施武媚

現(xiàn)階段，子宮肌瘤臨床多行手術(shù)治療，但術(shù)后常伴有眾多副作用，對(duì)女性健康影響較大，因此，藥物保守治療成為當(dāng)前子宮肌瘤臨床治療的新發(fā)展方向。本文選取江西省九江市第一人民醫(yī)院收治的80例子宮肌瘤患者作為研究對(duì)象著重分析探討了丹鱉膠囊聯(lián)合米非司酮治療子宮肌瘤的臨床療效，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年1月～2013年6月收治的80例子宮肌瘤患者作為研究對(duì)象，按照患者就診順序標(biāo)號(hào)將其分為治療組與對(duì)照組，每組患者40例，均符合《婦科實(shí)用科學(xué)》子宮肌瘤臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，排除合并子宮腺肌病患者、卵巢腫瘤患者、子宮體積過大患者、妊娠期患者、其它臟器功能損傷患者及藥物過敏患者等。治療組患者年齡為26～48歲，平均年齡為(35.4±5.7)歲，病程為3個(gè)月 ～6年，平均病程為(2.8±1.4)年，肌瘤多發(fā)18例，肌瘤單發(fā)22例;肌瘤平均體積為(4.5±1.5)cm3，包括漿膜下肌瘤、黏膜下肌瘤及肌壁間肌瘤等。對(duì)照組患者年齡為25～47歲，平均年齡為(36.8±6.2)歲，病程為4個(gè)月～5年，平均病程為(3.2±1.6)年，肌瘤多發(fā)20例，肌瘤單發(fā)20例，肌瘤體積為(4.9±2.1)cm3。兩組患者在一般資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者行米非司酮藥物治療，劑量為12.5 mg/次，2次/d。治療組患者在米非司酮藥物治療的基礎(chǔ)上加服丹鱉膠囊(上海新華聯(lián)制藥有限公司)，劑量為5粒/次。兩組患者藥物治療時(shí)長為3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) ①肌瘤體積變化［2］:B超檢查測(cè)量肌瘤三維徑線，計(jì)算肌瘤體積(計(jì)算公式為體積=0.523×A×B×C，其中A、B、C代表三維徑線)。②性激素指標(biāo)變化:經(jīng)期過后7 d左右化驗(yàn)靜脈血液，檢驗(yàn)黃體生成素、血清促卵泡素及雌三醇指標(biāo)變化。③氣滯血瘀癥候積分:使用本院自制的癥候評(píng)分表進(jìn)行積分測(cè)定。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)［3］治愈:臨床病癥全部消失，B超下無肌瘤影像;顯效:病癥明顯好轉(zhuǎn)，子宮肌瘤體積縮小50%以上;有效:病癥好轉(zhuǎn)，肌瘤體積縮小25% ～50%;無效:病癥與體征無明顯變化，肌瘤體積縮小25%以下。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料分別行t與χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療后肌瘤體積變化比較 治療組肌瘤體積縮小為(1.7±1.1)cm3，對(duì)照組為(2.3±1.2)cm3，相比于治療前的(4.5±1.5)cm3、(4.9±2.1)cm3，兩組患者肌瘤體積變化差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且治療組肌瘤體積變化幅度大于對(duì)照組(P＜0.05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 性激素指標(biāo)變化比較 兩組患者治療后黃體生成素、血清促卵泡素及雌三醇指標(biāo)均有明顯下降，治療組指標(biāo)改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 癥候積分變化比較 治療組治療前后氣滯血瘀癥候積分分別為(16.2±6.2)、(6.0±2.2)，對(duì)照組治療前后分別為(16.4±6.3)、(9.6±3.2)，兩組治療后癥候積分具有明顯下降，但是治療組下降效果更加，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.4 治療效果比較 治療組顯效24例，有效12例，無效4例，總有效率為90.0%，對(duì)照組顯效12例，有效17例，無效11例，總有效率為72.5%，兩組治療效果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

子宮肌瘤作為婦科常見的一種良性腫瘤，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致子宮切除，對(duì)女性機(jī)體健康影響較大。子宮肌瘤在育齡期女性群體中發(fā)病率尤其高，一項(xiàng)臨床統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，育齡期女性發(fā)生子宮肌瘤的幾率高達(dá)20% ～25%，已經(jīng)成為當(dāng)前婦科臨床研究觀察的重點(diǎn)內(nèi)容之一。

子宮肌瘤臨床表現(xiàn)包括盆腔痛、痛經(jīng)、經(jīng)量大、習(xí)慣性流產(chǎn)等，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致不孕。臨床研究發(fā)現(xiàn)，子宮肌瘤發(fā)病與性激素指標(biāo)變化有密切關(guān)系，因此其治療多使用激素調(diào)節(jié)藥物，其中米非司酮等藥物使用較為廣泛。中醫(yī)理論將子宮肌瘤病理歸結(jié)為肝氣郁結(jié)、脈絡(luò)不暢等，其藥物治療多與氣滯血瘀調(diào)節(jié)有關(guān)。米非司酮是一種孕激素受體拮抗劑，具有抑制肌瘤生長的功效，長期服用對(duì)于縮小肌瘤體積作用顯著。丹鱉膠囊藥物具有活血化瘀、散結(jié)消淤等作用，其藥效與子宮肌瘤中醫(yī)發(fā)病機(jī)制相吻合。本文80例臨床觀察充分證明了丹鱉膠囊與米非司酮藥物調(diào)節(jié)性激素及改善血瘀等功效，應(yīng)用聯(lián)合療法總有效率達(dá)90%以上，且藥副作用較小，效果顯著。

［1］ 崔毅．丹鱉膠囊聯(lián)合米非司酮治療子宮肌瘤．中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2013，24(07):336-338.

［2］ 孫俊峰，石峰．宮瘤消膠囊聯(lián)合米非司酮與單用米非司酮治療子宮肌瘤臨床對(duì)照研究．中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012，9(07):125-126，128.

［3］ 焦靜．觀察米非司酮治療子宮肌瘤的臨床效果．中國保健營養(yǎng)，2013，27(07):1964-1965.