歐國(guó)順 黃湘敏

（宜章縣中醫(yī)院，湖南 郴州 424200）

通脈化濁湯治療痰凝血瘀型胸痹的效果分析

歐國(guó)順 黃湘敏

（宜章縣中醫(yī)院，湖南 郴州 424200）

目的探討通脈化濁湯治療痰凝血瘀型胸痹的臨床效果。方法隨機(jī)選取本院在2010年12月至2011年12月期間收治的痰凝血瘀型胸痹患者46例，分成觀察組和對(duì)照組各23例，對(duì)照組患者給予常規(guī)西藥治療，觀察組患者給予中藥通脈化濁湯治療，比較兩組的臨床治療情況。結(jié)果兩組患者在治療后的血漿黏度、纖維蛋白原、紅細(xì)胞積壓上均具有顯著性差異，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論通脈化濁湯在治療痰凝血瘀型胸痹方面具有比較確切的臨床效果，顯著提升了患者的生活質(zhì)量，值得臨床進(jìn)行推廣使用。

通脈化濁湯；痰凝血瘀型；胸痹

胸痹主要是指患者出現(xiàn)胸部悶痛，甚至胸痛徹背，嚴(yán)重喘息不能臥等臨床癥狀的一類疾病[1]。根據(jù)胸痹的臨床癥狀特點(diǎn)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病比較關(guān)系密切，是一種臨床心血管系統(tǒng)的多發(fā)病、常見(jiàn)病[2]。為探討通脈化濁湯治療痰凝血瘀型胸痹的臨床效果，本文隨機(jī)選取本院在2010年12月至2011年12月期間收治的痰凝血瘀型胸痹患者46例，分成觀察組和對(duì)照組各23例，對(duì)照組患者給予常規(guī)西藥治療，觀察組患者給予中藥通脈化濁湯治療，比較兩組的臨床治療情況。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取本院在2010年12月至2011年12月期間收治的痰凝血瘀型胸痹患者46例，分成觀察組和對(duì)照組各23例。其中觀察組男性17例，女性6例；年齡最大的70歲，最小的40歲，平均年齡為（59.21± 2.12）歲；病程最短的5個(gè)月，最長(zhǎng)的12年；并發(fā)高血壓5例，高血脂4例，糖尿病2例，心律失常1例。對(duì)照組男性16例，女性7例；年齡最大的71歲，最小的41歲，平均年齡為（58.50±2.09）歲；病程最短的4個(gè)月，最長(zhǎng)的11年；并發(fā)高血壓6例，高血脂4例，糖尿病3例，心律失常1例。兩組患者在例數(shù)、年齡、男女比例、病情、并發(fā)癥等一般資料方面均沒(méi)有顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有臨床可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)西藥治療，觀察組患者給予中藥通脈化濁湯治療，比較兩組的臨床治療情況。

1.2.1 對(duì)照組

給予消心痛、辛伐他汀、倍他樂(lè)克、腸溶阿司匹林等對(duì)癥口服治療，消心痛每次10mg，每天3次；辛伐他汀，每晚20mg；倍他樂(lè)克每次12.5mg，每天2次；腸溶阿司匹林飯后每次80mg，每日一次。連續(xù)治療1個(gè)月。

1.2.2 觀察組

中藥通脈化濁湯中藥通脈化濁湯隨癥加減治療，丹參30g，紅花20g，茯苓30g，半夏15g，生山楂25g，炒萊菔子20g，納差泛酸、頭身困重者，加蒼術(shù)10g，神曲15g，藿香5g；夜寐欠佳，多夢(mèng)易醒，口渴口干者，加知母15g，麥冬15g，百合30g。以上藥物水煎服，每日1劑，連服30劑[3]。

1.3 評(píng)價(jià)項(xiàng)目

觀察兩組患者治療前后的血漿黏度、纖維蛋白原、紅細(xì)胞積壓情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，所得計(jì)量資料用(χ—±s)表示，兩組間比較用t檢驗(yàn)，如果P＜0.05，表示具有顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 血漿黏度

觀察組患者治療前血漿黏度為（1.87±4.31）mPa/s，治療后血漿黏度為（1.70±2.12）mPa/s；對(duì)照組患者治療前血漿黏度為（1.84± 4.27）mPa/s，治療后血漿黏度為（1.75±3.21）mPa/s。兩組患者在治療后血漿黏度具有顯著性差異，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 纖維蛋白原

觀察組患者治療前纖維蛋白原為（4.40±0.21）%，治療后纖維蛋白原為（4.01±0.29）%；對(duì)照組患者治療前纖維蛋白原為（4.39± 0.19）%，治療后纖維蛋白原為（4.15±0.65）%。兩組患者在治療后纖維蛋白原具有顯著性差異，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（表1）。

2.3 紅細(xì)胞積壓

觀察組患者治療前紅細(xì)胞積壓為（46.42±3.21）%，治療后紅細(xì)胞積壓為（41.34±3.09）%；對(duì)照組患者治療前紅細(xì)胞積壓為（46.39 ±3.19）%，治療后紅細(xì)胞積壓為（44.38±3.11）%。兩組患者在治療后紅細(xì)胞積壓具有顯著性差異，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（表1）。

3 討 論

中醫(yī)理論認(rèn)為，“胸痹之病，或因外感六淫，或因內(nèi)傷七情，或因飲食不節(jié)等導(dǎo)致”[4]。皆為損傷胸中之陽(yáng)氣，而陰寒之邪上乘陽(yáng)位痹阻心脈而導(dǎo)致發(fā)病。痰凝血瘀型胸痹的病位在心、肝、脾、肺等多個(gè)臟腑，其病機(jī)可以歸納成本虛標(biāo)實(shí)，其本虛大多是陽(yáng)氣虛衰、心脈失養(yǎng)；而標(biāo)實(shí)大多是痰濁血瘀、寒凝氣滯、痹遏胸陽(yáng)、阻滯心脈[5]。而“痰濁”是胸痹發(fā)生的原因之一，外感六淫失治、內(nèi)傷七情、飲食勞倦及臟腑功能失調(diào)等皆可造成痰濁內(nèi)生；痰濁雍滯，氣機(jī)阻滯，血行不暢，瘀血內(nèi)生。而血瘀則為胸痹的主要病機(jī)，當(dāng)淤血阻于心脈，則血?dú)獠荒苷＿\(yùn)行，誘發(fā)胸痹。胸痹早期治療以祛痰為主，后期治療則以祛痰化瘀為多，因痰濁阻滯氣機(jī)，氣不行則血不通，痰瘀互結(jié)胸中，誘發(fā)胸痹。故在用藥上，需相互兼顧，則痰瘀同治。

通脈化濁湯中，丹參用于活血化瘀止痛，紅花專入血分，以活血通經(jīng)，祛瘀止痛為主，兩者相須為用，共奏活血化瘀之效。茯苓滲濕降濁，健脾祛濕，半夏通陽(yáng)散結(jié)，化痰降濁，炒萊菔子消食化痰，諸藥合用，健脾化痰，化瘀止痛。

根據(jù)分組治療，兩組患者在治療后的血漿黏度、纖維蛋白原、紅細(xì)胞積壓上均具有顯著性差異，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，通脈化濁湯在治療痰凝血瘀型胸痹方面具有比較確切的臨床效果，顯著提升了患者的生活質(zhì)量，值得臨床進(jìn)行推廣使用。

[1] 齊斌,李俊毅,劉艷,等.解痹滌痰湯治療血瘀寒凝型冠心病心絞痛225例[J].環(huán)球中醫(yī)藥,2009,2(4):282-284.

[2] 朱彥玫.溫陽(yáng)活血法治療陽(yáng)虛血瘀型胸痹16例臨床觀察[J].國(guó)醫(yī)論壇,2009,24(6):19.

[3] 張磊.養(yǎng)心通痹湯治療氣虛血瘀型胸痹臨床體會(huì)[J].吉林中醫(yī)藥,2004,24(9):15.

[4] 張莉.正氣湯治療氣虛血瘀型胸痹53例[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志, 2009,23(2):44.

[5] 王中昊.自擬通脈化濁湯治療痰瘀互結(jié)型胸痹驗(yàn)案舉隅[J].中外健康文摘,2011,8(8):422-423.

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1671-8194（2013）17-0280-02