陳 震

（內(nèi)蒙古林業(yè)總醫(yī)院，內(nèi)蒙古 牙克石 022150）

淺析普外科患者術(shù)后疼痛的護(hù)理

陳 震

（內(nèi)蒙古林業(yè)總醫(yī)院，內(nèi)蒙古 牙克石 022150）

普外科；術(shù)后；疼痛；護(hù)理；干預(yù)

普外科是臨床的手術(shù)科室，然而疼痛是手術(shù)后常見(jiàn)癥狀，疼痛不僅給患者帶來(lái)痛苦，有時(shí)改變生理變化，影響疾病的預(yù)后[1]。臨床很多術(shù)后患者因疼痛而出現(xiàn)心情浮躁，情緒低落，恐慌抑郁等癥狀。隨診優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)不斷開(kāi)展，以人為本的護(hù)理理念深入臨床，以“健康為中心”的人性化服務(wù)模式開(kāi)展，解決患者術(shù)后疼痛，開(kāi)展疼痛專項(xiàng)護(hù)理是普外科護(hù)士的一項(xiàng)頗為棘手任務(wù)，筆者就普外科患者術(shù)后疼痛的護(hù)理幾點(diǎn)建議分析如下。

1 營(yíng)造良好環(huán)境

患者術(shù)后返回病室，我們的病室要求環(huán)境溫度適宜，大約18～22℃之間，空氣濕度56%左右，空氣保持流通，病室安靜、舒適、整潔，簡(jiǎn)約不簡(jiǎn)單，讓術(shù)后患者在一個(gè)輕松愉悅的環(huán)境中休息及治療，指導(dǎo)患者患者合理飲食，養(yǎng)成良好睡眠，治療和護(hù)理集中每天的同一時(shí)段，避免對(duì)患者不必要的感染，保證患者規(guī)律的吃、喝、拉、撒、睡等順利進(jìn)行，在良好的環(huán)境規(guī)律的生活可以減輕疼痛，甚至忘記疼痛[2]。

2 調(diào)節(jié)患者情緒

患者患病本身就情緒非常復(fù)雜，有的焦急等待治療，有的懷疑自己患有不治之癥，懷疑醫(yī)師和患者家屬在欺騙患者，加之手術(shù)過(guò)后，持續(xù)疼痛是其最難煎熬的事，患者渴望被重視、被關(guān)懷。具調(diào)查，對(duì)患者關(guān)懷，使患者受到尊重后，患者心理上得到舒適感，患者疼痛的感覺(jué)有下降趨勢(shì)。所以護(hù)理工作要與患者勤溝通，耐心傾聽(tīng)患者心聲和痛苦，解釋必須工作到位，微笑服務(wù)，使患者情緒得到良好的調(diào)節(jié)[3-5]。

3 鎮(zhèn)痛藥物護(hù)理

藥物鎮(zhèn)痛是臨床主要方法，口服藥物，易被患者接受，方法簡(jiǎn)單，鎮(zhèn)痛效果一般，適用淺表的小手術(shù)造成的輕度疼痛；肌內(nèi)注射給藥，用于術(shù)后疼痛級(jí)別較高的患者，鎮(zhèn)痛效果好，持續(xù)時(shí)間短，需要反復(fù)給藥[6,7]；靜脈給藥止痛泵可根據(jù)年齡、體質(zhì)量、性別調(diào)整劑量，不受手術(shù)部位的限制；硬膜外止疼泵給藥，多用腹部及下肢手術(shù)，但是留置導(dǎo)管容易脫落。護(hù)理人員要根據(jù)不同止痛方式采取相應(yīng)的鎮(zhèn)痛藥物護(hù)理。

4 中醫(yī)針刺調(diào)節(jié)

古老的中醫(yī)為人類的健康做出了不可抹滅的貢獻(xiàn)，中藥在鎮(zhèn)痛方面的有著獨(dú)特見(jiàn)解。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明，針灸具有中樞神經(jīng)系統(tǒng)鎮(zhèn)痛的作用，疏通經(jīng)絡(luò)調(diào)整機(jī)體內(nèi)環(huán)境，針刺之后可使中樞性5-羥色胺和乙酰膽堿增多，也會(huì)使腦脊液中的嗎啡肽含量增高，針刺鎮(zhèn)痛簡(jiǎn)單綠色。所以有必要請(qǐng)中醫(yī)科醫(yī)師前來(lái)給與針刺，根據(jù)不同情況，選用不同針刺方法及手法，護(hù)理人員應(yīng)采用相應(yīng)的針刺護(hù)理，減少副損傷的發(fā)生。

5 患者體位護(hù)理

病種的不同、患者的身體狀況的不同、麻醉方式的不同，患者最好選擇適合自己且舒適體位，如：全麻術(shù)后未清醒的，平臥位，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)；椎管管內(nèi)麻醉要平臥6～8h等。不同的目的、不同注意事項(xiàng)，選擇不同休息體位，或側(cè)臥、或半臥等，減輕腹部張力，利于呼吸。利于引流通暢。麻藥代謝全部后，要選擇適合患者的體位，減少切口及其他部位的疼痛，利于患者早日恢復(fù)健康，回歸社會(huì)。

6 行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理

護(hù)理人員有義務(wù)在術(shù)前告知患者術(shù)后可能發(fā)生的一切事宜，鎮(zhèn)痛知識(shí)，了解鎮(zhèn)痛藥物的害處及其不良反應(yīng)，但是更要告知患者疼痛難以忍受或痛不欲生時(shí)，改用藥物還得用藥。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理是是提前告知患者可能出現(xiàn)癥狀，以便患者與護(hù)士、患者與醫(yī)師有效交流，即避免了醫(yī)患矛盾，有效引導(dǎo)患者手術(shù)后疼痛屬于人體正?，F(xiàn)象，同時(shí)醫(yī)患就會(huì)有預(yù)謀的提前做好預(yù)警機(jī)制，在患者疼痛難耐時(shí)實(shí)施疼痛預(yù)警預(yù)案。

上個(gè)世紀(jì)的九十年代，美國(guó)疼痛學(xué)會(huì)主席James Campbell提出將疼痛列為第五大生命體征；隨之在2000年，美利堅(jiān)合縱國(guó)自己的國(guó)會(huì)把2000-2010年定為“疼痛控制與研究的十年”；2001年亞太地區(qū)疼痛論壇提出“消除疼痛是患者的基本權(quán)利”。而今，世界衛(wèi)生組織將疼痛確定為繼血壓、呼吸、脈搏、體溫之后的“第五大生命體征”，對(duì)疼痛的研究越來(lái)越被重視。疼痛是普外科患者術(shù)后主要癥狀之一，經(jīng)過(guò)合理治療機(jī)護(hù)理，大多可以緩解。但是需要強(qiáng)調(diào)的是很多疾病術(shù)后會(huì)伴隨疼痛，比如乳腺癌、肝癌等等，形成一種慢性疼痛，需要長(zhǎng)期口服藥物或神經(jīng)毀損。疼痛刺激可以促使中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生病理性重構(gòu)，使疼痛疾病的進(jìn)展愈加難以控制。而及早控制疼痛，延緩這一過(guò)程的發(fā)展。綜上所述，在過(guò)去很多人認(rèn)為術(shù)后疼痛是不可避免的自然現(xiàn)象，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，護(hù)理水平的不斷提高，術(shù)后舒適無(wú)痛是每個(gè)人需求，所以護(hù)理人員要及時(shí)行行之有效的護(hù)理方法及方案正確評(píng)估疼痛，安慰、鼓勵(lì)、努力營(yíng)造良好環(huán)境、及時(shí)調(diào)節(jié)患者情緒、合理鎮(zhèn)痛藥物護(hù)理、中醫(yī)針刺調(diào)節(jié)患者體位護(hù)理、行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理等，我們通過(guò)高質(zhì)量護(hù)理使患者擺脫疼痛，促使患者機(jī)體迅速恢復(fù)健康。

[1] 周麗.外科患者術(shù)后疼痛的評(píng)估與護(hù)理[J].航空航天醫(yī)學(xué),2010, 21(5):784.

[2] 付秀梅,王淑芬,王偉.外科手術(shù)疼痛護(hù)理分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2011,5(9):205-206.

[3] 陸翠霞,黎均越,鄧妙英.護(hù)理干預(yù)對(duì)外科手術(shù)后患者疼痛的效果影響[J].嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志,2009,14(3):240-241.

[4] 楊景芳,劉育瓊,莫?jiǎng)γ?外科患者術(shù)后疼痛的護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2010,7(16):207-208.

[5] 邱俊.外科手術(shù)中疼痛護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2009,7(21): 24-25.

[6] 顧云輝.護(hù)理干預(yù)對(duì)普外科術(shù)后疼痛影響的觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2011,8(23):101-102.

[7] 丁秀英.普外科術(shù)后疼痛的護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2011,9(14): 320-321.

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1671-8194（2013）17-0309-01