任曉梅趙社芬

（1 邯鄲市中心醫(yī)院護(hù)理部，河北 邯鄲 056001；2 邯鄲市中心醫(yī)院內(nèi)分泌一科，河北 邯鄲 056001）

護(hù)士分級(jí)管理與分層培訓(xùn)方法探討

任曉梅1趙社芬2

（1 邯鄲市中心醫(yī)院護(hù)理部，河北 邯鄲 056001；2 邯鄲市中心醫(yī)院內(nèi)分泌一科，河北 邯鄲 056001）

目的通過(guò)護(hù)士分級(jí)管理與分層培訓(xùn)，使新護(hù)士盡快適應(yīng)臨床工作崗位要求，在職護(hù)士通過(guò)晉升層級(jí)體現(xiàn)專業(yè)價(jià)值，實(shí)現(xiàn)職業(yè)規(guī)劃，同時(shí)提高護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度。方法根據(jù)護(hù)士的工作能力和技術(shù)水平、參照護(hù)士的工作年限、學(xué)歷、職稱等基本條件，將護(hù)士分為N0、N1、N2、N3四個(gè)層級(jí)進(jìn)行培訓(xùn)和管理。結(jié)果護(hù)理人員知曉了自己在不同階段的學(xué)習(xí)任務(wù)和工作目標(biāo)，培訓(xùn)更有實(shí)效，護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度隨之提高。結(jié)論通過(guò)分層次培訓(xùn)和分級(jí)管理，使工作能力強(qiáng)的護(hù)士脫穎而出，為護(hù)理隊(duì)伍的發(fā)展、人才的培養(yǎng)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

護(hù)士分級(jí)管理；分層培訓(xùn)

為了滿足我院的發(fā)展和優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作的需要，達(dá)到衛(wèi)生部護(hù)士人力資源配置要求，近2年，我院大量引進(jìn)新護(hù)士600余名，對(duì)在職護(hù)士進(jìn)行有效培訓(xùn)是護(hù)理管理者面臨的緊迫任務(wù)[1]。為使新護(hù)士盡快適應(yīng)臨床工作崗位要求，在職護(hù)士通過(guò)晉升層級(jí)體現(xiàn)專業(yè)價(jià)值，實(shí)現(xiàn)職業(yè)規(guī)劃，我院護(hù)理部根據(jù)護(hù)士工作能力和技術(shù)水平、參照工作年限和職稱等對(duì)護(hù)士進(jìn)行分級(jí)管理和分層培訓(xùn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 制定護(hù)士分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)我院護(hù)理人力資源現(xiàn)狀，護(hù)理部根據(jù)護(hù)士的工作能力和技術(shù)水平，參照護(hù)士的工作年限、學(xué)歷、職稱等基本條件，將護(hù)士分為N0、N1、N2、N3四個(gè)層級(jí)。

1.1 N0級(jí)護(hù)士：未取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書或執(zhí)業(yè)注冊(cè)地點(diǎn)未在醫(yī)院的護(hù)士；已在我院注冊(cè)，參加科室測(cè)評(píng)考核不合格，不能獨(dú)立護(hù)理病人者。

1.2 N1級(jí)護(hù)士：取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書并執(zhí)業(yè)注冊(cè)地點(diǎn)在我院，任N0級(jí)期滿晉升考核合格的護(hù)士；熟練掌握基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能，熟悉所在科室常見(jiàn)疾病的護(hù)理常規(guī)及技能操作，能夠獨(dú)立承擔(dān)一般護(hù)理工作；掌握護(hù)理核心制度和急救護(hù)理技術(shù)；掌握一般溝通技巧，具備一定護(hù)患溝通能力；具有大專及以上學(xué)歷，本專業(yè)臨床護(hù)理工作3年以內(nèi)的護(hù)士。

1.3 N2級(jí)護(hù)士：任N1級(jí)護(hù)士至少2年，晉升N2級(jí)考核合格的護(hù)士；熟練掌握本專業(yè)常見(jiàn)疾病的護(hù)理常規(guī)及操作技能，能指導(dǎo)下級(jí)護(hù)理人員工作；熟練掌握危重病人的搶救配合及護(hù)理，能獨(dú)立承擔(dān)本病區(qū)較重病人護(hù)理及?？谱o(hù)理工作；熟練掌握科室各種儀器、設(shè)備的操作規(guī)程；具有良好的臨床帶教和護(hù)患溝通能力；具有大專及以上學(xué)歷，具有本專業(yè)臨床護(hù)理工作2年以上或具備護(hù)師職稱。

1.4 N3級(jí)護(hù)士：任N2護(hù)士至少3年，參加層級(jí)晉升考核合格的護(hù)士；熟練掌握本專業(yè)護(hù)理知識(shí)、技能操作及危重病人的搶救護(hù)理；能指導(dǎo)下級(jí)護(hù)理人員工作，能承擔(dān)科室教學(xué)和質(zhì)量控制工作；能指導(dǎo)本病區(qū)疑難重癥護(hù)理及專科護(hù)理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的開展；善于人際溝通與合作，有一定的組織協(xié)調(diào)能力和管理能力；具有一定創(chuàng)新能力和護(hù)理科研能力；工作年限一般大于5年的主管護(hù)師或以上人員。

2 培訓(xùn)目標(biāo)

2.1 培訓(xùn)護(hù)士良好的職業(yè)態(tài)度，愛(ài)崗敬業(yè)。

2.2 掌握常規(guī)護(hù)理和?？谱o(hù)理知識(shí)，提高護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)。

2.3 規(guī)范各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程，提高護(hù)士的操作技能。

2.4 正確、規(guī)范書寫護(hù)理文書，客觀、真實(shí)反應(yīng)患者病情變化。

2.5 掌握法律法規(guī)及核心制度，做好安全護(hù)理，嚴(yán)格三查七對(duì)，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。

2.6 掌握危重病人的搶救配合工作。

2.7 培養(yǎng)護(hù)士的臨床觀察能力、溝通能力、科研創(chuàng)新能力、解決臨床實(shí)際問(wèn)題的綜合能力。

3 培訓(xùn)實(shí)施方法

3.1 業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及講座：護(hù)理部組織全院性業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)或外請(qǐng)專家舉辦的講座1次/周，大科組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)講座1次/月，科室組織本科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1次/周。護(hù)理部與科教科聯(lián)合舉辦省市級(jí)繼教項(xiàng)目2～4項(xiàng)/年。

3.2 護(hù)理病案討論及護(hù)理業(yè)務(wù)查房：護(hù)理部組織參加全院性護(hù)理查房1次/月（疑難病例討論、個(gè)案護(hù)理、新技術(shù)新項(xiàng)目開展、多科室合作項(xiàng)目等）；科護(hù)士長(zhǎng)組織參加系統(tǒng)內(nèi)護(hù)理查房1次/月（內(nèi)、外科系統(tǒng)）；科室護(hù)士長(zhǎng)組織護(hù)理業(yè)務(wù)查房1次/月（?？疲?。

3.3 鼓勵(lì)護(hù)理人員參加學(xué)歷教育：鼓勵(lì)護(hù)理人員采取自學(xué)、函授、網(wǎng)絡(luò)等方式參加學(xué)歷提升考試。

3.4 ?？谱o(hù)士培訓(xùn)：有計(jì)劃的選送重癥監(jiān)護(hù)、血液凈化、急診、腫瘤、手術(shù)室等重點(diǎn)專科護(hù)理骨干參加?？谱o(hù)士認(rèn)證培訓(xùn)，發(fā)展?？谱o(hù)士。

3.5 引導(dǎo)護(hù)理人員開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，撰寫護(hù)理論文，增強(qiáng)科研意識(shí)，每年?duì)幦￠_展1—2項(xiàng)科研項(xiàng)目，鼓勵(lì)護(hù)理人員積極撰寫論文。

3.6 開展護(hù)理人員崗位技能練兵：護(hù)理部每月組織2項(xiàng)基本技能操作培訓(xùn)與考核，科室每月組織1項(xiàng)?？萍寄懿僮髋嘤?xùn)與考核，5·12護(hù)士節(jié)組織全院技能競(jìng)賽活動(dòng)。

3.7 護(hù)理關(guān)鍵技術(shù)和重要崗位人員的準(zhǔn)入：開展PICC、造口、輸液泵、靜脈留置針等護(hù)理關(guān)鍵技術(shù)的專項(xiàng)培訓(xùn)，制定準(zhǔn)入程序；建立急診、血液凈化、手術(shù)室、重癥醫(yī)學(xué)科、新生兒、產(chǎn)房等《護(hù)士準(zhǔn)入規(guī)范化培訓(xùn)與考核》手冊(cè)；規(guī)范了護(hù)理關(guān)鍵技術(shù)和重要崗位的培訓(xùn)和準(zhǔn)入工作。

4 分級(jí)管理

4.1 通過(guò)理論考試、技能考核、績(jī)效考核、群眾測(cè)評(píng)等幾方面對(duì)護(hù)士進(jìn)行綜合考核，總分值100分。

4.2 根據(jù)護(hù)士申請(qǐng)層級(jí)，組織對(duì)應(yīng)層級(jí)難易相當(dāng)?shù)睦碚摽荚嚕òɑA(chǔ)和?？浦R(shí)）、技能考核（包括基本操作和?？撇僮鳎?。

4.3 理論成績(jī)占30%，技能成績(jī)占30%，申請(qǐng)年度績(jī)效考核平均分占20%，醫(yī)生、護(hù)士測(cè)評(píng)占10%，科主任、護(hù)士長(zhǎng)意見(jiàn)占10%。

4.4 N1、N2級(jí)護(hù)士總分≥80分為合格，N3級(jí)護(hù)士總分≥90分為合格；同一科室有多名護(hù)士同時(shí)晉升同一層級(jí)，則根據(jù)名額數(shù)量按成績(jī)名次及個(gè)人綜合能力決定。

4.5 根據(jù)我院護(hù)士績(jī)效考核方案，各層級(jí)護(hù)士分別獲取不同獎(jiǎng)金系數(shù)，層級(jí)越高系數(shù)越高。

5 討 論

5.1 護(hù)士培訓(xùn)的重要性：護(hù)理工作具有很強(qiáng)的實(shí)踐性，護(hù)士只有通過(guò)不斷的學(xué)習(xí)新知識(shí)、掌握新技能、適應(yīng)新環(huán)境，才能滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的健康需求[2]，重視護(hù)理培訓(xùn)是管理者的一項(xiàng)重要任務(wù)。

5.2 分層次培訓(xùn)具有針對(duì)性：通過(guò)分層次培訓(xùn)，護(hù)士知曉自己在不同階段的培訓(xùn)目標(biāo)，能更有效地促進(jìn)護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)的積累，提高了護(hù)士的?？谱o(hù)理能力，為患者提供較高水平的?？谱o(hù)理服務(wù)[3]。

5.3 培訓(xùn)效果的有效性。通過(guò)分層次培訓(xùn)，護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)明顯提高，護(hù)理差錯(cuò)率降低，護(hù)理質(zhì)量提高，培訓(xùn)效果在實(shí)際工作中得到了體現(xiàn)。

5.4 發(fā)現(xiàn)人才，帶動(dòng)發(fā)展：通過(guò)分層次培訓(xùn)和分級(jí)管理，使工作能力強(qiáng)的護(hù)士脫穎而出，成為我院的護(hù)理骨干和帶教老師，為我院護(hù)理隊(duì)伍的發(fā)展、人才的培養(yǎng)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

[1] 劉蘇君.護(hù)理管理者在繼續(xù)教育實(shí)踐中的責(zé)任[J].護(hù)理管理雜志,2002,2(2):1.

[2] 孫亞萍、郜紅梅、方媛.護(hù)理人員培訓(xùn)現(xiàn)狀調(diào)查[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2010,7(4):126-127.

[3] 肖震萍.實(shí)施分層次護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)的效果評(píng)價(jià)[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2006,5(3):227-228.

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1671-8194（2013）17-0394-02