理問題。具體心理干預(yù)方法如下：①對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)。患者因失語(yǔ)癥喪失語(yǔ)言交流能力以及工作能力，心理壓力極大，從而產(chǎn)生恐懼、憂慮等抑郁情緒，以及對(duì)康復(fù)失去信心，治療師針對(duì)患者這種心理狀況要他們積極面對(duì)現(xiàn)實(shí)，正確對(duì)待病情，了解患者目前存在的問題是什么[3]。通過其心理問題，讓患者宣泄抑郁情緒，充分細(xì)致講解腦血管病知識(shí)及抑郁對(duì)腦卒中治療的不良影響，可采用認(rèn)知行為療法，有研究報(bào)道療效顯著[4]。并通過音樂緩解和放松病人的抑郁情緒。②支持治療。對(duì)失語(yǔ)癥后抑郁情緒患者采用安慰、疏導(dǎo)等方法穩(wěn)定患者情緒，使患者能夠安心治療，保護(hù)患者自尊心，細(xì)心照料日常生活，避免言語(yǔ)及行動(dòng)上傷及患者自尊心。語(yǔ)言訓(xùn)練中出現(xiàn)錯(cuò)誤或不配合時(shí)要耐心指導(dǎo)，避免大聲責(zé)怪，對(duì)患者的點(diǎn)滴進(jìn)步進(jìn)行表?yè)P(yáng)，經(jīng)常鼓勵(lì)患者，講些臨床上成功事例以及之前病情好轉(zhuǎn)案例，提高患者治愈疾病的積極性，建立信心。③調(diào)整患者家屬心態(tài)及對(duì)心理干預(yù)重要性的正確認(rèn)識(shí)。給予適當(dāng)?shù)慕】敌?，使患者和家屬建立一種相互信任

的積極心態(tài)。

1.3 評(píng)定方法 失語(yǔ)癥評(píng)定采用西方失語(yǔ)癥評(píng)定量表(WAB)，抑郁評(píng)定采用Zung抑郁自評(píng)量表(DSD)[3]。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 無效：心理干預(yù)前后抑郁情緒無改變；有效：心理抑郁情緒得到明顯改善，Zung抑郁自評(píng)量表評(píng)分提高一級(jí)；顯效：Zung抑郁自評(píng)量表評(píng)分提高兩級(jí)或接近正常。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有資料采用SPSS 10.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，統(tǒng)計(jì)資料采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組心理抑郁情緒緩解情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，總有效率比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05，表1）。

3 討論

此研究結(jié)果表明，腦卒中導(dǎo)致的失語(yǔ)癥使患者喪失工作能力以及日常語(yǔ)言交流能力，家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重，從而導(dǎo)致患者的精神創(chuàng)傷[5]。在失語(yǔ)癥導(dǎo)致抑郁情緒的患者患病后介入的心理干預(yù)治療能有效緩解失語(yǔ)癥患者抑郁情緒[5]。心理干預(yù)治療可以喚起患者積極情緒[6]，正確發(fā)揮心理防御機(jī)制，改善或消除抑郁癥狀，提高患者康復(fù)治療自覺性，增強(qiáng)患者語(yǔ)言交流主動(dòng)性[7]，加速失語(yǔ)癥患者語(yǔ)言恢復(fù)能力，使整體康復(fù)治療效果得到更好的發(fā)揮，從而符合生物-心理-社會(huì)模式理論[8]。

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