魯國華

（渠縣土溪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院普通外科，四川 達(dá)州 635209）

經(jīng)乳暈切口治療乳腺纖維瘤的臨床分析

魯國華

（渠縣土溪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院普通外科，四川 達(dá)州 635209）

目的探討經(jīng)乳暈切口在乳腺纖維瘤治療中的臨床效果。方法選取收治的50例乳腺纖維瘤患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組，各25例。觀察組采取乳暈邊緣切口，對照組采取傳統(tǒng)開放手術(shù)切口，比較兩組治療效果。結(jié)果觀察組顯效13例，有效11例，無效1例，并發(fā)癥1例，無復(fù)發(fā)病例，總有效率為96%；對照組顯效9例，有效11例，無效5例，并發(fā)癥3例，復(fù)發(fā)1例，總有效率為80%，兩組療效比較有顯著差異(P＜0.05)，兩組術(shù)后血腫或瘀斑大小、并發(fā)癥及復(fù)發(fā)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，兩組術(shù)后3個月瘢痕大小比較觀察組7例＞0.2cm（21%），對照組20例（80%），差異有顯著差異(P＜0.05)。結(jié)論經(jīng)乳暈切開是治療乳腺纖維瘤的有效方法，能有效減少切口瘢痕，降低感染發(fā)生率，同時能達(dá)到女性對美觀的要求，安全性高，值得臨床推廣。

乳暈切口；乳腺纖維瘤；并發(fā)癥；療效

乳腺纖維瘤是臨床上乳腺病中最為常見一種良性腫瘤，一般以手術(shù)切除治療為主。傳統(tǒng)手術(shù)方法為經(jīng)腫瘤的表面作放射狀切口，方便切除，具有較好的療效，但其術(shù)后瘢痕明顯，影響美觀且乳腺纖維瘤多位多發(fā)性、復(fù)發(fā)性，故受到一定的局限。采用乳暈邊緣切口進(jìn)行治療能明顯的克服不足，且能降低復(fù)發(fā)后多次手術(shù)的潛在危險(xiǎn)，對女性的形體美、心理均有良好的影響，自2010年5月至2012年5月對收治的50例乳腺纖維瘤患者采用環(huán)乳暈切口進(jìn)行觀察治療，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

選擇2010年5月至2012年5月收治的乳腺纖維瘤患者，依據(jù)入組的先后秩序隨機(jī)分為兩組，觀察組和對照組各25例。年齡27～46歲，平均(34.2 ±4.7)歲，均經(jīng)乳腺B超等檢查確診，排除乳腺增生、囊腫及惡性腫瘤。其中單發(fā)22例、多發(fā)28例；發(fā)生部位：左側(cè)26例，右側(cè)27例，雙側(cè)8例；腫瘤大?。耗[瘤最大6cm×4.8cm。最小0.5cm×0.5cm，觀察組采用經(jīng)乳暈切口治療，對照組采用傳統(tǒng)傳統(tǒng)放射性術(shù)式治療，手術(shù)后3d進(jìn)行換藥，10d后拆線。觀察患者切口愈合情況。術(shù)后隨訪3～6個月。療效標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：臨床癥狀及體征消失，術(shù)后3個月B超復(fù)查無復(fù)發(fā)，瘢痕大小≤0.2cm；②有效：臨床癥狀及體征好轉(zhuǎn)，術(shù)后3個月B超復(fù)查極少復(fù)發(fā)，大多數(shù)患者的瘢痕大小≤0.2cm，少數(shù)患者的瘢痕大?。?.2cm；③無效：臨床癥狀及體征無改善甚至加重，術(shù)后3個月B超復(fù)查有復(fù)發(fā)，患者的瘢痕大?。?.2cm，總有效率=顯效率+有效率。統(tǒng)計(jì)方法：采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

觀察組顯效13例，有效11例，無效1例，并發(fā)癥1例，無復(fù)發(fā)病例，總有效率為96%；對照組顯效9例，有效11例，無效5例，并發(fā)癥3例，復(fù)發(fā)1例，總有效率為80%，兩組療效比較有顯著差異(P＜0.05)，兩組術(shù)后血腫或瘀斑大小、并發(fā)癥及復(fù)發(fā)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，兩組術(shù)后3個月瘢痕大小比較觀察組7例＞0.2cm（21%），對照組20例（80%），差異有顯著差異(P＜0.05)。

3 討 論

乳腺纖維瘤是女性常見疾病[1]，乳暈處于乳房的正中，不受乳腺腫塊處于哪個象限的限制，經(jīng)乳暈切開有利于手術(shù)操作，既能保證腫瘤切除的完整性，又保持了乳房的外觀美化，同時能減少瘢痕的產(chǎn)生，起到良好的治療效果。乳暈色素深，并有不同程度的皮膚皺折和豐富的皮脂腺，使術(shù)后瘢痕不顯露。同時乳暈有豐富的血液供應(yīng)，特別在乳頭、乳暈下有血管網(wǎng)，有利于促進(jìn)乳暈旁的切口愈合，減少了傷口感染的概率[2]。本觀察結(jié)果顯示經(jīng)觀察組顯效13例，有效11例，無效1例，并發(fā)癥1例，無復(fù)發(fā)病例，總有效率為96%；對照組顯效9例，有效11例，無效5例，并發(fā)癥3例，復(fù)發(fā)1例，總有效率為80%，兩組療效比較有顯著差異(P＜0.05)，兩組術(shù)后血腫或瘀斑大小、并發(fā)癥及復(fù)發(fā)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，兩組術(shù)后3個月瘢痕大小比較觀察組7例＞0.2cm（21%），對照組20例（80%），差異有顯著差異(P＜0.05)，基本與文獻(xiàn)一致[3]?？傊?jīng)乳暈切開是治療乳腺纖維瘤的有效方法，能有效減少切口瘢痕，降低感染發(fā)生率，同時能達(dá)到女性對美觀的要求，安全性高，值得臨床推廣。

[1] 高祖巨.乳暈邊緣切口在乳腺纖維瘤手術(shù)中的應(yīng)用分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(29):147-148.

[2] 江玉娟.環(huán)乳暈切口治療乳腺纖維瘤61例應(yīng)用研究[J].中外醫(yī)療,2012,25(2):56-57.

[3] 牛正宣.環(huán)乳暈切口治療乳腺纖維瘤[J].中國美容醫(yī)學(xué),2010,19 (12):1748-1749.

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1671-8194（2013）17-0189-01